早产儿黄疸鉴别 新生儿黄疸如何处理

一、早产儿黄疸鉴别

　　生理性黄疸： 黄疸开始时间为生后2-3天，约持续1周，以非结合胆红素升高为主，溶血性及肝细胞性，无临床症状。

　　新生儿溶血症：黄疸开始时间为生后24小时内或第二天，持续一个月或更长，以非结合胆红素升高为主。为溶血性贫血，肝脾大，母婴血型不合，严重者并发胆红素脑病。

　　母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。

　　新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长。早期非结合胆红素增高为主，晚期结合胆红素增高为主，溶血性，晚期并肝细胞性，感染中毒症状。

　　G - 6 -PD 缺乏：黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性贫血，常有发病诱因。

　　新生儿肝炎：黄疸开始时间为生后数日～数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄。

二、新生儿黄疸如何处理

　　新生儿有个特殊的生理现象，出生后会出现黄疸，称为生理性黄疸。如果年长儿及成人发生黄疸就不正常了。足月新生儿一般生后2～3天出现，这时皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，孩子没有什么不适，一般生后2～4天黄疸最明显，1周左右就消退了。

　　不过爸爸妈妈们在观察宝宝们是否有黄疸情况的时候一定要在自然光线下进行哦。如果屋子里光线暗或在灯光下则清，父母应及时观察这一现象。生理性黄疸血胆红素在2～12毫克/分升。

　　爸爸妈妈们应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后的宝宝黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、岖吐等情况。若是在仔细观察中出现上述表现，请切莫延误病情，进而失去治疗时机。

三、新生儿黄疸正常值是什么呢

　　新生儿黄疸正常值是以血清胆红素为参考指标，其实只要足月生产的宝是不超204μmol/（12mg/dl）的，而且早产宝宝应该是不超过255μmol/L（15mg/dl）就算正常系数。如果只是生理性黄疸，爸爸妈妈们就不用太担心，但是爸爸妈妈们注意宝宝们出现的如果是病理性黄疸就要抓紧治疗了。

　　简单来说，足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

　　当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸系数上升过快时（每日上升超过5mh/dl），或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。

四、如何预防新生儿黄疸呢

　　新生儿黄疸预防怎样做？如果孕妈妈曾生过有胎黄的宝宝，再妊娠时应作预防，按时服用中药。另外，怀孕期间孕妈妈要注意饮食有节，忌生冷的食物，多补充富含维生素C的蔬果。

　　在怀孕期间，孕妇调整饮食结构，不要一时太饱一时又太饿，不要吃辛热等损伤脾胃的食物。在宝宝出生后，妈妈要密切留意宝宝的心率，心音，以及是否贫血，同时注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部的清洁，做好早期预防。

　　1、造成新生儿黄疸的其中一个原因是，孕妈妈遭受湿热侵袭而累及胎儿，使宝宝出生后出现胎黄，所以在妊娠期间，孕妈妈应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

　　2、宝宝出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

　　3、注意观察黄疸的宝宝全身症状，有没有精神萎靡，嗜睡，吮乳困难，惊惕不安，两目斜视，四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

　　4、密切观察心率，心音，贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

　　5、注意保护宝宝的皮肤，脐部及臀部清洁，防止破损感染。