导致胎儿先天性心脏病的原因 先天性心脏病的预防方法

一、导致胎儿先天性心脏病的原因

　　一、有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右；若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为10%。

　　二、孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者，可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。

　　三、孕妇在妊娠早期接触致畸药物，如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。

　　四、妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。

　　五、病毒感染。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先天性心脏病的“作案者”。

　　六、近亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。

　　七、不良嗜好。孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率，吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”，会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症的婴儿，大多数伴有心脏血管异常。

二、先天性心脏病的危害

　　心衰。新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，心率每分钟可达160次-190次，血压常偏低。可听到奔马律。肝大，但外周水肿较少见。

　　先天性心脏病的原因

　　紫绀。其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指（趾）甲床最明显。

　　蹲踞。患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。

　　杵状指（趾）。紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指（趾）和红细胞增多症。杵状指（趾）的机理：肢体末端慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤。手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。

三、先天性心脏病的预防方法

　　有家族史孕期要及时做超声检查。指出，如果母亲生育的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右。如果连续两胎都是先心病患儿，第三个胎儿患先心病的风险可能增加到10%。为提前发现先心病，专家建议孕妇，要在妊娠第20周到28周时到正规的医疗机构做超声心动检查，看胎儿心脏是否有畸形，如间隔缺损、心腔发育不良、瓣膜闭锁等。

　　局部拍牙片不会导致先心病。在不知道已经怀孕的情况下拍牙片，辐射是否会导致胎儿出现先心病等出生缺陷？对此，指出，目前已经有证据显示，孕妇如果在妊娠早期受到放射性物质（如X射线、同位素等）过量照射，的确可以增加胎儿患先心病的比率。但是，局部拍牙片由于辐射量比较小，是比较安全的。

　　妊娠糖尿病胎儿要防先心病。还有一些高危因素也会导致胎儿先天心脏病的风险增加。如孕妇在妊娠早期接触易致畸药物（如锂、苯妥英钠等），怀孕前三个月感染风疹病毒、流感病毒等，酒后受孕，也会增加胎儿患先心病的风险。

四、先天性心脏病的治疗措施

　　先天性心脏病

　　1、内科治疗：目前先心病除早产儿的动脉导管未闭，早期通过药物治疗有可能治愈，小的肌部或膜部室间隔缺损、小的房间隔缺损有可能自愈外，其它病种通过打针、吃药均是不可能治愈的。内科药物治疗只能暂时控止心衰、降低肺动脉压，作为术前的一种短期治疗。

　　2、介入治疗：介入治疗是动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄的首选治疗方法，但部分患儿仍需传统手术。

　　3、手术治疗：目前几乎所有的先心病都能进行手术治疗（姑息或根治术）。不同的病种手术时机不同。严重病人有的必须在生后急诊手术，常患呼吸道感染、反复肺炎、心力衰竭者，尤为药物不能控制的患儿，应及早手术。理论上讲先心病患儿年龄》2岁肺血管床均发生了器质性改变，应在此前手术。但疾病较轻，对生长发育影响不大的患儿，可每半至一年随诊检查一次，以便掌握最佳手术时机。