小儿腹泻怎么办 小儿腹泻应该做哪些检查

一、小儿腹泻怎么办

　　医学界的儿科指的是0~14岁的儿童，在这期间，绝大多数还没有性成熟。所以，疾病的性别区分不明显。药物治疗都需要计算小儿的体重来给予。这些都是和成人不一样的地方。那什么是腹泻?相信每个人都有过亲身体会。简单的说就是：大便次数增多(每天>3次)和大便不能成型，稀糊状或水样大便。跟咳嗽一样，腹泻也只是一种症状，一种许多疾病都会引起的症状。而这个症状又会造成危害，这和咳嗽又有点不同。急性腹泻会造成脱水、电解质紊乱、酸中毒等等严重危害。而慢性腹泻又会造成营养不良、生长发育障碍等等。所以，小儿腹泻就更要引起家长足够的重视。

　　在小儿腹泻中以2岁以下的婴幼儿为多数，这又是为什么呢?原来，在婴儿出生以后，人体的各个脏器和组织都是不成熟的，这点相信大家都能理解。就拿婴幼儿消化道来说，胃酸不够酸，分泌的量又少，这会导致杀菌能力的降低;消化酶活性低，分泌少，就会导致消化能力的降低;而又由于婴幼儿生长迅速，对于能量和营养的需求就高，就会导致胃肠道的负担加重;而神经系统的不协调，就会导致胃肠道功能紊乱;还有胃肠道免疫力低，肠道菌群失调等等，都是婴幼儿容易患病的内因。

　　如果不能母乳喂养，还会缺少母乳中的抗感染物质。现在已知母乳含有数百种成分，这岂是奶粉厂家能够制造出来。更何况里面还有免疫细胞、免疫球蛋白、人体生长因子。就比如巨噬细胞、中性白细胞、淋巴细胞，分泌型IgA、IgG、IgM、IgD，糖蛋白阻止霍乱菌结合，粘蛋白防止伞形链球菌和大肠杆菌结合，乳糖粘连蛋白防止轮状病毒结合等等。这些都不是人工喂养所能够替代的。人工喂养中还会带来乳品污染等等，这些就是外因了，也是非感染因素的外因。

　　在非感染因素的外因中，常常还有下面这些原因。比如食饵性腹泻(即喂养不当)、原发或继发双糖酶缺乏、食物过敏、食物不耐受以及气候冷热等等。

二、中医辨证治疗小儿腹泻

　　1、伤食型

　　伤食型腹泻有腹胀腹疼、泄前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，治宜去积消食，主要采用消导之品，以助脾胃消化，同时应节制乳食，常用方剂为保和丸加减。

　　2、风寒型

　　风寒型腹泻有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛，或伴有发热、鼻塞流涕等症状，治宜祛寒化湿，主要采用芳香化湿药品，以疏风散寒化湿，常用藿香正气散加减。

　　3、湿热型

　　常见症状有泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或见少许粘液，腹部时感疼痛，食欲不振，或伴泛恶，肢倦怠，发热或不发热，口渴，小便短黄，舌苔黄腻。治宜清热利湿，常用加味葛根芩连汤。

　　4、脾虚型

　　大便稀溏，多见食后作泄，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。且常反复发作。治宜健脾止泻，主要采用健脾益气止泻药品，以健脾理气化湿，常用加味参苓白术散。

　　5、脾肾阳虚

　　脾肾阳虚症见久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色发白，精神萎靡，睡时露出晴，舌淡苔白，脉象细弱。治宜温补脾肾，常用健脾益气汤合四神丸。

三、小儿腹泻的偏方

　　用大蒜治肠炎腹泻一法:

　　蒜剥皮洗净,用刀削去蒜瓣的头尾和蒜的膜皮.拉肚子时,大便后先温水坐浴,再将削好的蒜送入直肠里,越深效果越好,一般情况下,放入蒜后泻肚即止,五六个小时后排便即成条形.每次放一两瓣,连放两三天,大便可正常.

　　肚脐敷药治腹泻

　　将白胡椒粉或者是云南白药敷于肚脐上,上面用消毒棉纱盖住,最外面用虎骨麝香膏或伤湿止痛膏封住.

　　藿香正气水可治婴幼儿腹泻:取净布一块(纱布最好),折成5-8厘米对方4-6层,先将藿香正气水在水中预热,再把布块放到患儿肚脐上,待药温适宜时倒在布块上,以充盈盖并固定,小于6个月患儿2-3小时取下,6个月以上患儿时间黍长取下,1日3次,2日即可见效

四、小儿腹泻应该做哪些检查

　　实验室检查

　　1.粪便检查粪便性状呈糊状、稀便或水样，量多或具恶臭，粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪时，常提示为小肠性腹泻或肝、胆、胰腺功能低下性腹泻;如粪便量少，含黏液、脓血时则多提示为结肠性腹泻;粪便中发现原虫、寄生虫或虫卵，又能排除其他原因时，可提示为原虫、寄生虫性腹泻;粪便培养可分离出多种致病菌，对诊断有重要价值，但应强调粪便取材要新鲜，送检应及时，否则会影响诊断。此外，如一次培养阴性时，不能轻易否定感染性腹泻，还应多次送粪便培养，有时会获得阳性结果。

　　2.胰腺外分泌功能试验如怀疑腹泻是胰腺疾病所致时，应进行胰腺外分泌功能试验，如试餐试验(Lundh试验)、苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验(PABA试验)及促胰泌素试验等。

　　3.小肠吸收功能试验

　　(1)粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量测定：显微镜高倍视野下，脂肪球高达100个以上时(苏丹Ⅲ染色法)，可考虑脂肪吸收不良;粪便中含氮量增加时，考虑系糖类吸收不良;粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低时，都提示小肠吸收不良。

　　(2)右旋木糖试验：小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。

　　(3)放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验)：小肠吸收功能障碍者，尿内放射性核素含量显著低于正常。

　　4.呼气试验多为14C-三酰甘油呼气试验。脂肪吸收不良者口服14C标记的三酰甘油后，由肺内呼出的14C标记的CO2减少，而粪中14C标记的CO2排出量增多。近年来开展较多的13C呼气试验可观察糖类的吸收情况，对乳糖吸收不良亦有重要的诊断价值。此外还有14C甘氨酸呼气试验等方法。

　　影像学检查

　　1.X线检查钡餐或钡剂灌肠检查可了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等，对小肠吸收不良、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、结肠癌等有重要诊断价值。

　　2.B超、CT或MRI检查可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变，对肠道肿瘤性病变也可提供依据。因此，B超、CT及MRI检查对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。

　　3.结肠镜检查结肠镜检查对回肠末端病变，如肠结核、克罗恩病，其他溃疡性病变以及大肠病变，如溃疡性结肠炎、结肠、直肠息肉及癌肿、慢性血吸虫肠病等均有重要诊断价值。

　　4.逆行胰胆管造影检查对胆道及胰腺的病变有重要诊断价值。

　　5.小肠镜检查虽然小肠镜检查未能普遍开展(新型小肠镜即将问世)，但其对小肠吸收不良及Whipple病等有较重要诊断意义。小肠镜直视下可观察小肠黏膜的情况，活组织病理检查可判断微绒毛及腺体的变化等。