桂枝汤禁忌,桂枝的功效与作用

一、桂枝汤附方介绍

　　桂枝加葛根汤

　　组成：桂枝(去皮)6g，芍药6g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(劈)3枚，葛根12g。

　　用法：上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

　　功用：解肌发表，升津舒经。

　　主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。桂枝汤证兼项背强而不舒者。

　　出处：《伤寒论》

　　桂枝加厚朴杏子汤

　　组成：桂枝(去皮)9g，芍药9g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(劈)3枚，厚朴(炙 去皮)6g,杏仁(去皮尖)6g。

　　用法：上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗。

　　功用：解肌发表，降气平喘。

　　主治：宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。

　　出处：《伤寒论》

　　桂枝加桂汤

　　组成：桂枝(去皮)15g，芍药9g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(擘)3枚。

　　用法：上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。

　　功用：温通心阳，平冲降逆。

　　主治：心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。太阳病，误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

　　出处：《伤寒论》

　　桂枝加芍药汤

　　组成：桂枝(去皮)9g，芍药18g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(劈)3枚。

　　用法：上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。

　　功用：温脾和中，缓急止痛。

　　主治：太阳病误下伤中，土虚木乘之腹痛。

　　出处：《伤寒论》

二、桂枝汤的基本信息

　　用法

　　上五味，(口父)咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂;若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服;若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。(现代用法：水煎服，温服取微汗)。

　　主治

　　外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

　　方义

　　本方证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和所致。治疗以解肌发表 调和营卫为主。本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴;一为使药，调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”

　　配伍特点

　　桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意;芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表;大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。

三、桂枝的功效与作用

　　桂枝的功效

　　功效：散寒解表;温通经脉;促阳化气。

　　桂枝其性味辛、甘，温，入肺、心、膀胱经，是主治里寒常用的温里药，具有补元阳、通血脉、暖脾胃之功效，常与补肝肾药、补气血药配伍，治疗肾阳不足、命门火衰、肢冷脉微，与其它温里药配伍治疗脘腹冷痛、寒痹腰痛，具有明显的镇痛和抗癌防癌的作用。现有的各种驱风油类药物如清凉油、风湿油等皆含有桂油成分。

　　主治麻疯病的“苯丙矾”其主要成分即桂油，肉桂的其它副产品如桂枝、桂子、桂丁、桂盅等都有不同的药理作用，在中药中广为应用。

　　桂枝的作用

　　桂枝性味：辛;甘;性温，归膀胱经;心经;肺经。桂枝能发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。主风寒表证;寒湿痹痛;四肢厥冷;经闭痛经;症瘕结块;胸痹;心悸;痰饮;小便不利。用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，奔豚。

　　1、桂枝治寒凝血滞诸痛证。桂枝辛散温通，具有温通经脉，散寒止痛之效。如胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛者，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》);若中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖等同用，如小建中汤(《金匮要略》);若妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛，桂枝既能温散血中之寒凝，又可宣导活血药物，以增强化瘀止痛之效，多与当归、吴茱萸同用，如温经汤(《金匮要略》);若风寒湿痹，肩臂疼痛，桂枝可与附子同用，以祛风散寒、通痹止痛，如桂枝附子汤(《伤寒论》)。

　　2、桂枝治风寒感冒。桂枝辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。桂枝如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用，以开宣肺气，发散风寒，如麻黄汤(《伤寒论》);若外感风寒、表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌，如桂枝汤(《伤寒论》);若素体阳虚、外感风寒者，每与麻黄、附子、细辛配伍，以发散风寒，温助阳气。

四、桂枝汤的使用禁忌及注意事项

　　使用禁忌

　　表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。(凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。)

　　外感热病，阴虚火旺，血热妄行者，均当忌服，孕妇及月经过多者慎用。

　　注意事项

　　1.煎煮方法蕴深意

　　原方中说：“以水七升，微火煮取三升，去渣。”关键在“微火煮取”。桂枝芳香气薄，若猛火煮取则易使药性丧失，且“补益药宜文火久煎(以取其味)”，桂枝汤文火煮意在促药物有效成分充分煎出，达到温补阳气之效。此种体虚外感方药的煎煮方法在临床上值得重视，如此才能达到桂枝解肌、芍药敛汗，生姜发表，大枣和营，甘草安内攘外之效，以奏调和营卫、解肌祛风之功。

　　2.服药调护有原则

　　“适寒温，服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳……”服桂枝汤时，“寒温”必须适当，过温(热)则服而不受，过寒(凉)则服后达不到热以助阳的作用。服药后间隔一刻钟(“须臾”)再吃碗热稀粥以借谷气，助其汗源。“温覆”意在避免当风受邪，温覆一时许而发其汗，临床上亦可喝些米汤、开水使其津液内充，汗源充盛，保温取暖而易酿汗逐邪外出。

　　3.发汗不可过

　　服药后，“温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。”桂枝汤是治体虚外感，发热，汗出者。发汗的护理原则是：遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流漓，慎避风寒，必须达到发汗不伤正，汗止不恋邪的目的。否则发汗不到位，无汗而邪不能除，过汗则不仅易伤阳气，而且易竭阴津，加重病情，原病反而不能治愈。

　　4.服药后饮食讲宜忌

　　原文说：服药后“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”生冷饮食易伤胃中阳气而殃及卫阳，粘滑之物易破药物辛味而不利于发散邪气。肉面之物易滞碍脾胃，五辛之物易耗散正气，酒酪之物易散乱精气，臭恶之物易碍桂枝芳香，这些都不利桂枝汤药物疗效的发挥。桂枝汤本为体虚外感及卫阳不固之自汗证而设，为辛酸甘温之剂。辛则发散以祛邪，酸则和营以敛阴，甘则护卫益气，温则温助卫阳。服药期间宜吃清淡饮食，以助桂枝汤药物发挥疗效，共收滋阴护阳，调和营卫之功。