乙肝大三阳怀孕要注意什么 什么是乙肝大三阳

一、乙肝大三阳孕妇注意事项

　　为了确保患者能够尽量的生出一个健康宝宝，乙肝大三阳是指在乙肝五项检查中HbsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性。乙肝大三阳这一检查结果说明，乙肝大三阳患者体内的病毒数量多，且传染性较强。乙肝大三阳孕妇要特别注意了，否则可能导致传染给新生儿。足量的蛋白质供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。

　　乙肝大三阳患者一旦怀孕后，目前的肝脏负荷是要大大增加的，而乙肝大三阳患者的肝脏本身就有受损，因此，乙肝女性患者要确保自己的肝功能正常。去做一个比较详细的检查，查看肝功能是否正常，还有病情是否会影响胎儿。

　　乙肝大三阳的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝胆毒的宫内感染，使新生儿健康出生。新生儿出生后立即进行主被动联合免疫。主动免疫指新生儿出生后24小时内、一个月、六个月接种乙肝疫苗，被动免疫指出生后立即注射乙肝免疫球蛋白。在主动免疫后加用被动免疫，阻断率可达传统方法的3-5倍。

　　乙肝大三阳的母乳喂养问题，因为会造成母婴传播，所以如果HBV-DNA呈阳性的话不建议母乳喂养，还是人工喂养比较好。乙肝大三阳孕妇注意事项饮食，肝胆专家蔡教授指出乙肝大三阳孕妇应多喝水多吃蔬菜水果，不要偏食，饮食尽可能广泛多样化，多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果。不要喝酒咖啡，戒烟，不要接触有毒物质和辐射源，防止感冒等，忌辛辣食物。希望上述内容对您有所帮助。

二、什么是乙肝大三阳呢

　　所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。

　　1、HBV DNA是一个小环形双链DNA，双链的长度不同，长的为负链，短的为正链。病毒复制时，先以负链为模板，正链延长与负链匹配等长后形成闭合环状DNA(CCC DNA)，再以CCC DNA为模板转录前基因组RNA，转录成的mRNA长度不同分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。CCC DNA半衰期较长，很难从体内彻底清除。HBV基因组包含C、P、S、X4个开放读码框，分别编码HBcAg、DNA聚合酶、HBsAg和X蛋白。HBV DNA C基因区分前C(Pre-C)区和C区。前C区位于1814～1901核苷酸，由87个核苷酸组成，编码一段29个氨基酸组成的多肽，叫前C蛋白;C区位于1901～2450核苷酸，由549个核苷酸组成，编码183个氨基酸组成的C蛋白，又称乙型肝炎病毒核心抗原(hepatitis B core antigen，HBcAg);而由前-C和C蛋白基因共同编码的212个氨基酸组成的多肽称为乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B e antigen，HBeAg)。

　　2、HBeAg的表达和临床意义由以上描述中已知表达HBeAg的HBV DNA区域位于前C区，当前C区发生变异时则可影响HBeAg的表达，目前发现的主要影响HBeAg表达的变异主要有两类：(1)HBeAg不表达：经典的1896位核苷酸由G→A的变异导致了在前-C区出现终止子ATG，使HBeAg在翻译水平合成的提前终止。(2)HBeAg表达量下降：突变发生在基础核心启动子区(basal core promoter，BCP)，最常见的是T1762A和G1764A的双突变，结果导致HBeAg表达量下降了70%，但病毒的复制能力却有所加强。HBeAg表达量下降的调控发生在前-C区RNA转录水平，而复制的增强则是由于转录因子发生的变化。HBeAg并非病毒的结构蛋白，也不参与病毒复制，但在病毒感染后的免疫反应中可起到重要作用，人们曾将HBeAg作为病毒复制、传染性、疾病严重程度和对治疗反应的一个指标，但宿主免疫压力及抗病毒治疗会引起前-C区和核心启动子区变异，使HBeAg表达水平发生变化，HBeAg阴性的慢性乙型肝炎不断增多，目前HBeAg这方面的临床意义已逐渐被HBV DNA取代。

　　3、乙型肝炎的自然史乙型肝炎自然史的4个时期模式图。

三、乙肝大三阳孕妇的饮食注意

　　注意休息以外，还要调整好自已的心态，病到谁身上谁才会产生复杂的心理活动，这个外人是无法体会的，但积极的心态对病情的有效控制是不可低估的，人的民愉悦的心情能起到对疾病的免疫作用，在形成稳定的心理条件下，还要积极配合医生，接下来就要注意合理的饮食了，合理的营养有利于肝病的修复与再生，不但能起到对肝病治疗的作用、促使肝功能有效恢复，还能起到预防病发症及提高免疫能力的作用。

　　热量的要求：

　　热量过多摄入会增加体重，导致脂肪肝的形成，于是，对于乙肝患者人们都要求不食含热量的食物，这也不是完全正确的，人体如果热量不够的时候，会损耗蛋白质的含量，这样便不利于肝细胞的修复，所以，如果不发热的情况下，成人可以每天摄入含热量的食物，只是要加以控制，以少食代替不食为好。做到合理控制，不多不过才是最有利于乙肝病人恢复的。

　　蛋白质的要求：

　　足量优质的蛋白质可以改善机体免疫力，增加糖的贮存，有利于肝细胞的修复和肝功能的恢复，但由于饮食中蛋白质增加的时候，会让人体的血氨增高，因此，对于乙肝患者所摄入的蛋白质要寻求含氨低的蛋白质，如奶类，豆类，谷类等，这样才有利于病人病情的恢复和对肝脏的修补作用。蛋白质在人体中起到非常重要的能量供给作用，如果人体蛋白质的含量不足，免疫力就会极度低下，容易生病。因此，要考虑肝病病情，也要给以足够的蛋白质供应。

　　脂肪的要求：

　　对于肝病患者，不少人总是限制脂肪的摄入，其实，也没必要，和正常人一样也无关系，在饮食中过份限制，反而会影响机体热能供给不足，导致食欲降低，但不要太油腻，可选择植物性油脂，动物油是禁用的，这点要注意，当严重时要控制胆固醇，胆固醇以动物性油脂含量较高，如果控制植物性油脂，脂肪供给量太少，会影响病人的食欲，另外也会影响到脂溶性维生素的吸收，因此可少量食用植物油，否则整个机体会失去平衡，常会带来并发症。

　　糖类的要求：

　　可适当提高糖类补给，以利于糖原的存贮，保护肝脏，提高肝脏的功能，适当补充纯糖为最好，比如，白糖、葡萄糖等，但是也要控制好量，因为当糖的摄入量超过人体所需要的时候，会转化为脂肪储藏起来，容易引起肥胖，进而导致高血脂、脂肪肝等病症。大多数人患上乙肝以后，怕再患上各类的慢性病，于是忌食糖食，实际上糖对肝功能是不会造成损伤的，并且是有帮助的。

　　维生素的要求：

　　要摄入丰富的维生素B族、维生素C和维生素A，如果要是病情严重，维生素吸收障碍可引起患者体内维生素不足的情况，增加维生素的摄入，有利于肝病患者的康复，能增强解毒能力，提高机体的免疫能力。维生素C,维生素E和维生素K都要多摄入，对肝功能有很好的促进作用。

　　食材的要求：

　　对于肝病患者的食材问题，要是有条件的话可以自已种一点蔬菜，或者到乡下给菜农说明情况，先用无农工药的，无污染的为好，任何农药，污染对人体各内脏最大的危害就是肝脏，肝在人体中起到排毒的作用，因此，对于肝病患者的饮食要做到新鲜，无毒，无污染，这是最理想的，有时候农药的残留对于正常人来说也没什么，但对于肝病患者来说却是危害极大的。

　　饮食结构的要求：

　　饮食结构要合理，在人体中的氨基酸有8种是身体自身不能制造的，一定要由食物来补充，所以说，对于乙肝患者的饮食来说，要考虑到病人的病情，又要考虑到饮食结构的合理搭配，要做到全面兼顾，在不影响病情的情况下，尽可能的扩大病人的食材搭配，因为乙肝患者的吸收能力较常人为弱，对各种营养元素的吸收都会有消减，所以，在饮食上做好搭配和调整才是保证乙肝患者营养均衡的保障。

四、孕妇乙肝大三阳怎么预防恶化

　　孕妇怀孕十月这段时间，孕妇的日常注意事项很多，而这时期孕妇感染乙肝大三阳，在治疗方面也有所顾忌。既然不能治疗那就要想办法防止乙肝大三阳恶化，那要怎么预防呢?

　　1、营养均衡

　　妇女在怀孕期间都会大量进食，所以孕妇普遍体型肥胖的。但是对乙肝大三阳孕妇而言，不恰当的进补会加重肝脏负担，甚至合并患上脂肪肝。所以一定要注意营养均衡，同时尽量少食高脂食物、高糖食物、高能量食物、高胆固醇食物等。

　　2、睡眠充足

　　睡眠时人体代谢活动降至最低点，同时大量血液回流肝脏，所以失眠是肝脏最好的休息方式。孕妇应该保证每天8小时以上的高质量睡眠。但是也不能长卧不起，适时适量走动对宝宝的发育是有利的。

　　3、避免劳累

　　怀孕7个月以后是不适合再从事工作的，同时由于乙肝大三阳孕妇的特殊性，怀孕后应该避免从事高强度工作、加班、熬夜等一切过度劳累的行为，以免加重肝脏负担。

　　4、少用药物

　　无论是不是乙肝大三阳，孕妇是不建议用药的，这种行为容易造成婴儿畸形生长。而乙肝大三阳孕妇更不应该用药。可以多食用增强免疫力与抗氧化能力的食物。有其他疾病，建议通过饮食调节或者食疗改善疾病。

　　5、定期复查

　　由于怀孕对于乙肝大三阳病情的影响，建议患者定期的到医院复查肝功能、HBV-DNA等项目，以便随时了解病情发展，防止恶化。

　　6、改善饮食习惯

　　乙肝大三阳怀孕期间应注意营养均衡，宜清淡饮食，可多吃一些新鲜的水果、蔬菜，要注意远离辛辣积极的食物。

　　7、注意阻断传染

　　由于母婴传染是乙肝大三阳主要的传播途径之一，所以为了宝宝的健康，乙肝打算那样怀孕期间一定要注意做好阻断工作，可在怀孕的第7、8、9月每月注射一只免疫球蛋白，然后在出生后按照0、1、6方案注射乙肝疫苗。

　　8、恶化时一定要积极治疗

　　乙肝大三阳怀孕期间，一旦发现病情出现异常，发现恶化，那么就要及时的到医院检查、治疗，以免错过了最佳的治疗时机，这样不仅会严重危及患者自身健康，对于宝宝的发育也是不利的。

　　孕妇乙肝大三阳除了要遵循上述的注意事项及预防恶化措施之外，也要做好预防乙肝大三阳传染宝宝，毕竟宝宝的抵抗力低，容易感染病菌，所以孕妇更要注意了。