扼住冠心病猝死、致残的咽喉

　　在我国，冠心病的发病率一直比较高，而真正能接受正规治疗和能够得到有效控制的，只有25％左右。许多患者由于对该病一知半解，或者存在很多的误解，没有得到及时的治疗。特别是在广大农村边远山区的患者，由于受当地医疗条件的限制.

　　一瓶冰镇啤酒引发心肌梗死

　　冠心病是相当脆弱的，诱发因素也很简单。一瓶冰镇啤酒，往往就能导致心肌梗死的发生。有的人开冰箱门一阵凉风吹来，也可引起心绞痛（冠心病的一种症状）。当然，不是所有的人都这样。发生这种情况多数是冠状动脉的内在因素造成的，与当时冠状动脉所处的状态有关。赵主任指出，许多冠心病患者伴有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等等，这些症状都是冠心病触发的潜在诱因。这些因素不仅能够导致冠状动脉，还能导致全身其他动脉的内皮损伤，造成脂质和其他物质沉积，沉积以后形成斑块（动脉粥样硬化），这种斑块不稳定就容易破裂，斑块破裂后促使血管管腔狭窄，从而发生急性心肌梗死、急性脑梗塞。内皮不稳定的还有其他外在因素，如吸烟、糖尿病等。

　　心肌梗死的典型症状

　　心肌梗死的发生需要一段时间，并非一有症状马上就会出现心肌梗死。

　　冠心病的症状非常多，胸闷、气短、心慌，这只是一般症状，对心肌梗死诊断没有什么价值，主要是没有特异性。冠心病可以有这些症状，其他疾病也可以有这些症状。尤士杰指出，如果有胸骨后压榨痛，胸闷、上腹痛（有的病人被错误地施行了胆囊炎、阑尾炎手术）、背痛、咽喉有紧缩感；或者有的患者牙痛，而且整个牙都痛，找不出是哪一个。这些症状时间长达半个小时以上，能够痛得出汗，属于危险性疼痛，很可能就是心肌梗死。这些症状的出现不仅仅是冠心病，胰腺炎、胆囊炎也可以疼出汗来，要进行严格区别。他说，有时冠心病症状不典型、不全面，比如胸闷，能够闷出汗来，也应该注意。即便不是冠心病，也是血管性疾病。

　　发生心绞痛之后，不要讳疾忌医，要尽快去医院，越快越好，赢得时间就是赢得生命。千万不要以为靠一两片药缓解就没事了。有的病人心绞痛很重，含化硝酸甘油之后，很快就缓解了，就不去医院了，这是不对的，还是应该去医院作详细检查。因为很可能由心绞痛发展为心肌梗死。

　　四肢健全的半残人

　　致死是对生命的剥夺，致残是指不能胜任某项工作。残疾这个词的含义是非常广泛的。尤士杰打了个比喻：残疾不是说一定要缺眼睛，有眼睛而且能看见，不叫残疾。高度近视叫半残疾&r果失明了，虽然有眼睛，仍然是残疾。心脏也一样，正常情况下，它可以工作，得了心肌梗死后，它还是心脏，但是它的功能减弱了，甚至没有了，与失掉一个胳膊、失掉一条腿是不是一样？而且，心脏致残后，也导致了其他工作受影响。冠心病、心绞痛、心肌梗死病人，心肌功能很差，它不像脑血栓梗死之后，胳膊不能动了。冠心病病人坐着还可以，只要走路就喘得厉害。上厕所有可能会出现心衰，大便干燥也可能发生心衰。严格地讲，这跟残疾人没有什么区别。在某些情况下，甚至还不如残疾人。尤士杰对记者说，他遇到一个病人，一天含化120片硝酸甘油片都无法控制心绞痛的发作，睡觉趟不下，坐着睡觉4年，你说这是不是致残？

　　冠心病并不可怕

　　冠心病特别是心肌梗死，其可怕之处在于它的非预见性。治疗不及时，容易出现心率失常、心衰、心脏破裂等，但是，如果及早得到及时的治疗，患者的预后就会得到很大的改善。

　　在送心肌梗死患者去医院的过程中，尽量不要让患者活动，活动容易加重心肌梗死的症状。运送的车辆要平稳少颠簸。劝告患者解除思想顾虑，否则过度紧张会使血压升高、心跳加快，加重心肌梗死的症状。

　　走出冠心病治疗的误区

　　对于冠心病的治疗，现在多采用硝酸盐制剂、β阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、转换酶受体抑制剂和抗血小板的阿司匹林以及降血脂的药物。这些药物是治疗冠心病常用的药物。这几种制剂，是目前国际国内公认的有效控制的药物。特别对控制心绞痛以及改善，效果比较好。然而，这些药同时存在许多的副作用。同时长期的应用，也容易产生药效衰减。

　　赵主任特别强调，要告诉患者两件事：

　　一是不要把静脉输液当作最好的药，不是所有的输液对病人都有好处。有的病人进了医院，就喊着输液。有的医生也是这样，输什么二磷酸果糖等等，目的是为了拴住病人，不让病人走。其后果，不仅没有拴住病人，反而延误了治疗甚至加重了症状。可以想一想，静脉的血液是非常干净的，液体属于外制剂型的，它不是身体自身制造的，进入血液的东西难道比血液还干净吗？而且，输液不当或过多，所有的易患因素就会出来。如常见的感染、过敏反应，甚至过敏性休克等。特别是当病人心功能弱的时候，只能加重心衰。这里并不是说所有的病人都不能输液，而是一定要因人而异。

　　二是不要认为，只有输液对病人疗效最好，速度最快。这种观念必须改变。对于一个心绞痛、心肌梗死的病人来说，我们主张缓慢地给他用硝酸甘油，扩张冠状动脉，减轻心脏的负荷。同时要告诉病人，长期的，反复的输液，对于心脏、对于血管，都没有好处。不要把口服药不当作药，其实口服药是非常有效的。目前令人担忧的是，西药的堆砌使用现象非常普遍。祖国医学对于冠心病的治疗和猝死的预防是非常有效的。 这应该引起广大患者以及医学工作者的广泛关注。譬如目前最新的中药的微分子靶向缓释制剂类，可以以微小分子靶向作用于血管和心肌部位，疏通血管，营养激活心肌细胞，让冠心病、心绞痛、心肌梗塞患者摘掉&l病&r子。