桂枝汤的功效,桂枝汤的运用

一、桂枝汤方解

　　桂枝汤大家可能不太熟悉，桂枝汤的功效与作用有很多，尤其是在治疗外感风寒方面。

　　桂枝汤本方是治疗外感风寒表虚证的常用方剂。表虚是因营卫不和所致。卫阳不固。则肌表空疏而恶风，营阴不能守则汗自出，风邪乘虚入于肌表。方中桂枝辛温，解肌通阳、发汗解表为主药;辅以白芍敛阴和营，且可阻止桂枝以防发汗太过而伤阴。桂芍相配，一散一收，调和营卫，使表解里和。生姜助桂枝以辛散卫分表邪。大枣助芍药养营，姜枣合用，又加强桂芍调和营卫之功，共为佐药。甘草调和诸药为使药。上药合用共凑解肌发表、调和营卫之功。

　　功用

　　解肌发表，调和营卫。

　　主治

　　外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

二、桂枝汤的运用

　　1、桂枝汤是一首临床主要用于治疗寒性感冒且有汗的病证，即中医称为外感风寒表虚证的常用方剂。凡伤风感冒后主要表现为恶风寒，发热，头身疼痛，微微有汗出，脉浮缓者，都可选用。

　　2、桂枝汤是针对寒性感冒并伴有出汗的风寒表虚证而设，发汗作用较麻黄汤弱，所以外感风寒表实证不宜用本方。

　　3、若属寒性感冒并伴有出汗，但患者平时常常感到疲倦乏力，并且容易感冒，是由于肺气虚，抗御外来致病邪气的作用低下。这种情况单用桂枝汤疗效不佳，宜与玉屏风散合用。

　　4、以发热、恶风、汗出、脉浮缓为证治要点。对于表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴、咽痛脉数者，皆不宜使用。

　　5、若兼项背强几几，可加葛根以增强解肌发表、生津舒筋之力;若素有喘咳，又感风寒而见桂枝汤证者，可加厚朴、杏仁以下气平喘。若恶风寒甚者，宜加防风、荆芥疏散风寒;兼见咳喘者，宜加杏仁、桔梗、苏子等宣降肺气，止咳平喘。

三、桂枝汤的适应症

　　现代适应症

　　与麻黄汤比较，桂枝汤主治外感风寒表虚证，而麻黄汤治疗外感风寒表实证，桂枝汤没有麻黄汤的发汗解表作用，没有平喘、止咳作用。桂枝汤能够调节免疫功能，促进自身抗病能力的增强，同时该方强心、抗凝、改善微循环的作用也较麻黄汤增强，故除对外感风寒表虚之上呼吸道感染、流感等发热性疾病有效外，对多形性红斑、荨麻诊、皮肤瘙痒等免疫性疾病也有效，对以循环障碍为主的冻疮也有明显的治疗作用。

　　适应证

　　桂枝汤加减治疗上呼吸道感染、流行性感冒、原因不明的发热、多形性红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冻疮、妊娠呕吐、产后及病后低热等。

　　注意事项

　　1、外感风寒表实证忌用。

　　2、温病初起，但发热不恶寒，有汗而渴，舌红苔黄，脉数者禁用之。

　　3、阴虚火旺，血热妄行者，均当忌服，孕妇及月经过多者慎用。

四、桂枝汤用法

　　【功用】 解肌发表，调和营卫。

　　【主治】 外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。(本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨(qian)麻疹等属营卫不和者。)

　　【用法】 水煎服。本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。同时“稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。至于服后汗出病瘥，停后服;不效，再服，“乃服至二、三剂”;以及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表剂后应该注意的通则。　【禁忌】 表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。(凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。)