小儿单纯性肾病可以用什么药 小儿单纯性肾病的症状有哪些

一、用什么药可以治疗小儿单纯性肾病

　　利尿消肿：以噻嗪类加保钾利尿剂并用效果好；效果不佳时，改用渗透性利尿剂（如低分子右旋糖酐），白蛋白，并用襻利尿剂（如速尿）。人体白蛋白的使用指征：①利尿不理想；②利尿后有血容量不足的表现；③短期内肾功能进行性下降。利尿不宜太猛，易致血容量不足，形成血栓和电解质失衡。

　　主要治疗—抑制免疫与炎症反应

　　1、糖皮质激素：抑制炎症反应、免疫反应、醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥利尿、消除尿蛋白的疗效。使用原则：始量足（1mg/kg, 8～12周）；减量慢 （10%，2～3周），维持长（10mg/d半年至一年）。方法：早晨一次顿服；副作用：感染、糖尿病、骨质疏松，消化道溃疡，皮质功能亢进综合征（满月脸、水牛背），皮肤疾病（痤疮、紫纹、多毛）和神经精神异常（神志改变、情绪波动、行为异常、失眠）

　　2、细胞毒药物：适应症：激素治疗无效；患者对激素依赖；反复发作或重症患者。

　　①环磷酰胺： 用量（2mg/kg/d, 总量6～8g）；副作用：肝损害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脱发、胃肠反应、性腺抑制等。

　　②环孢菌素A：抑制T辅助细胞和细胞毒T细胞。用量（3～5mg/kg/d），维持其血浓度谷值为100～200ng/ml。服药2-3个月后缓慢减量，共服半年左右。副作用：肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。

　　③他克莫司：他克莫司属23元环大环酯，与淋巴细胞内FK506结合蛋白（FKBP）结合，抑制Ca2 依赖性丝酸/苏氨酸磷酸酶一神经钙蛋白的活性，阻断了T淋巴细胞特异性转录因子（NF-ATc）的活化及白介素类（ILs）细胞因子的合成。他克莫司可抑制T、B淋巴细胞的增殖反应。剂量：0.08～0.1mg/（kg·d），维持血清浓度在5～10ng/ml。副作用：肌肉震颤，血糖增高，一过性血肌酐增高，肝功能损害。

　　④吗替麦考酚酯片：在体内代谢为霉酚酸，后者为次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂，抑制鸟嘌呤单核苷酸的经典合成途径，故而选择性抑制T、B淋巴细胞增殖及抗体形成。常用量为1.5～2.0g/d，分1～2次口服，共用3～6月，减量维持半年。副作用：不良反应相对小。但剂量大时，副反应会增加，如轻微胃肠道反应，主要有恶心、呕吐、腹泻、便秘及消化不良；.骨髓抑制，包括贫血、白细胞减少及血小板减少；感染，可引起机会性感染，最常见的是巨细胞病毒感染，其次为HSV感染、带状疱疹及念珠菌感染。

二、小儿单纯性肾病有哪些症状

　　一：眼睑浮肿

　　儿童慢性肾炎早期形成眼睑浮肿的主要原因是：肾脏对水的排泄和调节功能只要受到损坏，使患儿体内的水和钠就会增多，过多的水堆积在体内疏松组织里，而眼睑是疏松组织比较多的部位。眼睑浮肿的症状是早晨起床时明显，活动后减退。

　　二：血尿

　　血尿包括肉眼血尿和镜下血尿之分。肉眼血尿指的是肉眼可看见的血尿，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色，有的患儿尿液中夹有一些血丝或者血块；而镜下血尿则只能在显微镜下观察才能发现，每高倍视野下红细胞数大于1个。血尿是大部分儿童慢性肾炎患者最多见的症状。当然，血尿的原因众多，肾炎只是其中之一。因此，当家长检查儿童有不明原因的血尿时，应及时就医。根据医生的建议做相关检查，必要时需做尿常规检查用来排除肾性血尿的可能。

　　三：尿中泡沫增多

　　尿中泡沫增多，以较小的泡沫为主，并且相互联在一起，久久不能散去，提示患儿尿中有蛋白，张力较高所致。当然，这一症状准确性差。如果不具有一定的医学专业常识，经常会被家长或者孩子忽视。最简单的办法是到医院查尿液，以排除蛋白尿的可能。因为慢性肾炎最早期的变化是尿液。

　　小儿单纯性肾病综合症治疗注意事项

　　◆长期应用激素可导致低血钙、骨质疏松，故应补充足量的钙盐和维生素D，多吃新鲜的水果、蔬菜，以防止骨折的发生。

　　◆激素能使血液中的红细胞和血红蛋白含量增加，增加血小板和纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间，应鼓励患儿加强肢体活动，促进血液循环。

　　◆喂药后督促患儿多用温开水漱口，防止口腔溃疡发生。

　　◆激素能影响情绪、行为，并能提高中枢神经兴奋性，出现激动，甚至精神失常。本组2例7岁以下患儿症状突出，我们应向家长解释，使其配合我们做好患儿的指导工作，防止患儿发生意外。

三、小儿单纯性肾病有哪些护理要点

　　护理

　　1、坚持治疗的信心：是该病痊愈和降低复发的关键。最好到固定医院，定期复查，严格按医生的安排服药。切忌有病乱投医，更不能听信庸医，擅自停药换药，防止引起生命危险。服用激素和免疫抑制剂会带来一定的副作用，但是家长不需要过于忧虑，只要按时复查，及时向医生反映病症情况，一般不会带来太多的危害 [1]  。

　　2、合理安排自己的生活作息时间：发病初期时刻要绝对卧床休息，一旦观察到浮肿消退，病情缓解，患者可适当进行室内及室外活动。但是活动量进行的不能太大，避免过度劳累。

　　3、恰当的合理饮食：主要包括盐、蛋白质和水三个方面。发病早期，浮肿明显，尿量减少，应给予低盐食物。待浮肿消退，尿量增加，可逐渐恢复正常饮食。由于小儿从尿中丢失大量蛋白，早期可适当增加牛奶，蛋类，鸡和鱼等动物蛋白食物。服用激素的小儿，食欲亢进，如果摄入过多蛋白质，会使体重猛增，过度肥胖。

　　4、做好个人卫生，预防感染到来：首先要勤洗澡，勤换衣服，防止皮肤感染性疾病。注意口腔护理，可用2%硼酸水漱口。平时最好不去公共场所，以免被传染其它疾病。因为肾病小儿服用激素和免疫抑制剂，身体抗病能力较低，容易得感染性疾病，得病后而且不易治愈。尤其是如感染水痘，则相当危险。

　　5、定期门诊复查，以监测治疗效果和药物副作用。如利尿剂的长期使用，会引起电解质紊乱。小儿病愈之前，不能打各种预防针。待肾病完全缓解和停药1年以上、才可打预防针。因为打预防针后，会使原有的肾病加重并且引起复发。

四、小儿单纯性肾病有哪些发病原因

　　疾病病因

　　单纯性肾病综合症早期基膜病变较轻，随着病变逐渐进展，大量蛋白从尿中排出，是造成血浆蛋白降低的重要原因。血浆蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明显降低，引起血浆胶体渗透压下降，促使血管中液体向血管外渗出，造成组织水肿及有效血容量下降。有关肾病产生高脂血症的机理尚不十分明确。尿中蛋白大量丢失时，由于肝脏合成白蛋白增加，合成脂蛋白同时也增加，成为高脂血症之因。

　　此外，脂蛋白脂酶活力下降使脂质清除力降低，可能亦为部分原因。

　　它是肾病发展过程的一个常见病变类型，但很多人不明白什么是单纯性肾病综合症？1.它一般在2-7岁发病，水肿是它最初的征兆，刚开始时患者大都会出现颜面浮肿或者眼睑浮肿，时间久了就会逐渐殃及全身。2.患者大都有高度浮肿的迹象（即指凹性水肿），如果病因一直没有被查出来，肾病的治疗也因此被一拖再拖，随着病情的不断发展恶化，最终将累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿等恶症，而且还会导致呼吸困难、腹泻或呕吐。3.这些浮肿的最大特点是反复发生，偶尔自行消退，所以往往引不起人们的重视。

　　单纯性肾病综合症是一种儿童常发症状，水肿是它最初的症状表现，给患儿们带来了很大的麻烦，这种现象是人们容易忽视的。