巨大儿出生后长的慢吗 如何预防巨大儿

一、巨大儿出生后发育会障碍吗

　　巨大儿在胎儿生长期间肯定是存在某些基因影响或是母体病变所影响，所以在以巨大儿出生后的身体状态，在发育上肯定是会存在障碍影响，毕竟在处于巨大儿状态上，本身在分娩时就容易存在影响情况，有可能会存在牵拉过程引起骨髓损伤，同时在胎儿期间本身容易出现神经障碍异常、低血糖、红细胞增多症、或是存在畸形发育等异常损害，所以在发育状态上肯定是会有所异常。

　　巨大儿在处于胎儿生长期间，本身就存在发育上有所障碍，同时在出生之后，本身的发育状态也存在缺陷性问题，后期在长大过程中也容易成为肥胖症、糖尿病、高血压等疾病患者，所以在处于巨大儿这个发育情况上，必须要多费一些心思，在针对自身的体质状态对应做出有效的护理和养护措施之后，才能够使巨大儿在生长发育期间更好地进行，并将发育异常的程度降到最低。

　　通过上述可知，巨大儿一般发育都不正常，要知道在巨大儿在胎儿发育期间本身就会存在畸形发育或是发育缺失情况，后期在分娩后的发育也会存在体质上有所缺陷，在长大后容易存在肥胖、高血压或是糖尿病等相关病变的出现，因此在处于巨大儿这个发育情况上，如果没有做出对应的养护措施，绝对是会使发育问题存在很大的损害。　　

二、巨大儿有那些并发症

　　1.糖尿病母亲巨大儿可出现下列临床表现及并发症：

　　1) 窒息和颅内出血，因胎儿过大，易发生难产和产伤，是导致糖尿病母亲巨大儿窒息和颅内出血的主要原因。

　　2) 低血糖。

　　3) 呼吸困难。

　　4) 低血钙。

　　5) 红细胞增高。

　　6) 约有10%伴有先天性畸形。

　　2. Rh溶血病巨大儿：除溶血表现外，易发生低血糖。

　　3. Beckwith综合征巨大儿：共外表呈突眼，舌大，体型大伴有脐疝，有时伴有先天性畸形。在新生儿早期约50%发生暂时性低血糖，本病死亡率高。

　　4.大血管错位巨大儿,主要表现为紫绀，气促，心脏扩大，生后早期易发生心力衰竭。

　　远期并发症Yeazel等(1997)通过病例对照研究显示，伴随出生体重增加，体重较大儿童在儿童时期急性淋巴细胞白血病、Wilms瘤和成神经细胞瘤发生率增高。巨大儿在儿童时期更易发展为肥胖病，妊娠糖尿病孕妇分娩的巨大儿在以后也更易发展为2型糖尿病和肥胖病。

三、如何预防巨大儿的产生

　　1.由于巨大儿与妊娠糖尿病有密切关系，有必要对所有孕妇在妊娠24-28周时进行糖尿病筛查，对诊断糖尿病及糖耐量异常孕妇及时、正确处理。

　　2.孕妇营养指导：日本很重视孕妇的围生期保健，通过对孕妇进行营养咨询和指导，开展孕妇保健操和适当体力劳动，其巨大儿的发生率呈下降趋势。沈艳辉等(2000)的研究显示，若分娩前将高体重、理想体重和低体重组的孕期增重分别控制在3-6kg、9-15kg、12-18kg时，巨大儿发生率可明显降低。

　　3.分娩期处理

　　(1)有巨大儿可能者，在分娩过程严密观察产程，产时监护，不宜试产过久。

　　(2)临产及第一产程因巨大儿可导致宫缩乏力，胎头入盆困难者可行剖宫产。Ⅱ产程胎头下降停滞在棘下50px以上，产瘤大应行剖宫产。先露在棘下75px，有阴道分娩可能，可行产钳助娩。要警惕肩难产。

四、巨大儿有哪些预防措施

　　胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿(fetal macrosomia)。近年因营养过剩而致巨大胎儿的孕妇有逐渐增多趋势。国内发生率约7%，国外发生率为15.1%，男胎多于女胎。巨大胎儿手术产率及死亡率均较正常胎儿明显增高，当产力、产道、胎位均正常时，常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难。肩难产的处理：胎头娩出后，胎肩娩出困难，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，为肩难产。胎胸受压不能呼吸，需要正确而快速的处理，首先清理胎儿口腔及呼吸道粘液快速查清肩难产的因素，做好抢救新生儿的准备，给氧气吸入复苏等，选两侧阻滞麻醉产道松弛，做足够大的会阴切开。

　　肩难产可采取以下手法：

　　A.屈曲大腿助产法：

　　B.压前肩法。

　　C.旋肩法：

　　D.先牵出后臂娩出后肩法：

　　E.以上处理无效时，可剪断胎儿锁骨，缩小肩径而娩出，勿伤及下方血管，娩出后缝合软组织，按锁骨骨折处理。(术前要同家属说清情况，征得家属同意)。

　　F.产后预防出血与感染，常规详细检查产道有无损伤。