促甲状腺激素偏低对胎儿有影响吗 甲状腺功能检查项目及正常值

一、促甲状腺激素偏低对胎儿的影响是什么

　　促甲状腺激素偏低对胎儿的影响

　　易产生胎儿发育不良、早产、流产、胎儿发育不良及死胎。

　　孕期促甲状腺激素偏低是怎么回事？

　　准妈妈们此前对促甲状腺激素可能还有些陌生，对甲状腺这个词却非常熟悉，甲状腺是人体内重要的内分泌器官，它所分泌的甲状腺激素能够促进组织代谢和发育，同时对提高神经系统的兴奋性有重要作用。而甲状腺激素是受促甲状腺激素调节的。

　　促甲状腺激素偏低对胎儿的影响是什么？

　　正常情况下，促甲状腺激素能够刺激甲状腺分泌出甲状腺素，当体内甲状腺素水平升高时又能够通过“负反馈”机制抑制促甲状腺激素的分泌，进而降低甲状腺素水平，从而保证体内甲状腺激素水平正常。人体内的促甲状腺激素太多或者太少，都可能引起严重疾病。

　　女性怀孕后，身体的内分泌为了适应怀孕的需求，进行了很多调整，包括甲状腺激素，受到孕早期急剧升高的HC*平的影响，甲状腺的活性也会相应升高，导致孕妇体内甲状腺激素水平有升高趋势。此时，甲状腺激素的“负反馈”机制就会起作用，来抑制促甲状腺激素的分泌，从而维持体内甲状腺激素水平平衡。

　　这也就是为什么孕早期准妈妈们拿到的检查单上，促甲状腺激素一项会有向下的箭头（偏低）。这种现象是非常正常的，一般情况下，在孕中、晚期促甲状腺激素水平就会恢复正常。

　　但如果是疾病的原因导致孕妇体内甲状腺激素升高时，促甲状腺激素反而会下降，这时候最怕孕妇发生妊娠期甲亢，如果没有好好治疗的话，可能会引起孕妇心衰、子痫前期、甲状腺危象、流产、早产、低出生体重儿等疾病。但妊娠期甲亢并不能以促甲状腺激素偏低这一项来诊断，还需要通过其他的检查和测验来综合诊断。

二、甲状腺功能检查项目及正常值

　　促甲状腺激素释放激素(TRH) 正常情况：14～168pmol/L

　　增高：原发性甲减，继发性(垂体性)甲减。

　　降低：甲亢，第三性(下丘脑性)甲减。

　　游离甲状腺素系数(T4) 正常情况：2.2～14.0

　　增高：甲亢，应用甲状腺激素或肝素等。 降低：甲减。

　　促甲状腺激素(TSH) 正常情况：脐血 3～12mU/L 儿童 0.9～8.1mU/L 成人 2～10mU/L >60岁 男2.0～7.3mU/L 女2.0～16.8mU/L

　　增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。

　　降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。

　　游离三-碘甲腺原氨酸(FT3) 正常情况：6.0～11.4pmol/L

　　增高：甲亢。 降低：甲减。

　　反-三碘甲腺原氨酸(反T3) 正常情况：0.2～0.8nmol/L

　　增高：各种应激状态，饥饿，禁食，各种急性疾病，肝脏损害，肥胖症减肥过程中，高龄等

　　三碘甲腺原氨酸(T3 RU) 正常情况：0.98～1.00

　　注意：在此试验中，是用未结合的TBG量来间接反映血中T4的浓度，与T3并无关系。增高：甲减。 降低：甲亢。

　　甲状腺素总量(TT4) 正常情况：新生儿130～273nmol/L 婴儿91～195nmol/L 1～5岁95～195nmol/L 6～10岁83～173nmol/L 11～60岁65～156nmol/L >60岁 男 65～130nmol/L 女 72～136nmol/L 妊娠后 5月 79～229nmol/L

　　增加：甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。

　　降低：甲减，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

　　游离甲状腺素(FT4) 正常情况：26～39pmol/L

　　增高：甲亢，应用甲状腺素治疗时。降低：甲减，应用T3治疗时。

　　三-碘甲腺原氨酸总量(TT3) 正常情况：脐血0.5～1.1nmol/L 新生儿1.4～2.6nmol/L 1～5岁1.5～4.0nmol/L 6～10岁1.4～3.7nmol/L 11～60岁1.8～2.9nmol/L >60岁 男1.6～2.7nmol/L 女1.7～3.2nmol/L

　　增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高。

　　降低：甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。

三、出现这14种症状说明甲状腺失常

　　1、头发变稀

　　头发变脆，容易折断或脱落是甲减症状之一。甲状腺激素偏低也会扰乱头发生长周期，使很多发囊（包括眉毛）进入“休眠”阶段，结果导致头发脱落。甲亢也会导致头发变稀。

　　2、情绪低落

　　极度抑郁或悲伤也是甲减一大症状。原因是甲状腺激素太少会影响大脑中“欣快激素”——血清素的分泌。

　　3、月经紊乱

　　女性月经周期长、经血多及痛经多发也可能与甲减有关。而甲亢也会导致月经周期紊乱，经期短，经血少，两次月经之间时间更长。

　　4、疲惫乏力

　　感觉疲劳浑身没劲与很多疾病有关，也是甲减的头号症状。经过一夜睡眠后，早晨起床感觉累，或者全天提不起精神，可能是甲减。

　　5、皮肤干燥

　　皮肤干燥瘙痒是甲减的又一症状。甲减导致的代谢缓慢会导致皮肤组织及表皮湿度降低，皮肤干燥。由于同样的原因，指甲也开始变脆，出现纹线。

　　6、体温失调

　　甲减容易导致身上发冷。原因是甲状腺激素偏低会导致能量被细胞消耗掉，身体能量低，畏寒肢冷。相反，甲亢患者体内产生能量的细胞过于活跃，容易导致身体发热或异常出汗。

　　7、睡眠紊乱

　　嗜睡是甲减的症状之一。甲状腺激素低会引起身体各项功能无法正常运转，导致浑身没劲，总是瞌睡。另一方面，甲亢容易导致焦虑和心率增快，入睡困难或失眠。

　　8、紧张焦虑

　　焦虑和“感觉异常”可能是甲亢的症状。甲状腺激素过量分泌会导致人体交感神经系统“亢奋”，让人难以放松。

　　9、便秘腹泻

　　甲减会造成消化过程减缓，容易导致便秘。而甲亢则容易导致腹泻。

　　10、食欲大增，味觉改变

　　甲亢会导致食欲大增，总感觉饿。但是由于身体消耗热量多的缘故，甲亢患者并不会发胖。另一方面，甲减则容易导致味觉和嗅觉异常。

　　11、嗓子沙哑

　　嗓子沙哑或喉咙出现肿块可能是甲状腺出了问题。可以自我检查脖颈是否粗大，是否发生甲状腺肿大。发现异常，及时就医。

　　12、食欲大增，味觉改变

　　甲亢会导致食欲大增，总感觉饿。但是由于身体消耗热量多的缘故，甲亢患者并不会发胖。另一方面，甲减则容易导致味觉和嗅觉异常。

　　13、肌肉疼痛

　　脚趾、手臂、双腿、脚部或手部莫名其妙地突然发生刺痛、麻木或疼痛，可能是甲减在捣鬼。其原因是甲状腺激素水平持续偏低容易导致大脑和脊椎传递信息的神经受损。

　　14、怀孕困难

　　女性结婚后经过很长时间努力仍然难以怀孕，很可能是甲亢或甲减所致。甲状腺功能紊乱会感染正常排卵，影响怀孕。甲状腺问题也会导致更多的孕期综合征。

四、促甲状腺激素的临床意义

　　TSH是垂体前叶分泌的激素之一，其主要功能是控制、调节甲状腺的活动。测定血清（浆）中的促甲状腺激素是诊断和治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低症以及研究下丘脑-垂体-甲状腺轴的重要指标之一。在诊断甲状腺功能低下和鉴别诊断原发性和继发（下丘脑性或垂体性）甲状腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低症治疗时，其TSH可作为疗效的判断指标。此外还可用于观察垂体TSH的储备功能，并可进一步区别下丘脑和垂体的病变。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。

　　1.血清TSH升高：常见于原发性甲状腺功能减退症、TSH分泌瘤、缺碘性地方性甲状腺肿、甲状腺激素抵抗综合征等。

　　2.血清TSH降低：常见于原发性甲状腺功能亢进症，TSH基因突变，各种垂体性疾病（如垂体腺瘤、垂体炎症、垂体出血性疾病或损伤性疾病等）影响TSH细胞功能，各种甲状腺炎的损伤期，以及临床应用大剂量糖皮质激素等。