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过敏性红斑的症状 怎么治疗过敏性红斑

2018-06-24来源:网友分享 作者:倪凌香

一、过敏性红斑的含义

  典型的天鹅绒样红斑似不难诊断,但红白相间的间杂型白斑,容易诊断为“扁平苔藓”,颗粒样微小结节有时呈白色,有时呈红色,白色时往往诊断为“白斑”,“颗粒型白斑”,这在诊断上,组织病理相起很重要的作用,甲苯胺蓝用于口腔可疑病区染色,因甲苯胺蓝能与DNA和RNA结合,当核酸大量增加,呈现出深蓝色,提示该地区细胞核酸代谢活跃,是一种简单,快速,经济,无痛性检查早期癌肿的一种方法,染色后用1%醋酸清水冲洗,可降低甲苯胺蓝染色的假阳性,如反复染色阳性区,在该处取活检标本,更具准确性。

  口腔红斑发病年龄以41~50岁发病最高,发病部位以舌缘部病最高,龈,龈颊沟,口底及舌腹,腭部次之,临床上分为均质性红斑(homogenous erythroplakia),间杂型红斑(interspersed erythroplakia),颗粒型红斑(granular erythroplakia)3种类型:

  一,均质性红斑

  病变较软,鲜红色,表面光滑,无颗粒,表层无角化,红色光亮,状似“无皮”,损害平伏或微隆起,边缘清楚,范围常为黄豆或蚕豆大,红斑区内也可包含外观正常的粘膜。

  二,间杂型红斑

  红斑的基底上有散在的白色斑点,临床上见到红白相间,类似扁平苔藓。

  三,颗粒型红斑

  在天鹅绒样区域内或外周可见散在的点状或斑块状白色角化区(此型也即颗粒型白斑),稍高于粘膜表面,有颗粒样微小的结节似桑葚状或似颗粒肉芽状表面,微小结节为红色或白色,这一型往往是原位癌或早期鳞癌。

二、过敏性红斑的临床表现

  一,扁平苔藓

  扁平苔藓边缘可变性,常在发红区周围发生白色条纹或网状损害,往往对称,并可在多处发生,病损区域粘膜平,白线条稍高,糜烂可愈合,病理检查基底层液化变性,固有层内有淋巴细胞浸润带,而红斑边缘清楚,范围固定,病损高出粘膜,或与粘膜平,或蚀下,天鹅绒样表面,颗粒,结节,肉芽状,磨砂状表面,不愈合,病理检查上皮萎缩,上皮异常增生,原位癌,浸润癌,上皮内有角化不良细胞,有时有角珠形成。

  二,白斑

  一般稍高出粘膜表面,去除可能的刺激因素,症状减轻,可以是斑块状,颗粒状,皱纹纸状或疣状,一般无自觉症状,自觉局部粗糙,有溃烂时出现自发痛及刺激痛,病理检查上皮增生,粒层明显,棘层增厚,上皮钉突增大,结缔组织中有炎细胞浸润,可见到上皮异常增生,红斑是在红色病损基础上有白色斑点,或有白色磨砂状表面,病损不愈合,病理检查除可见到上皮异常增生外,尚有原位癌或浸润癌。

三、过敏性红斑的症状

  病理检查可见上皮不全角化或正角化与不全角化混合存在,角化层极薄甚至缺乏,乳头层上有2~3层棘细胞,以至乳头非常接近上皮表面,而毛细血管的明显扩张,使病损表现为鲜红色,镜下除见有上皮萎缩外,尚有表现为上皮增生,钉突增大伸长,钉突之间的上皮萎缩变薄,遂使结缔组织更接近表面,颗粒形成的机理就是钉突增大处的表面形成凹陷,而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒,上皮细胞排列紊乱,极性消失,细胞形态大小不一,棘细胞缩小,核大深染,有丝分裂相增多等上皮异常增生,固有层内炎细胞浸润明显,主要为淋巴细胞和浆细胞,上皮层内有角化不良细胞,胞核大,胞浆呈强嗜酸性,有时有角珠形成,颗粒型红斑大多为原位癌或已经突出基底膜的早期鳞状细胞癌。

  一旦确诊后,立即作根治术。手术切除较冷冻治疗更为可靠。

四、过敏性红斑的预防

  口腔粘膜红斑是一种非常严重但又少见的癌前病变,其特征是口腔粘膜上出现鲜红色,天鹅绒样的斑块,临床及病理学上均无任何其他疾病的特征,不能诊断为任何其他疾病临床可分为:

  ①均质型,

  ②间杂型,

  ③颗粒型,此病例为颗粒型,颗粒型红斑大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌,只有少数上皮异常增生,这类型的癌可以面积较大,也有的表现为多中心性生长,颗粒型形成的机制,是上皮钉突增大处的表面形成凹陷,而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒[2],本病易与扁平苔藓,白斑相混淆,组织病理检查是临床诊断的重要依据,甲苯胺蓝染色是一种简单,快速的检查方法,反复染色阳性区取活检标本,更具准确性,红斑是少见的癌前病变,临床上应提高警惕。

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