什么是铅中毒 这些方法可治铅中毒

一、铅中毒的病理病因

　　婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类，吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致，当小儿乳牙萌出时，常喜啮物，可因啃食床架，玩具等含铅的漆层而致中毒，有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒，食入含铅器皿(锡器，劣质陶器的釉质或珐琅中均含铅质)内煮，放的酸性食物或饮，食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒，将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中，贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因。

　　误食过量含铅药物如羊痫风丸，铅丹，黑锡丹，密陀僧等可致急性中毒，铅毒亦可由呼吸道吸收，如含铅的爽身粉(可被婴儿吸入)，燃烧电池筒等所产生的含有铅化物的烟尘均可导致婴，幼儿吸入中毒，小儿生活在周围有铅尘的环境中，可经常吸入一定量的铅质，铅业工人的工作服长期带回家中污染尘埃，可使他们的孩子经常吸入含有铅毒的尘埃而发生有症状的铅中毒。

　　铅入人体后，被吸收到血液循环中，主要以二盐基磷酸铅，铅的甘油磷酸盐，蛋白复合物和铅离子等形态而循环，最初分布于全身，随后约有95%以三盐基磷酸铅的形式贮积在骨组织中，少量存留于肝，肾，脾，肺，心，脑，肌肉，骨髓及血液，血液中的铅约有95%左右分布在红细胞内，血液和软组织中的铅浓度过高时，可产生毒性作用，铅储存于骨骼时不发生中毒症状;由于感染，创伤，劳累，饮用含酒类的饮料或服酸性药物等而破坏体内酸碱平衡时，骨内不溶解的三盐基磷酸铅转化为可溶的二盐基磷酸铅移至血液;由于血液中铅浓度大量增加，可发生铅中毒症状。

　　铅毒主要抑制细胞内含巯基的酶而使人体的生化和生理功能发生障碍，引起小动脉痉挛，损伤毛细血管内皮细胞，影响能量代谢，导致卟啉代谢紊乱，阻碍高铁血红蛋白的合成，改变红细胞及其膜的正常性能，阻抑肌肉内磷酸肌酸的再合成等，从而出现一系列病理变化，其中以神经系统，肾脏，造血系统和血管等方面的改变更为显著。

二、铅中毒的症状

　　工业生产中发生急性铅中毒的机会较少，急性铅中毒多因消化道吸收所致。口服急性中毒者可于24h内出现症状，一般出现症状的时间在4～6h，个别长达1周。

　　1、急性铅中毒

　　患者服含铅化合物4—6小时后，个别长至1周出现口内有金属味、流涎、恶心、呕吐、低体温、瞳孔散大、腹胀、腹绞痛和血压升高。少数患者发生消化道出血和麻痹性肠梗阻。严重中毒数日后出现贫血、中毒性肝炎、中毒性肾炎、多发性周围神经病变和铅毒性脑病。

　　2、急性四乙铅中毒

　　急性四乙基铅为略带水果味无色透明的油状液体，含铅约64%，极易挥发，具有高度脂溶性。四乙基铅剧毒，具有高度的神经毒性，中毒多由于制造四乙基铅及相关汽油的生产、运输、保管、使用等失误所致毒物在短期内大量由呼吸道吸入或皮肤吸收。潜伏期6h至11d，如局部空气四乙基铅浓度达100mg/m2，lh后即可出现急性中毒。四乙基铅中毒主要为神经系统表现，除有头晕、头痛、失眠、食欲不振等般症状外，还可有表情淡漠、痴呆、动作迟缓，严重者可出现间歇性幻觉、谵望、抽搐、昏迷。

　　3、慢性铅中毒

　　包括神经衰弱综合征、铅毒性麻痹及铅毒性脑病。神经衰弱是早期和较常见症状。贫血、腹绞痛、周围神经病变、腕下垂、脑病等典型症状现已罕见。轻度中毒可有食欲不振、腹胀、腹隐痛、便秘等消化道症状。亚临床患者仅在神经肌电图检查时有周围神经感觉和运动神经传导速度减慢，严重麻痹出现肢体阵发性闪电样疼痛、麻痹(如垂腕、垂足)、感觉减退、肢体乏力、手部小肌肉进行性萎缩、腱反射消失。脑病表现为剧烈头疼、恶心、呕吐、癫痫发作、谵妄、木僵与昏迷。可出现黑矇和视神经炎。可有偏瘫、失语及动眼神经、面神经、副神经及喉返神经麻痹，偶有震颤及手足徐动症，还可出现精神症状。可见视乳头水肿，脑脊液压力增高、蛋白明显增高、细胞数增高以淋巴为主。尿中出现低分子量β2微球蛋白，尿6一酮一前列腺素排出量减少和凝血烷胺(TXB2)排出量增加。妇女可不育、流产、早产、死胎。男性精液中精子减少，活动减弱和形态改变。

三、铅中毒的详细治疗

　　1、停止铅接触

　　立即停止铅接触。脱离生产现场或含铅的环境。

　　2、消化道中毒

　　立即用清水或1%硫酸镁或硫酸钠溶液洗胃，后者可以与铅结合成为难溶的铅，防止铅大量吸收。可服用牛奶和蛋清水，用硫酸钠导泻。

　　3、驱铅治疗

　　铅中毒的解毒药为金属络合剂，根据络合剂躯铅作用的强弱，排列如下。

　　(1)促排灵(DTPA一CaNa)：1g加入5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日一次或0.25～0.5g肌注，hid，连用3d，停4d为一个疗程，共2～4个疗程。

　　(2)依地酸钙钠(EDTA—CaNa2)：0.5～1g加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注。持续4h，每12小时一次，用药2～5d，病情控制后停药2～3d，然后按慢性铅中毒的小剂量间歇疗法：每次0.25～0.5g肌注，bid，连用1～2d，停1～2d为一个疗程。用药后尿铅含量多次结果均小于1.45μmol/L(0.3mg/24h)时可以停药。

　　(3)二巯丁二酸(NaDMS)：首剂每口2～4g，分2～4次，缓慢静脉注射，以后每日1g，连用4～5d为一疗程。也可加入普鲁卡因肌注。二巯丁二酸(DMSA)0.5g口服，tid，疗程开始同依地酸钙钠。本品性质比较稳定，口服可吸收，应用方便，副反应小，安全，已在全国推广使用。

　　(4)青霉胺：0.3g口服，每日3～4次，连用5～7d，停药2～3d为一个疗程。用药前应作青霉素过敏试验。

　　(5)在驱铅过程中由于使用络合剂，可导致锌、锰、铜、铁、钴等微量元素也同时排出，因此在驱铅后宜做适当补充。

　　(6)对四乙基铅中毒者，急性期可注射解毒剂巯乙胺，其能够与阳乙基铅结合，阻止后者进入血-脑屏障。常用剂量为2ml(含200mg)，每日2～3次，肌注，或2～4ml，加入10%葡萄精液250ml中，每日1～2次，静滴，一般4～6d为一疗程，需要时连用2～3疗程。

　　4、铅绞痛治疗

　　立即进行驱铅疗法，如末能止痛，可用10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉推射，每4～6h一次，可使血铅暂时转移至骨髓内缓解症状。也可用阿托品、舌下含服硝酸甘油等药物对症治疗。

　　5、铅性脑病

　　宜用二巯丙醇(BAL)和EDTA联合治疗，剂量：BAL4mg/kg，每4～6h1次，肌注;EDTA12.5mg/kg，每日2次，加入5%葡萄精溶液中静脉滴注，治疗3～5d后，改用青霉胺治疗3～6个月。

四、铅中毒的护理

　　一、铅中毒的饮食护理

　　1、虾皮

　　每500克虾皮的含钙量高达250克，而钙有助于铅的排泄。

　　2、牛奶

　　所含的蛋白质成分能与体内的铅结合成一种可溶性的化合物，从而阻止人体对铅的吸收。

　　3、豆制品

　　含有大量的质地优良的蛋白质成分，可起到与牛奶相同的驱铅作用。

　　4、茶叶

　　含有鞣酸等物质，能与体内的铅结合成可溶性物质，并随尿液排出体外。

　　5、胡萝卜

　　含有大量的果胶，可减轻铅在体内的毒性，减少铅的吸收。

　　6、大蒜

　　具有化解铅毒的作用，能减轻铅对人体对铅危害。

　　7、牛肉

　　其中所含的蛋白质和钙，都可阻止人体对铅的吸收。

　　8、动物肝脏

　　含有20左右的蛋白质和丰富的钙，对防止铅中毒大有帮助。

　　9、维生素

　　多吃富含维生素C的食物，可抑制人体对铅的吸收起很大作用。维生素C与铅结合生成难溶于水而无毒的盐类，可随粪便排出体外。常人每天至少应摄入150毫克维生素C;对已确诊为铅中毒者可增至200毫克。

　　10、木耳

　　具有良好的抗癌功效，并具有清除铅毒的功能，经常食用，可有效地清除体内的铅毒及其它有害物质。

　　二、铅中毒的日常护理

　　1、从事铅作业者要加强个人防护，定期进行体检。凡患有血液、精神神经疾病，肝、肾、心血管疾病以及怀孕、哺乳妇女，不宜参加含铅作业。还要养成不在车间进食、下班后淋浴、上班穿的工作服不要穿回家、饭前洗手等良好卫生习惯。如用锡水壶烧水或锡酒壶饮酒要小心，因这种锡制品含铅量较高。

　　2、注意饮食也至关重要，铅作业工人的保护性食物是牛奶，牛奶中蛋白质能与铅结合成不溶性的化合物，阻止机体对铅的吸收，牛奶中的钙可促使储藏在骨骼中的铅从尿中排出体外。

　　3、家庭居室中最好不要用油漆涂墙，油漆中铅含量较高。另外，常食大蒜，补充维生素C、B1、B2和K，有防治铅中毒的作用。