葡萄胎清宫后半年怀孕吗 葡萄胎的治疗方法

一、葡萄胎刮宫后多久可再怀孕

　　葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次，待降至正常后，每半月查1次，至3个月后，每月查1次，持续至1年，以后每半年查1次，持续2年。通俗一点讲，就是最好在术后2年再着手怀孕。不少女性一次怀上“葡萄”后，很担心再次中招。一般来说，怀上一次葡萄胎后，再次怀上葡萄胎的概率不大，大概为1%，绝大多数能正常孕育，不必过分担心。

　　在这两年间，一定要严格避孕，因为一旦怀孕，HCG阳性，便很难界定是上次葡萄胎后HCG值下降后再上升，或已经阴性后又转阳性(提示恶变可能)，还是新一轮妊娠的结果。而这些不同的结果，处理方式大相径庭。

　　而且，葡萄胎后过早怀孕，会增加再次怀上葡萄胎的风险。而重复性葡萄胎的恶变机会将增加3～4倍。至于避孕方式，首选仍是避孕套，也可以用口服避孕药;为避免混淆子宫出血的原因，一般不选用上环。

二、葡萄胎的原因有什么

　　葡萄胎是受孕时受精卵出现的某些异常引起的。葡萄胎分为两种：完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是指受精卵完全没有发育成胚胎;部分性葡萄胎是指受精卵因为发育不正常而无法存活。

　　在正常怀孕中，受精卵从爸爸和妈妈那里各获得23条染色体。在大多数完全性葡萄胎病例中，受精卵没有从妈妈那里获得染色体，可是从爸爸精子中获得的染色体被复制了，那么结果是受精卵从爸爸那里获得了2组同样的染色体，而从妈妈那里没有获得任何染色体。在这种情况下，就不会形成胚胎、羊膜囊或任何正常的胎盘组织，相反，胎盘组织形成了一堆水泡，样子看起来就像一串葡萄。

　　在大多数部分性葡萄胎病例中，受精卵从妈妈那里获得了一套正常的染色体，但是从爸爸那里获得的染色体数量加倍了，结果是受精卵中含有69条染色体，而不是正常的46条。如果从精子中获得的染色体被复制了，或者是有2个精子与同一枚卵子结合，都会出现这种现象。在这种情况下，在成葡萄串状的异常组织中，还有一些正常的胎盘组织。受精卵确实会开始发育成胚胎，所以，可能会形成胎儿，或是一些胎儿组织，也许会有羊膜囊。但是，即使有胎儿形成，大多数情况下，它也不够正常，没有办法存活。

三、出现了葡萄胎该怎么办

　　葡萄胎的诊断一经确定后，就应该决定治疗方式，尽早治疗。但是治疗前，胸部X光，心电图和血液常规检查都要做。葡萄胎的主要治疗方式有下列四种：

　　1. 真空吸引刮除术

　　此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验，以确定良或恶性，静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是，此类病人的子宫很软，在探测子宫大小，吸引，刮除时，均须要小心，否则容易穿破子宫壁。

　　2. 子宫切除术

　　年纪较大或不再生小孩的患者，可选用此方法。但是葡萄胎，子宫血管会充血，手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后，还是有可能产生GTD，因此持续追踪是必须的。

　　3. 子宫切开术

　　此法是将子宫切开，把葡萄胎组织清除。

　　4. 药物引产

　　后面两种方法，容易造成绒毛细胞的转移，因此一般较少采用。

　　通常生产后或流产后，2-3个星期hCG会降至正常值。但是葡萄胎在治疗后，则须2―3个月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治疗后，80%会恢复正常，15%变成侵袭性葡萄胎，5%发展成绒毛膜癌。部分性葡萄胎则只有5%发展成恶性肿瘤。因此不论何种葡萄胎在治疗后，均须持续追踪一年，应该要到医院检查HCG跟尿液，在清宫手术后每周都要验尿一次知道尿液显示为阴性，慢慢的改成一个月一次、半年一次、一年一次直到两年后，以防恶性化。另外，要特别注意的是，患者在追踪的一年内，不能再次怀孕，在短期内再次怀孕是非常危险的，要避免葡萄胎复发。

四、葡萄胎有何危害

　　1、阴道流血和腹痛

　　反复阴道流血可引发上行性感染，出现阴道流出物异物。子宫增长过快引起附件牵涉痛，或出子宫反复出血感染腹痛。妊娠剧烈呕吐导致酸碱平衡失调，内环境紊乱。

　　2、大出血

　　如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。

　　3、癌变倾向

　　一般葡萄胎有10-20的患者可能发展演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌，这类癌症的转移途径主要是血行播散，若不及时发现并进行治疗，很快就会出现肺、脑、阴道等处转移，给患者的健康及生命带来极大威胁。

　　专家提醒：在发生出血时，应该在清宫的同时，予以输血。对于贫血比较严重的患者，要给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。需要纠正电解质紊乱长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，要检查纠正。

　　由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病，因此，要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎。

　　女性手术后要确定葡萄胎是否已完全排除，完全排除后，激素水平通常在8周内可降至正常，并保持正常水平。建议葡萄胎患者在胎块排除后一年内一定不要再怀孕，以保证自身的健康。