宝宝脑瘫的早期症状 早发现早治疗

一、小儿脑瘫预防

　　1.怀孕时

　　应防止风疹病毒感染。

　　2.怀孕后

　　进行定期健康检查：注意排除难产的因素，如果有高血压、糖尿病应积极治疗。保证营养，防止早产。避免不必要的服药。按预产期选择好产院，有准备地进行安全分娩。

　　3.婴儿出生后

　　重点保护未成熟儿，窒息、重症黄疸婴儿，并进行必要的处理;如吸氧、进保温箱等。脑损伤儿应建卡随访，定期筛查。

　　4.鼓励母乳喂养

　　为婴儿进行一二三联疫苗、脊髓灰质炎、风疹或结核的免疫接种。

　　5.教育家长识别脑膜炎的早期症状

　　如发热、颈硬、嗜睡等，一旦发现，及时治疗。

　　6.发热病儿

　　要脱去衣服，冰水擦身，足量饮水，及时治疗。

　　7.教育家长要注意为腹泻儿童补水

　　如果腹泻严重，应及时就诊。

　　其他

   对运动发育落后，姿势异常，哺乳不良，惊叫不睡，肌肉过软或过硬者应注意脑部病变。

二、脑瘫的治疗

　　1.综合康复医疗

　　如运动(体育)疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练，但疗效一般。现代医学治疗方法如下：①手术;②矫形器;③水、电、光、声疗法;④语言、交流的治疗;⑤运动功能的治疗;⑥ADL训练。

　　2.药物疗法

　　口服或注射有关药物：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织(细胞)的药物，如卵磷脂(包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等)，能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物，如古立西(脑酶水解片)、螺旋藻片(胶囊)。再就是积极补充多种维生素，如21-金维他。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂(作用与片剂一样)：脑活素，脑多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷胆碱等。

　　3.中医疗法

　　包括针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用)、按摩疗法、中药疗法。

　　4.小儿脑瘫运动疗法

　　儿童脑瘫运动疗法：运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。

　　(1)儿童脑瘫运动疗法的共同目标

　　①尽量使用正常方式运动。

　　②使用双侧身体。

　　③在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。

　　④日常生活相关的动作和活动。

　　⑤预防畸形。

　　(2)各型儿童脑瘫的训练目标

　　①痉挛型

　　放松僵硬的肌肉，避免痉挛体位的运动，预防畸形。

　　②手足徐动型

　　用手抓握动作训练以稳定不自主的动作，如果异常体位变化不定，按痉挛型的目标做。

　　③共济失调型

　　改善跪位、站立位和行走时的平衡能力，稳定地站立和行走，控制不稳定的抖动，尤其是双手。

三、脑瘫患者的鉴别

　　1.进行性脊髓肌萎缩症

　　本病于婴儿期起病，多于3～6个月后出现症状，少数病人生后即有异常，表现为上下肢呈对称性无力，肌无力呈进行性加重，肌萎缩明显，腱反射减退或消失，常因呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染，患儿哭声低微，咳嗽无力，肌肉活组织检查可助确诊，本病不合并智力低下，面部表情机敏，眼球运动灵活。

　　2.运动发育迟缓

　　有些小儿的运动发育稍比正常同龄儿落后，特别是早产儿。但其不伴异常的肌张力和姿势反射，无异常的运动模式，无其他神经系统异常反射。运动发育落后的症状随小儿年龄增长和着重运动训练后，症状可在短期内消失。

　　3.先天性肌弛缓

　　患儿生后即有明显的肌张力低下，肌无力，深腱反射低下或消失。平时常易并发呼吸道感染。本病有时被误诊为张力低下型脑瘫，但后者腱反射一般能引出。

　　4.智力低下

　　本病常有运动发育落后，动作不协调，原始反射、vojta姿势反射、调正反应和平衡反应异常，在婴儿早期易被误诊为脑瘫，但其智力落后的症状较为突出，肌张力基本正常，无姿势异常。

四、小儿脑瘫的原因

　　小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

　　引发小儿脑瘫的原因有很多，具体归纳为以下几点：父母亲吸烟、酗酒、*、母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等;高产次、早产、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓，宫内感染、宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。