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如何治疗偏头痛_治疗偏头痛的六类药物

2016-07-15 来源:网友分享 作者:卞含玉

一、治疗偏头痛的六类药物

  1、*制剂

  *制剂是治疗偏头痛的特异性药物,该类药物为肾上腺素α-受体阻断药,同时有抗5-羟色胺(5-HT)的作用。主要用于单用镇痛药不能较好缓解偏头痛或有明显不良反应的中、重度偏头痛患者。本类制剂具有收缩血管的作用,因此有外周血管或冠状动脉疾病的患者禁用。妊娠、高血压、肝、肾功能衰竭和甲状腺功能亢进等也是此类药物的禁忌证。

  2、非甾体类抗炎药

  非甾体类抗炎药是传统上控制偏头痛急性发作的一线用药,非甾体类抗炎药主要有阿司匹林和氟灭酸等。此类药物的不良反应相对较少,主要用于某些轻、中度偏头痛的治疗。

  3、钙通道阻滞剂

  氟桂利嗪治疗偏头痛有效,尼莫地平的治疗效果待定,维拉帕米(Verapamil) 的治疗效果尚不确定。不良反应发生率较高,如头晕、头痛、震颤、便秘、低血压、体液潴留和恶心等。禁用于抑郁、肥胖、伴椎体外系症状、充血性心力衰竭、低血压和心脏传导阻滞者。

  4、抗精神病类药

  本类药物包括奥拉扎平、阿米替林和泰必利等,对于兼有躁狂症、双相情感障碍或精神病性抑郁症的顽固性头痛患者,奥拉扎平应予以特别考虑。泰必利联合谷维素治疗偏头痛具有起效迅速、显效率高、能显著改善植物神经症状等优点。主要不良反应有口干、头痛和视物模糊长期用药可引起心肌损害。

  5、麻醉镇痛药

  如*、*等,可单独使用或与镇痛药联用,有成瘾和头痛反跳的危险,只能用于频繁头痛发作者。对于某些有规律性表现的特殊患者,如顽固性经期偏头痛妇女使用*类药物可能是必要的。这些药物也有助于治疗用单纯镇痛药无法解除的头痛及对*和舒马曲坦禁忌或不能耐受者。

  6、其他药物

  (1)镁剂:可以用于偏头痛急性期的治疗;

  (2)锌:可能与其能改善机体心、脑血液循环作用有关;

  (3)抗组胺药:如苯噻啶和赛庚啶;

  (4)可乐定:小剂量可预防和治疗偏头痛,也适用于高血压脑动脉硬化引起的偏头痛;

  (5)前列腺素拮抗剂:如氟灭酸在先兆期用药可避免偏头痛的发作;

  (6)激素替代疗法:如肌肉注射雌二醇2 mg或5 mg对绝经期妇女偏头痛的治疗是有效的 。

二、偏头痛的中医药治疗

  (1)丹参息痛方

  [功能主治]功能活血化瘀,养血平肝。主治高原地区血管性头痛。

  [处方及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克(先煎)、细辛2克(后下)、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克,加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化,浓缩至100毫升。每日1剂,12~15天为1疗程。

  (2)天麻头痛散

  [功能主治]功能活血化瘀,驱风镇痛。主治偏头痛。

  [处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克,水煎服。

  (3)疏肝止痛方

  [功能主治]功能疏肝解郁;主治肝气郁结型血管神经性头痛。

  [处方及用法]柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克,水煎服。

  (4)清热止痛方

  [功能主治]功能清化痰热;主治痰湿化热型血管神经性头痛。

  [处方及用法]半夏10克、陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克,水煎服。

  (5)当归化瘀方

  [功能主治]功能活血化瘀;主治瘀血阻络型血管神经性头痛。

  [处方及用法]当归10克、丹皮10克、红花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克,水煎服。

  (6)清肝痛停方

  [功能主治]功能清肝凉血;主治肝经血热型血管神经性头痛。

  [处方及用法]龙胆草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克,水煎服。

三、为什么女性容易引起偏头痛

  一是生理周期带来偏头痛。

  研究表明,有偏头痛的女性中大约近2/5的人都曾在月经期前后发病。其症状是:通常在月经期前两三天发作,头痛部位有热血澎湃的感觉。疼痛持续时间短,每次不会超过两小时。原因是因为卵巢在月经期前分泌较多荷尔蒙。

  解决方案:

  1.雌激素:在月经期前服用3天的雌激素。要记住,服药需在医生指导下进行。

  2.控制饮食:月经期前后要控制饮食,多吃有助于缓解荷尔蒙作用的食物。比如:牛奶、新鲜水果、蔬菜、燕麦、牡蛎等。这些食物中含有丰富的钙、镁、锌等元素,能帮助缓解过多荷尔蒙造成的不适。

  二是压力带来偏头痛。

  目前到医院就诊的病人中,因压力而造成偏头痛的人越来越多,远远多于因荷尔蒙导致的偏头痛患者。其症状是:发作时间通常在午后,感觉就像戴了顶尺寸过小的帽子,有压迫、束缚的感觉。原因是:当压力来临时,身体就会产生反应,使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张,如无法及时解除压力,就会出现偏头痛。

  解决方案:

  1.热敷:可用热毛巾敷在后颈部,这样能使血管受热扩张,加速血液循环及代谢功能,将体内的酸性物质代谢出来,疼痛就会大为缓解了。

  2.随时随地放松:感觉压力即将来临时,听一首轻音乐,到室外漫步一会儿,去发廊洗个头,都能缓解压力,让你紧绷的肌肉和神经得到放松,这样偏头痛自然也就不会找上门了。

  3.按摩:卷曲食指,以内侧抚摩前额30次,从额中至太阳穴;用中指揉太阳穴30次;用拇指按揉风池穴30次;用手掌做干洗脸动作10次。

  三是部分食物引发偏头痛。

  据统计,1/5的偏头痛是由所吃的食物引起的。其症状是:当你享受完烛光美食后,随之而来的偏头痛就开始践踏你的神经,让你彻夜不眠。原因是:食物里某些物质能改变大脑中的化学成分,使颅骨外面的血管发生变化,从而刺激敏感的神经末梢。女性天生容易受到美食的诱惑,这也是为什么偏头痛更钟爱女性的原因之一。

  解决方案:

  1.躲避法:避开导致偏头痛的食物及气味。味精、亚硝酸盐、各种火腿肠、罐头汤、冷藏食品都含有这些成分。阿斯巴甜糖:许多果汁饮料中都以此种甜味剂代替蔗糖。另外,陈年奶酪、腌制食品、咸鱼都可能会引起偏头痛。

  2.多摄取镁:经研究发现,因食物导致偏头痛的人血液中镁的含量极低。因此,可以多摄取一些富含镁的食物,如:豆类、香蕉、海产品、坚果等。

  3.运动:瑜珈、有氧健身操、游泳对治疗压力性偏头痛都有很好的辅助作用。

  导致偏头痛的其他诱因还有:

  1.鼻窦炎引起的偏头痛。表现为早晨起床后,前额疼痛,同时鼻腔分泌物为脓状分泌物。这样的情况应及时找五官科大夫医治。

  2.冷热刺激引起的偏头痛。吃过冷、过热的食物,或冬季用冷水刷牙时因三叉神经过于兴奋导致的偏头痛。表示你的牙齿容易过敏或有牙周炎等疾病,找牙医解决即可。

四、偏头痛家庭护理措施

  尽可能多休息

  可能的话,找一个安静幽暗的房间躺下来睡一觉,但避免睡过多,以免睡醒后,反而出现头痛。小睡片刻或许可以消除头痛,但若你没有头痛时,则最好不要小睡。

  平躺着睡

  睡眠姿势怪异或趴着睡(腹朝下),皆会收缩颈部肌肉,进而引发头痛。而平躺的睡姿有益。同样地,当你站立或静坐时,身体勿向前倾斜,也勿使头扭向某个方向。

  冷敷与热敷

  有些人喜欢在额头及颈部冷敷,这方法对许多人有效;而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡。当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头,并按摩太阳穴的血管以减轻头痛。

  适量服用阿司匹林

  对于一个月发生一、二次的头痛,阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用这类药物,将引起更多疼痛。同时,若你决定使用阿司匹林治头痛,应在头痛一开始时,就立即服用,否则效果不彰。

  加服维生素C

  高海拔处会引发头痛。此时,服用阿司匹林时加服维生素c有益。当你要到高海拔处旅行,应在出发前一天及旅途中,每天服用3000-5000毫克维生素C,以及两粒阿司匹林。但服用前应先请教医师。服用任何高剂量的维生素之前,应得到医师许可。