心肌梗塞急救,心肌梗塞急救的小常识

一、心肌梗塞急救步骤都有哪些

　　1.首先让老年人绝对卧床休息。不要随意走动、用力、以降低心肌耗氧量。
　　2.尽早、尽快给急救中心打电话。告知老年人目前情况，以便救护人员准备必要的抢救设备。
　　3.给予高浓度持续吸氧。不少于半小时。
　　4.缓解剧烈疼痛。摄厦航硝酸甘油片1~5片，每片相隔3~5分钟，有条件者静脉点滴硝酸甘油，在500毫升液体中加入硝酸甘油5~10毫升持续点滴；速效救心丸15~30粒吞服；麻醉性止痛药，如*50毫升或*5毫升肌内注射。
　　5.适当应用镇静剂。地西泮（安定）1~2片口服或10毫克肌内注射；异丙嗪、*也可用。
　　6.测血压。记录每分钟心脏跳动的速率和节律，以供医生赶到时做参考。
　　7.老年人身边不能离开人。以随时观察病情变化，如果老年人突然面色发绀、抽搐，大叫一声，口吐白沫，意识不清，呼吸微弱而停止，瞳孔散大，就是急性心肌梗死并发了严重的心律失常如心室颤动，导致心跳骤停。此时许争分夺秒地对病人进行心肺复苏术。

二、心肌梗塞急救的小常识

    安静
　　保证病人安静休息，首先让病人平卧，稳定情绪，尽量少搬动。切不可啼哭、喊叫，以免刺激病人，加重病情。烦躁不安者可给镇静剂口服。
　　密切观察病情演变
　　注意心率、心律、血压的变化，可摸脉搏，注意脉搏的快慢与规则。如有条件，最好多次测量血压，以观察其变化。
　　镇痛
　　发病时有剧烈心绞痛 症状者，应尽量设法止痛，可给病人舌下含硝酸甘油或麝香保心丸、或复方丹参滴丸等。必要时可吸入硝酸异山梨酯气雾剂（异舒吉）。如剧痛仍不能缓解，也可肌肉注射哌替啶（度冷丁）。
　　吸氧
　　如病人有明显紫绀或胸闷症状，而家中备有氧气袋的，可立刻给病人吸入氧气。
　　预防休克
　　如病人有面色苍白、大汗淋漓、四肢冷厥、脉搏细弱、血压下降，提示可能发生休克，应轻轻地将病人头部放底，以增加头部血流量，并可针刺人中、合谷和涌泉穴，口服独参汤（野山参）。
　　预防心律失常
　　为了预防可能发生的严重心律失常，如心室颤动，甚至心跳突然停止，可以肌肉注射利多卡因100～200毫克。心跳过慢者，可以皮下注射阿托品1毫克。

三、心肌梗塞并发症

　　1.心脏破裂
　　常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
　　2.室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期
　　由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
　　3.附壁血栓形成
　　多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。
　　4.心律失常
　　多发生在发病早期，也可在发病1～2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。

四、心肌梗塞急救的正确做法

　　1，患者症状为胸痛，典型的急性心肌梗死的胸痛通常位于左胸部或胸骨后，可向左上臂、颌部、背部或肩部放散；有时疼痛部位可在上腹部、颈部等部位。疼痛常持续20分钟以上，通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。
　　2，当出现上述情况时，患者不要惊慌，首先应停止任何主动活动，平卧休息，立即舌下含服硝酸甘油1片，每5分钟可重复使用，有条件应吸氧；若含服硝酸甘油3片仍无效，或疼痛持续超过20分钟，应立即呼叫救护车，或直接转送到附近能提供24小时心脏急救的医院急诊科。
　　3，医院的检查中一般会接受心电图、抽血化验等必要检查，同时给予吸氧、输液、镇痛、心电图监测等措施。急性心肌梗死的主要原因是负责为心脏供应血液的血管（冠状动脉）发生了血栓，造成急性堵塞。因此除常规治疗外，关键须尽快进行“再灌注治疗”，即采取办法使已经堵塞的血管重新开放，恢复心脏的血液供应。