心肌梗塞急救,心肌梗塞急救的小常识
2016-06-04来源:网友分享 作者:陈涵雁
一、心肌梗塞急救步骤都有哪些
1.首先让老年人绝对卧床休息。不要随意走动、用力、以降低心肌耗氧量。
2.尽早、尽快给急救中心打电话。告知老年人目前情况,以便救护人员准备必要的抢救设备。
3.给予高浓度持续吸氧。不少于半小时。
4.缓解剧烈疼痛。摄厦航硝酸甘油片1~5片,每片相隔3~5分钟,有条件者静脉点滴硝酸甘油,在500毫升液体中加入硝酸甘油5~10毫升持续点滴;速效救心丸15~30粒吞服;麻醉性止痛药,如*50毫升或*5毫升肌内注射。
5.适当应用镇静剂。地西泮(安定)1~2片口服或10毫克肌内注射;异丙嗪、*也可用。
6.测血压。记录每分钟心脏跳动的速率和节律,以供医生赶到时做参考。
7.老年人身边不能离开人。以随时观察病情变化,如果老年人突然面色发绀、抽搐,大叫一声,口吐白沫,意识不清,呼吸微弱而停止,瞳孔散大,就是急性心肌梗死并发了严重的心律失常如心室颤动,导致心跳骤停。此时许争分夺秒地对病人进行心肺复苏术。
二、心肌梗塞急救的小常识
安静
保证病人安静休息,首先让病人平卧,稳定情绪,尽量少搬动。切不可啼哭、喊叫,以免刺激病人,加重病情。烦躁不安者可给镇静剂口服。
密切观察病情演变
注意心率、心律、血压的变化,可摸脉搏,注意脉搏的快慢与规则。如有条件,最好多次测量血压,以观察其变化。
镇痛
发病时有剧烈心绞痛 症状者,应尽量设法止痛,可给病人舌下含硝酸甘油或麝香保心丸、或复方丹参滴丸等。必要时可吸入硝酸异山梨酯气雾剂(异舒吉)。如剧痛仍不能缓解,也可肌肉注射哌替啶(度冷丁)。
吸氧
如病人有明显紫绀或胸闷症状,而家中备有氧气袋的,可立刻给病人吸入氧气。
预防休克
如病人有面色苍白、大汗淋漓、四肢冷厥、脉搏细弱、血压下降,提示可能发生休克,应轻轻地将病人头部放底,以增加头部血流量,并可针刺人中、合谷和涌泉穴,口服独参汤(野山参)。
预防心律失常
为了预防可能发生的严重心律失常,如心室颤动,甚至心跳突然停止,可以肌肉注射利多卡因100~200毫克。心跳过慢者,可以皮下注射阿托品1毫克。
三、心肌梗塞并发症
1.心脏破裂
常发生在心肌梗死后1~2周内,好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性,心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用,导致心壁破裂,心室内血液进入心包,造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂,可引起急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰竭。
2.室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期
由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
3.附壁血栓形成
多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙,室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化,少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。
4.心律失常
多发生在发病早期,也可在发病1~2周内发生,以室性早搏多见,可发生室性心动过速、心室颤动,导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期,多可恢复,少数需永久起搏器治疗。
四、心肌梗塞急救的正确做法
1,患者症状为胸痛,典型的急性心肌梗死的胸痛通常位于左胸部或胸骨后,可向左上臂、颌部、背部或肩部放散;有时疼痛部位可在上腹部、颈部等部位。疼痛常持续20分钟以上,通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感,常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。
2,当出现上述情况时,患者不要惊慌,首先应停止任何主动活动,平卧休息,立即舌下含服硝酸甘油1片,每5分钟可重复使用,有条件应吸氧;若含服硝酸甘油3片仍无效,或疼痛持续超过20分钟,应立即呼叫救护车,或直接转送到附近能提供24小时心脏急救的医院急诊科。
3,医院的检查中一般会接受心电图、抽血化验等必要检查,同时给予吸氧、输液、镇痛、心电图监测等措施。急性心肌梗死的主要原因是负责为心脏供应血液的血管(冠状动脉)发生了血栓,造成急性堵塞。因此除常规治疗外,关键须尽快进行“再灌注治疗”,即采取办法使已经堵塞的血管重新开放,恢复心脏的血液供应。