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什么叫异地分娩 异地分娩报销标准

2018-06-25 来源:网友分享 作者:郑怜寒

一、异地分娩能报销吗

  分娩报销需要提供相应的证明和手续,相对于同城办理分娩报销,异地分娩报销就更为复杂一些。

  异地生育报销先需到当地办理异地生育申请,办理时需携带本人有效证件填写异地生育申请表(可到当地社保领取),申请异地就医的医疗费补贴及生育生活津贴。

  1、申请时间:参保单位的经办人员在参保职工分娩、流产、引产、计划生育手术(只限医疗费)后3个月内持相关资料于每月的1-20日到生育保险处对发生的医疗费进行审核。

  2、携带资料:①《医疗保险就医手册》、IC卡、医疗费收据、医疗费用明细原件。②《身份证》、《结婚证》的原件及复印件。③《门诊(急诊)病历》、《病历首页》、《入院记录》、《医嘱单》、《手术或分娩记录单》、《出院小结》复印件,医疗机构需加盖证明印记(如:病案复印专用章)。④《参保单位账号表》、《异地生育申请表》、《申领表》。

  3、妊娠分娩的另需携带:《出生医学证明》、《一(或二、多)孩生育登记单》、自愿办理的《独生子女父母光荣证》的原件及复印件。

  4、流产、引产或计划生育手术的另需携带:《计划生育手术证明》或《批准终止中期以上妊娠证明》复印件。

二、分娩费用报销流程

  女性在分娩期间的费用是可以进行报销的,可以减轻家庭因为分娩所产生的经济压力。

  用人单位需要提交的申报材料:1、社会保险登记表。2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表。3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

  生育女职工需要提交的申报材料:1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)。2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)。3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)。4、企业职工生育医疗证审领表。5、企业职工计划生育手术医疗证申领表。6、企业职工生育医药费报销申请单。7、企业职工生育保险待遇核准结算表。8、企业职工生育保险外地就医申请表。9、生育医疗费用*、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料。10、收款收据。

  生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办。用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

三、异地生育社保报销费用

  异地生育社保报销费用

  以广东省东莞市(4)为例,异地社保(生育保险)报销费用的比例如下:

  (一)若生育保险参保满12个月且已办理生育就医确认手续,在市内非定点医疗机构或到市外医疗机构住院分娩的,支付上限为结算标准的60%;

  (二)若生育保险参保未满12个月或满12个月但未办理生育保险就医确认手续的,在市内非定点医疗机构或者市外医疗机构住院分娩的,支付上限为结算标准的50%;

  在异地医院住院分娩的*、诊断证明书、出院小结、小孩出生医学证明、身份证或者社保卡等资料,就可前往社保部门报销。

  生育报销说明

  (一)根据《中华人民共和国社会保险法》(1)第54条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇,所需资金从生育保险基金中支付,生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴;

  (二)生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用;法律、法规规定的其他项目费用;

  (三)职工有下列情形之一(2)的,可以按照国家规定享受生育津贴(生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发):

  1.女职工生育享受产假;

  2.享受计划生育手术休假;

  3.法律、法规规定的其他情形。

  因此,职工参加社会保险,除了报销生育医疗费用外,还享受生育津贴补助。

四、什么叫异地分娩

  异地分娩指的是在您的生育保险的统筹区之外的医院生分娩。生育保险一般是市级统筹。

  临产前食补相当重要,以富于糖分、蛋白质、维生素、易消化的为好。 莴笋、莲藕、黄豆芽、海带都是有助于生产的。入院待产包里也要带上巧克力等食物补充能量,顺利生产。

  分娩准备还包括心理准备,从怀孕7个月开始一直到分娩,你可以练习拉玛泽分娩法,通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程,可有效在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,从而转移疼痛,适度放松肌肉,达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。

  在选择分娩方式前,医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查,检查胎位是否正常,估计分娩时胎儿有多大,测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常,孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式;如果有问题,则会建议采取剖腹产。

  1、自然分娩。优点是妈妈恢复快,并发症少,可以喂哺母乳;利于婴儿神经、感觉系统发育,整个身体功能的发展也较好。缺点就是产前阵痛,或会有骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。

  2、剖腹分娩。优点是可免去产妇的阵痛之苦,顺利生产。但缺点是出血量较多、并发症较多、产后恢复较慢。

  3、无痛分娩。优点是起效快,作用可靠,可缓解产痛带来的不良生理反应。但缺点是技术含量高,需专业麻醉医师操作。

  4、水中分娩。优点是可以最大程度的减少产妇待产的痛苦,水体流动性使得产妇可以自主选择分娩最舒服的位置,可以减少药物和其他介入治疗的使用。目前还是比较新的一种方式