牙槽骨骨折后期并发症 牙槽骨骨折的临床表现

一、牙槽骨骨折的临床表现

　　以上颌前部较多见，可单独发生，也可上、下颌同时发生或与颌面部其他损伤同时发生。常伴有唇与牙龈的撕裂、肿胀、牙松动、牙折或牙脱落。当摇动损伤区的牙时，可见邻近数牙及骨折片随之移动。由于骨折片移位，发生咬合错乱。如外力来自一侧面颊部，也可造成侧方后牙的牙槽骨骨折，如发生在上颌部，还可同时伴有腭部骨折或上颌窦损伤。

　　牙槽骨骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致。以上颌前部较多见，可单独发生，也可上、下颌同时发生或与颌面部其他损伤同时发生。常伴有唇与牙龈的撕裂、肿胀、牙松动、牙折或牙脱落。牙槽部受外力打击而致伤骨折。

　　在局麻下将牙槽突复位到正常解剖位置,然后利用骨折临近的正常牙列,采用牙弓夹板,金属结扎丝和正畸托槽方丝弓等方法固定骨折,牙弓夹板和正畸托槽均应跨过骨折线至少3个牙位,才能固定牢靠,骨折后常伴有牙脱位和牙髓坏死,应有牙髓病专科医师共同处理。

二、牙槽骨骨折后期并发症

　　牙槽骨骨折的治疗原则是准确复位，妥善固定。治疗应在局麻下将牙槽骨及牙复位到正常的解剖位置，然后利用骨折邻近的正常牙列，采用牙弓夹板、金属结扎丝结扎、正畸托槽方丝弓等方法固定骨折。准确复位的要求是：将骨折段恢复到正常的解剖位置，骨折段上的牙恢复原有的咬合关系。由于骨折片移位，发生咬合错乱。常同时有牙折或牙脱位。如发生在上颌部，还可同时伴有腭部骨折或上颌窦损伤。

　　多见于前牙部分，或以单独发生，亦可伴有颌骨骨折或其他部位骨折。临床上牙槽骨骨折常伴有口唇和牙龈组织的损伤，骨折片移位、活动，摇动一个牙齿时其他邻牙亦随之活动，可有咬合错乱、牙齿折断或脱落。治疗为在局麻下将牙槽骨复位，用金属丝牙弓作结扎固定。

　　如上颌前磨牙或磨牙区牙槽骨折，骨折段向腭侧移位，不能用手法立即复位时，可用自凝塑料制成带卡环的腭托，再用卡环丝弯制成由腭侧通过牙间隙至颊侧的弓杠形，将其黏固于腭托上。在移位的牙上用金属丝结扎，并弯成小钩，然后用小橡皮圈挂于金属弓杠上，作弹力牵引复位。

三、牙槽骨骨折的鉴别诊断

　　1.血常规，X线检查。血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液，血液不停地流动于人体的循环系统中，参与机体的代谢及每一项功能活动，因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。

　　血液中的任何有形成分发生病理变化，都会影响全身的组织器官;反之，组织或器官的病变可引起血液成分发生变化，因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。 大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验(目前称血液学分析)。每次检查只需用0.1毫升(约两大滴血)的抗凝血，只要用30秒或1分钟的时间，就可以检测并打印出20多项结果。

　　按压时间应充分。 各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

　　2.根据病史及临床表现、检查可做出诊断。

四、牙槽骨骨折的治疗措施

　　1.金属丝结扎固定

　　单纯线状牙槽骨折，无明显移位者，可用金属结扎丝作简单的牙间结扎固定。牙槽骨损伤的固定方法可根据伤情选用。

　　2.金属丝牙弓夹板固定

　　用于骨折段较大，有移位的病人。也可用尼龙丝结扎，加复合树脂于尼龙丝周围，粘结后形成牙弓夹板固定。

　　3.腭托金属丝弓杠夹板弹力牵引

　　如上颌前磨牙或磨牙区牙槽骨折，骨折段向腭侧移位，不能用手法立即复位时，可用自凝塑料制成带卡环的腭托，再用卡环丝弯制成由腭侧通过牙间隙至颊侧的弓杠形，将其黏固于腭托上。在移位的牙上用金属丝结扎，并弯成小钩，然后用小橡皮圈挂于金属弓杠上，作弹力牵引复位。

　　4.对于儿童乳牙

　　牙槽部受外力打击而致伤骨折。因牙冠较小且呈锥形，不利于金属丝结扎固定，可予正畸托槽粘接其牙后牵引固定。牙槽骨没有强大的咀嚼肌附着，骨质较疏松，血运较好，损伤后愈合较快。