小儿淋巴管瘤治疗方法有那些 淋巴管瘤的主要症状有那些

一、小儿淋巴管瘤治疗方法有那些

　　单囊性的淋巴管瘤可以选择注射治疗，但是多囊性的淋巴管瘤很难将药水注射到每一个囊腔，而且注射治疗以后会有明显肿胀，通常会持续1-2个月时间，而且需要反复注射多次，总体有效率只有60%左右。所以，类似小朋友的情况，我们都是建议直接手术治疗，彻底治愈率可以达到90%以上。术后有残留的，可以考虑吃西罗莫司治疗，西罗莫司(sirolimus)，是一种新型大环内酯类免疫抑制剂，治疗危及生命的淋巴管瘤安全有效，是一种重要的治疗手段。

　　西罗莫司是一种新型大环内酯类免疫抑制剂(mTOR阻滞剂)，治疗各种复杂的脉管畸形方面安全有效。起效比较慢，通至少需要吃6个月，最长吃2年左右，比较贵，1258元/瓶。初始剂量每次0.8 mg/m^2，每天2次，间隔12h。随后调整剂量，维持血药浓度在8～15 ng/mL，同时吃复方新诺明片(15～25mg/kg，bid，3天/周)。期间需要多次测血药浓度，血药浓度控制在8-15ng/ml，浓度过大会导致抵抗力降低，经常感冒。浓度过低就会导致效果不明显。

二、淋巴管瘤的主要症状有那些

　　大多数在出生时或1岁以内发病，但也有迟发者或老年发病，临床上虽可分为上述三型，但常混合存在，因此有人认为病变基本一致，不需要再分类，而有人强调海绵状与囊性者需要区分，因两者治疗不一样，现分述如下：

　　(一)单纯性淋巴管瘤表现为群集，深在，张力性水疱，组成斑片状，可发生于身体各个部位，但常见于颈，上胸，肢体近端等处，单个水疱大小在 1～3mm，一般不超过1cm，内容似粘液，有时带有血性水疱，呈淡紫色和暗红色，水疱下方的皮下组织有轻度的弥散性水肿，偶见整个肢体肿胀，有些水疱间甚至顶部皮肤可呈疣状外观，如破后流出浆液性液体，损害的范围变异很大，也可发生在海绵状淋巴管瘤之上方，特别常见于舌部，有时发生蜂窝织炎，可使肿物暂时增大，如发生在舌部，则发生舌炎，特别容易并发上呼吸道感染。

　　(二)海绵状淋巴管瘤这是淋巴管瘤中最常见的一种，可以很小，但也可很大，甚至侵及一个肢体，病损为境界不清，海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀，质软，硬度如脂肪瘤，除非伴有血管瘤，一般表面无颜色改变，据统计，52%的损害侵犯头颈部，30%在下肢，16%在臂及腋部，20%在躯干，发生在颊部及舌部者多为单纯海绵状淋巴管瘤，而颈，腋，口腔底部及纵隔者以合并囊性者为多见。淋巴管瘤对人体并非无害，可以生长很大造成畸形，甚至死亡，如侵及舌部，可以大得口腔不能容纳，以致舌尖只能凸出口腔之外，牙齿及下颌骨水平外移，口腔不能闭合，如发生周期感染，溃疡，肿胀，结果纤维化而进一步使肿瘤增大，如发生于头颈部，侵犯口腔底部，气管或纵隔，可引起呼吸道阻塞而致死，继发感染，特别是上呼吸道的损害，可使病损增大而威胁生命。

　　(三)囊性淋巴管瘤通常为多房性，张力性皮下组织肿块，但不能压缩，大多发生于颈部，尤其是颈后三角，偶有发生于腋，腹股沟及腹膜后区者，通常进行性增大，膨胀性扩大，但也可不变大，很少数病例还可自然消退，起源于颈后三角者有向颊，耳下腺区域发展倾向，或下达纵隔，在颈前三角者，则倾向于侵犯舌部及口腔底部，如有感染及出血，可使肿瘤迅速增大，以致呼吸障碍，发生喘鸣声，舌咽困难或死亡，继发感染后常伴随上呼吸道感染，最后引起败血症。淋巴管瘤一般不会自行消退，通常继续生长而扩大。

三、淋巴管瘤怎么样预防和护理

　　淋巴管瘤有自然消退可能，对肿瘤较小，局限的，不影响功能又无碍美容者，可先观察1￣2年，病变广泛但影响功能(如呼吸，吞咽等)轻也可观察，若观察无消退或反而增大者可到条件较好的医院请专业医师治疗，治疗上最好采取注射治疗，如符合手术指征者，应尽早到医院手术治疗，以免造成严重后果。

　　海绵状淋巴管瘤的并发症：通常为多房性，张力性皮下组织肿块，但不能压缩，大多发生于颈部，尤其是颈后三角，偶有发生于腋，腹股沟及腹膜后区者，通常进行性增大，膨胀性扩大，但也可不变大，很少数病例还可自然消退，起源于颈后三角者有向颊，耳下腺区域发展倾向，或下达纵隔，在颈前三角者，则倾向于侵犯舌部及口腔底部，如有感染及出血，可使肿瘤迅速增大，以致呼吸障碍，发生喘鸣声，舌咽困难或死亡，继发感染后常伴随上呼吸道感染，最后引起败血症，淋巴管瘤一般不会自行消退，通常继续生长而扩大。

四、淋巴管瘤怎么判断

　　与淋巴血管瘤鉴别，根据以下几点：

　　1.一般淋巴管瘤根据主要症状和体征，基本可诊断。

　　2.B超可测定肿瘤大小，范围，性质及与周围组织关系。

　　3.颈部，锁骨上，腋下淋巴管瘤应抵X光线瞭解肿瘤支气管，纵隔的关系。

　　4.对深部及内脏淋巴管瘤可行CT，MRI检查确诊，及瞭解其对周围组织关系。

　　5.对腹腔，消化道淋巴瘤可行消化道钡餐造影，内窥镜，腹腔镜检查。

　　6.诊断椎穿刺可与血管瘤鉴别。

　　检查方法

　　1.单纯性淋巴管瘤，临床上有一定特征，可以诊断，其它两型则需作病理检查。

　　2.透光试验阳性对囊状淋巴管瘤有诊断有帮助。

　　3.诊断性穿刺抽出清亮略黄的淋巴液。

　　4.B超，CT示囊性肿块，并可瞭解淋巴管瘤与周围组织的关系。

　　由于淋巴管增生和扩张而成的淋巴管瘤(lymph-vessel tumor)是一种良性肿瘤，主要由内皮细胞排列的管腔构成，而其中充满淋巴液。因组织结构不同临床上又分为毛细淋巴管瘤，海棉状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤三种类型。儿童发病多见，据临床观察作者发现成人发病也常见，肿瘤生长缓慢，自行消退极罕见。