新生儿4天黄疸正常值 新生儿黄疸的表现

一、新生儿4天的黄疸范围

　　当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸系数上升过快时(每日上升超过5mh/dl)，或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。

　　一、生理性黄疸 通常新生儿在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3～5天到达高峰，7～10天多半就会消失，这时黄疸系数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。

　　二、病理性黄疸 病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了：

　　1.新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。

　　2.黄疸系数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。 3.黄疸系数升得太高，有15mg/dL。

　　4.持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7～10天，如果超过两个星期就要注意了。

二、宝宝患上黄疸都会有哪些症状表现

　　1、出现发热。出现发热情况的黄疸一般都是急性胆管炎造成的，有些还同时畏寒，其他会出现中等程度的发热或者高热情况的疾病还有肝脓肿、败血症、钩端螺旋体病，而先有发热情况，然后才会出现黄疸的则更多的是急性溶血或急性病毒性肝炎。

　　2、出现腹痛。因为胆道结石、肝脓肿、原发性肝癌或者胆道蛔虫症等疾病造成的黄疸经常会出现上腹部剧烈疼痛或者绞痛;右上腹持续性钝痛或者胀痛的多数是病毒性肝炎患者的表现;上腹部或右上腹的隐痛或胀痛比较多的出现在肝脓肿或肝癌患者身上。

　　3、皮肤出现异常。有些患者比较容易出现皮肤瘙痒的情况，像肝内、胆汁郁积性黄疸患者;暴露部位皮肤例如面部等有色素沉着，与此同时还有肝掌、蜘蛛痣等情况的，多半是肝硬化、活动性肝炎以及原发性肝癌等疾病造成的。

　　黄疸的症状比较多，巩膜及皮肤黄疸的色泽都会发生变化，除了以上说的这些，还会表现出在饮食方面的恶心与呕吐、食欲减退、上腹饱胀等症状，使用油腻食物还会造成右上腹穿不同程度的疼痛等;有些患者的消化道还会有出血的症状;另外尿、粪便的颜色也会有变化;内脏方面的变化有肝脏、脾脏、胆囊肿大等情况，甚至有些患者会出现腹水的情况。

三、新生儿黄疸患者需要做的检查

　　1.胆红素检测

　　是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度(TSB)。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。

　　2.其他辅助检查

　　(1)红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。

　　(2)血型包括父、母及新生儿的血型(ABO和Rh系统)，特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

　　(3)红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。

　　(4)高铁血红蛋白还原率正常>百分之七十五，G-6PD缺陷者此值减低，须进一步查G-6PD活性测定，以明确诊断。

　　(5)血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。

　　(6)肝功能检查测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。

　　(7)超声腹部B超为无损伤性诊断技术，特别适用于新生儿。胆道系统疾病时，如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁，胆囊缺如等都可显示病变情况。

　　(8)听、视功能电生理检查包括脑干听觉诱发电位(BAEP)可用于评价听觉传导神经通道功能状态，早期预测胆红素毒性所致脑损伤，有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。

四、怎样才能预防黄疸的出现

　　1、夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB)，或者母亲RH血型呈阴性，应定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。

　　2、对新生儿、特别是未成熟儿不宜常规使用维生素K、磺胺类、苯甲酸钠、*及水杨酸等药物，安全用药才能让宝宝的黄疸得到有效的治疗。

　　3、妇女如有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。

　　4、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

　　5、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食卫生，食饮有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。