小孩性早熟怎么治 孩子性早熟的检查

一、性早熟的治疗方法有哪些呢

　　1、病因治疗

　　对颅内、性腺、肾上腺肿瘤，可采取手术切除或放射治疗。对先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能减退者，则采用相应激素替代治疗。

　　2、性激素拮抗药和抑制剂的应用

　　1)促黄体生成素释放激素类似物：

　　GnRHa是治疗中枢性性早熟的首选药物，不用于治疗假性性早熟。治疗目的是改善成人身高，延缓第二性征成熟的进度和速度，预防初潮早现，防止社会心理问 题的出现。GnRHa改变了天然的GnRH的结构，使之与GnRH受体具有更强的亲和力，同时半衰期长且不易被降解。目前治疗多采用LHRH的缓释型制 剂，主要制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林(抑那通)。

　　20世纪80年代使用的非缓释型制剂及经鼻吸入的制剂几乎已不推荐使用。采用GnRHa治疗前后应定期进行LHRH激发试验、子宫卵巢B超、生长速度和骨龄的监测，以帮助调整剂量，检测HPG轴是否得到抑制。如FSH、 LH升高，表明剂量不足，GnRHa推荐剂量为60～120Ug/kg，皮下注射，每月1次。治疗有效者，FSH、LH恢复到青春期前水平，卵巢缩小，生 长速率减慢。生长过度减速者(<4cm/年)，可适当减少剂量。部分患儿在首剂1～2周可出现短暂而少量的阴道出血。停止治疗后可恢复正常的青春期 和第二性征发育。

　　GnRHa治疗后可阻止骨龄增长，使治疗后骨龄/年龄较治疗前下降，从而使最终身高提高。开始治疗时的预测身高和最终身高的差值可认为是治疗获得的 身高，各家报道在3.5～6.5cm，这些差异受开始治疗时骨龄的大小、患者的生长潜能和治疗疗程长短的影响，开始治疗时间早，疗程长，效果好。对开始治 疗时骨龄已达到12岁者，疗效较差。治疗的终止时间应在骨龄12岁左右。对那些进展缓慢型的特发性性早熟进行密切随访的基础上进一步决定是否需要治疗。

二、性早熟的起因

　　1、中枢性

　　也称为真性性早熟。由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动，其中部分为特发性的，由于下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降，可促使性腺激素释放激素亦过早分泌，此型女性多见。另一部分为继发性早熟多由于中枢神经系统疾病(如肿瘤、感染、外伤、先天性发育异常等)刺激了下丘脑。

　　对鉴别真性和假性性早熟意义较大。真性者水平升高，假性者水平低，肿瘤者则显著升高。FSH、LH的分泌也具有与性激素类似的年龄差异，在青春期早期，其分泌特点为睡眠诱发的脉冲式释放。因此一次血标本往往不能反映真正的分泌水平，如留取24小时尿标本测定则意义较大。

　　2、外周性

　　也称假性性早熟。不是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能引起，而是由于外周腺组织异常分泌性激素(如性腺肿瘤、卵巢肿瘤、黄体瘤、睾丸瘤、肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等)以及外源性性激素样物质(雌激素类药、包括异烟肼、化妆品)所致。

三、孩子性早熟的鉴别检查

　　(一)骨骼发育指标的检测

　　1、骨龄：代表骨骼的成熟度，能较准确地反映青春发育的成熟程度。真性性早熟及先天性肾上腺皮质增生症，骨龄往往较实际年龄提前，单纯性乳房早发育骨龄不提前，而原发性甲状腺功能减低者骨龄显著落后。

　　2、骨矿含量及骨密度：是骨盐沉积状况的一种定量指标，在儿童期及青春期能比较精确地反映骨骼的发育及成熟状态。骨龄与骨矿含量、骨密度是从两个不同的方面反映骨骼的发育及成熟程度，两者是相辅相成的。真性性早熟骨矿含量及骨密度大多较同龄儿童显著增高，且病情越重，病程越长越显著。

　　(二)盆腔

　　B超除可以确定卵巢有无占位性病变外，还应重点观察卵巢和子宫发育情况。未发育的子宫呈管型，青春后期的子宫呈琵琶型。B超还能准确地测定子宫、卵巢的长、宽、厚径，计算其体积大小。此外还能测定卵泡的直径及数目。

　　(三)血清性激素测定

　　性激素分泌有显著的年龄特点，男孩血睾酮、女孩血雌二醇均在2岁前较高，2岁后下降并持续维持在低水平，至青春期再度升高，其水平与发育程度密切相关。性早熟者性激素水平较正常同龄儿显著升高，而性腺肿瘤者性激素往往增加更甚。先天性肾上腺皮质增生者血17α-羟孕酮及尿17-酮类固醇升高。

四、怎么预防孩子性早熟

　　①内外源性激素的使用，可能导致了青春期发育的提前。内源性激素来自性激素分泌腺肿瘤(如睾丸、卵巢、肾上腺或生殖细胞肿瘤);外源性的激素摄入，如避孕药中含有雌激素、孕激素成分，应当心孩子意外服用，还有一些含类固醇激素的药物也应避免孩子误用。

　　②皮肤接触也可能导致外源激素进入儿童体内，成人用化妆品里可能会含有雌激素，应避免儿童因好奇误食，或者禁止儿童使用成人化妆品。美发用品、茶树油、薰衣草油接触也会导致外源激素的暴露。同时有研究发现，婴儿奶瓶以及其他塑料制品中含有双酚A，该物质与雌激素的化学结构类似，进入体内后与雌激素受体结合，可能发挥雌激素的作用。因此，选用儿童用品时应尽量避免使用含双酚A的制品。

　　③尽管有人认为是肉类食品中的激素成分，以及食物添加剂中的环境雌、雄激素可能引起了性早熟的发生;而反季节蔬菜、豆浆、牛初乳、速成鸡会导致性早熟也一直被多数媒体鼓吹，但并没有科学依据。合理搭配谷物、蔬菜、豆制品、肉类，避免营养过剩才是最科学的饮食习惯。

　　④儿童肥胖的增加使性早熟多发，研究发现，脂肪细胞中分泌的瘦素会刺激弓状核分泌促性腺激素释放激素，因此很可能是过多肉类膳食、碳酸饮料、不均衡饮食导致的肥胖才是性早熟的重要原因。