小孩误吞弹珠怎么办 呼吸道如何排除异物

一、呼吸道异物的症状体征是什么

　　异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽，以后常有或长或短的无症状期，故易于误诊，由于异物性质，存留部位及形状不同，症状也各异，现分述如下：

　　(一)喉异物(foreign body in larynx)

　　异物入喉时，立即发生呛咳，气急，反射性喉痉挛，而引起吸气性呼吸困难及喘鸣，若异物停留于喉上口，则有声音嘶哑或吞咽困难，稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。

　　(二)气管异物(foreign body in trachea)

　　异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主，以后，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声，并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感，由于气管腔被异物所占，或声门下水肿而狭小，致呼吸困难，并可引起喘鸣。

　　(三)支气管异物(foreign body in bronchi)

　　早期症状与气管异物相似，由于不同种类异物可以出现不同症状，植物性异物，如花生米，豆类，因含有游离脂酸，油酸，对粘膜刺激较大，常出现高热，咳嗽，咯脓痰等急性支气管炎症状，若为金属异物，对局部刺激较小，如不发生阻塞，可存留在支气管中数月而无症状，以后，由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。

　　1.支气管不完全阻塞，吸气时气管扩大，空气可进入，呼气时因支气管缩小，呼出气少，终致阻塞处远端气体不断增加，形成阻塞性肺气肿。

　　2. 支气管完全阻塞，呼气，吸气时空气均无法通过，则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收，终于形成阻塞性肺不张。

二、呼吸道异物的治疗方法和饮食保健是什么

　　治疗方法

　　诊断确定后应迅速手术取出。气管内活动异物，无明显呼吸困难，可于直达喉镜子下取出。支气管内异物必须用支气管镜取出。异物较大、呼吸困难严重者，应先作气管切开术，然后经切口置入支气管镜取出。

　　呼吸道异物停留时间较长者常并发肺部感染，术前、术后需用抗生素(青霉素，先锋霉素)控制感染。如已并发喉水肿，或手术操作时间太长，预防术后并发喉水肿而发生呼吸困难者，应加用激素治疗。

　　饮食保健

　　不要给幼儿玩钮扣、钱币、玻璃球、橡胶嘴及较小的玩具;

　　幼儿不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蚕豆等食物，更不能带壳给孩子玩，吃前大人应剥皮去壳并将果实砸碎;

　　吃果冻不能整块吞入口内，要将其在碗内切碎分成小块再吃;

　　有的家长对拒服药物的孩子，采取捏着鼻子灌药的办法，这也是非常危险的：捏住鼻子，幼儿用口喘气，极易将药水吸入气道;

　　孩子吃东西时不要跟他说话，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被误吸。

三、呼吸道异物的预防护理和病理病因是什么

　　预防护理

　　1，最好不要给五岁以下儿童吃瓜子，花生，豆类等食物，吃西瓜时可先去掉瓜子，进食避免谈笑，哭闹或打骂小儿，要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌交后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道，要细心照看小儿，教育年龄稍大的儿童，勿给幼儿喂吃瓜子，花生，豆类等食物，也要提防小儿自己拿取上述食物，

　　2，教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出，但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入，

　　3，成年人应改掉工作时把针，钉等物咬在嘴里的习惯，以防发生意外，对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理：预先取下已摇动的假牙，呕吐时，头应转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道。

　　病理病因

　　(一)儿童喜将小物置口中戏弄，磨牙尚未生出，不能细嚼食物，加上咳嗽反射不健全，每遇啼哭，欢笑，惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道，

　　(二)异物本身光滑，体小质轻，如瓜子，花生米，豆类，小橡皮盖，塑料管帽套等均易吸入呼吸道，

　　(三)工作时的不良习惯，如制鞋工人将针，鞋钉，钮扣等衔于齿间，偶一不慎，或突然说话即将异物吸入，此外，在呕吐，麻醉，中毒或患有神经系疾病，以致咽喉反射受到抑制时也可造成，上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱，行上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入。

四、呼吸道异物的疾病诊断、 检查方法和并发症是什么

　　疾病诊断

　　由于呼吸道异物多为儿童，吸入异物时，家属或未目睹，儿童又不能自诉经过，可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊为“哮喘性支气管炎”，或因阵发性呛咳而误诊为“百日咳”，或因长期呼吸道感染，误诊“肺炎”，“支气管扩张”症等，故对儿童肺部有局部性的病变，长期不愈或时好时犯者，所谓“三不像”症状，即既不象肺结核，又不象典型的支气管肺炎，更不象其他肺部疾病，凡遇此情况，均应考虑呼吸道异物的可能，应予以重视，作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。

　　检查方法

　　1，X线检查。

　　2，支气管镜检查

　　并发症

　　异物一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的，异物在肺内存留时间过长，不仅不易取出，还可引起气管发炎，肺萎缩，肺脓肿等严重疾病，所以，凡是明知有异物呛入气管，在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，也应尽早去医院接受检查处理。