剖腹产几天拆线 剖腹产应该注意什么

一、剖腹产的基本介绍

　　剖宫产术(破腹产)是产科领域中的重要手术。第一次*剖宫产术发生在1610年，当时外科医生特劳特曼和顾斯(Trautmann和Gusth)第一次给产妇实行了剖宫产术，但产妇于术后25天死亡。

　　目前，由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

　　经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。

　　剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇;同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术。

二、剖腹产的适用症状

　　1.难产

　　(1) 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。

　　其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。

　　剖腹产但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道(比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况)，所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。

　　(2) 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。

　　(3) 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等)，也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。

　　(4) 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。

　　(5)胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。

　　(6) 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。[3]

　　2.妊娠并发症

　　比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。

　　3.妊娠合并症

　　比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。

　　4.珍贵儿

　　此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。

三、剖腹产的步骤

　　1.推进手术室

　　打点滴。建立一条静脉点滴管道是必要的，可用来补充体液电解质及方便给药。因此，准爸妈们应与医护人员妥善地配合，以降低生产时之危险性。麻醉可能会让你尴尬。进入手术室后，你可能只穿件宽大的上衣，下身光着躺在一张极其窄小的手术床上。虽然在产科可能都是女医生，但麻醉科却可能有很多男医生。这时你不要多想，行医是他们的职业。麻醉师要求你侧身躺着，把身体弯成大虾状，在你的腰处扎一针。你会感到有些凉和针扎的疼痛。随后医生让你躺平，在你的胸处放个隔板，使你看不到腹部的一切操作。此时你的头脑清醒，而不会昏睡过去。

　　2.手术进行时

　　医生会用针样的东西轻扎你的腹部皮肤，确认你是否有痛感，当你感觉不到疼痛后，手术开始了。手术刀切开皮肤、皮下脂肪??直至最后取出胎儿和胎盘。

　　有时医生为了帮助宝宝娩出，会用手掌压迫你的肚子。在手术中可根据情况和医生说说话，有助于你放松情绪。有任何不适，也可以对医生说出来。在往出掏婴儿时，你会有被拉、抻的不适感，但这只是瞬间。婴儿取出后，有些人在忙着为婴儿清洁，而医生还在进行手术的缝合。现代的缝合技术不需要拆线，手术中使用的都是可吸收的缝合线。

　　3.术后

　　不要认为逃过分娩之痛，你就不会被疼痛折磨了，当手术的麻醉药作用过后，你会感觉到宫缩及刀口带来的双重的疼痛，它们甚至会比分娩还痛哦。幸亏现在有了止痛泵来缓解疼痛。护士会教你怎么使用这种装置，一般使用两天。止痛泵会按时间自动将药注入你的身体(与静脉相连)。如果你感觉疼痛加重，也可多加一些药量。

　　4.花费

　　如果无特殊情况，剖腹产在术后5～7天出院，总的花费在公立医院一般为4000～5000元左右。病房一般为三人间。如果选择住特需病房，花费在万元左右。私立医院价格较高，收费差距也较大，3万～10万不等。

四、剖腹产几天拆线

　　1.产后6小时以内

　　躺着的姿势：术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。

　　腹部放置沙袋：有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋，这样做是为了减少腹部伤口的渗血。

　　孕妇及时哺乳：宝宝饿了，护士会把他抱给妈妈，妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂给宝宝。宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩，减少子宫出血，使伤口尽快复原。

　　禁食：在术后6小时内应当禁食。这是因为手术容易使肠子受刺激而使肠道功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，因此，术后会有腹胀感。

　　2.产后第一天(6小时以后)

　　躺着的姿势：产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了，这时最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床成20～30度角，这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛，会觉得舒服一些。

　　止痛的办法：麻药劲过了以后，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，这时可以请医生开些处方药，或者可以使用阵痛泵缓解痛苦。

　　尽快进食：剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减少肚胀，同时也可以补充体内的水分。但是，一些容易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物，应该少吃或不吃，以防腹胀更加严重。

　　尽早活动：此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况;勤换卫生巾，保持清洁;腹部的沙袋需放置8小时;12小时后，产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位，翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，条件允许还应该下地走一走，运动能够促进血液循环，使伤口愈合更加迅速，并能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

　　3.产后第一个星期

　　大量饮水：产后的三到五天内，妈妈的身体还是很虚弱。伤口仍然疼痛，年轻的妈妈会有便秘和肿胀的感觉，这是麻醉所引起的，因此大量饮水是非常必要的。最好引用热茶和不低于室内温度的水，这些都能促进肠子的蠕动。

　　及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，容易造成尿潴留和大便秘结。因此更应该按正常的作息，养成习惯，及时大小便。

　　请家人都来帮忙：剖腹产的妈妈一般是5-7天出院。在出院之前，年轻的妈妈需要找好能够帮助她共同分担家务劳动、做饭和带孩子的帮手。

　　饮食：当产妇排气后，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。这个阶段千万不要急于喝一些油腻的下奶汤，例如鸡汤、肉汤等等。

　　4.分娩后两个月内

　　不要负重：现在宝宝是年轻母亲时候中的一切。这个时候，不要提举任何比自己的宝宝更重的东西，而随着宝宝在一天天地长高、增重，妈妈的力量也在逐渐增强。分娩两个月左右可以尝试走楼梯了，一天之中上、下一层楼足够了，刚开始的时候甚至要比这个运动量还要小。

　　不要自己开车：在产后的头两、三个星期不要自己开车。踩离合器、刹车和油门此时对新妈妈来说还是一件费劲的事情，在遇到紧急情况的时候，很可能不能作出迅速的反应。

　　锻炼：可以开始做一些运动骨盆的体操了，这是非常简单但效果很好的练习：妈妈们先尝试收缩阴道的肌肉，然后尝试着上提阴道，数到第十下的时候，再放松。