慢性铅中毒的护理方法_慢性铅中毒的病因是什么

一、慢性铅中毒的护理措施

　　1、从事铅作业者要加强个人防护，定期进行体检。凡患有血液、精神神经疾病，肝、肾、心血管疾病以及怀孕、哺乳妇女，不宜参加含铅作业。还要养成不在车间进食、下班后淋浴、上班穿的工作服不要穿回家、饭前洗手等良好卫生习惯。如用锡水壶烧水或锡酒壶饮酒要小心，因这种锡制品含铅量较高。

　　2、注意饮食也至关重要，铅作业工人的保护性食物是牛奶，牛奶中蛋白质能与铅结合成不溶性的化合物，阻止机体对铅的吸收，牛奶中的钙可促使储藏在骨骼中的铅从尿中排出体外。

　　3、家庭居室中最好不要用油漆涂墙，油漆中铅含量较高。另外，常食大蒜，补充维生素C、B1、B2和K，有防治铅中毒的作用。

　　总之，预防铅中毒必须采取综合性措施。我国规定空气中铅及其无机化合物最高允许浓度是0.01毫克/1立方米。主要措施是改革工艺过程，尽可能的将生产设备密闭，装置排气及通风设备，减少或避免铅尘的逸散，降低空气中的铅及其化合物浓度。

二、慢性铅中毒的病因是什么

　　关于慢性铅中毒很多人并不十分了解，因此对其是如何发生的也困扰了非常多的人，尤其是那些患有慢性铅中毒的患者，因此，下面我们就来一起了解一下慢性铅中毒的原因是什么，这样，我们也就能够根据它的原因做出相应的预防措施进行预防。

　　一、铅的吸收、分布和排出正常人每日由饮食进入300ΜG铅，其中约有10％可被吸收，由呼吸道吸入的铅约有40％可被吸收，铅吸收后进入血液，分布于软组织如肝、脾、肾、脑等，以后铅在体内重新分布，90％—95％的铅贮存于骨骼，吸收到体内的铅主要由肾排出，一小部分由粪便、唾液、汗、乳汁等排出，每日铅吸收量超过0.5MG可发生蓄积并出现毒性。

　　血液、软组织中铅为可转运性铅，具有生物活性，其量超过正常，但尚无中毒症状时为铅吸收，过量铅可产生毒性，骨骼内铅为贮存铅，无生物活性，血铅、软组织铅与骨骼铅处于动态平衡状态，在感染、饮酒、酸中毒等情况下，骨骼中铅转运到血液和软组织可引起中毒。

　　二、中毒机制铅及其无机化合物的毒性与体内铅量有关，颗粒小的铅化合物容易由呼吸道吸入，集中溶解度大的铅化合物进入体内容易被吸收，因而毒性较大，铅在体内易与蛋白质的巯基结合，可抑制含巯基的酶，特别是有关血红素合成的几种酶。

　　铅抑制红细胞Δ-氨基-R-酮戊酸脱水酶（ALAD）可使血清和尿中Δ-氨基-R-酮戊酸（ALA）增多，铅抑制粪卟啉原脱羧酶，引起尿中粪卟啉增多，铅抑制血红素合成酶，干扰铁与原卟啉结合成血红素，并影响血红蛋白的生成，结果幼红细胞内蓄积铁（形成环性铁粒幼细胞）和游离原卟啉（FEP），游离原卟啉与锌螯合，形成锌原卟啉（ZPP）。

三、慢性铅中毒有哪些症状

　　职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经，消化，血液等系统的综合症状。

　　一、神经系统

　　主要表现为神经衰弱，多发性神经病和脑病。

　　1、神衰，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏，头痛，全身无力，记忆力减退，睡眠障碍，多梦等，其中以头昏，全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。

　　2、多发性神经病，可分为感觉型，运动型和混合型，感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。

　　3、脑病，为最严重铅中毒，表现为头痛，恶心，呕吐，高热，烦躁，抽搐，嗜睡，精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作，脑膜炎，脑水肿，精神病或局部脑损害等综合征。

　　二、消化系统

　　轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。

　　包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷，不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆，腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时，检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。

　　三、血液系统

　　主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。

四、慢性铅中毒应该做哪些检查

　　一、人体内铅的测定

　　1、血铅是近期前吸收指标，血铅正常值上限为2.4μmol/L（50μg/dl）。

　　2、尿铅可反映铅吸收情况，尿铅正常值上限为0.39μmol/L（0.08mg/L）。

　　3、诊断性驱铅试验其尿铅1.45μmol/L（0.3mg/L）为正常值上限，尿铅超过3.86μmol/L（0.8mg/L）或4.82μmol/L（1mg/d）者，可诊断铅中毒。

　　4、尿中粪卟啉（尿棕色素）尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和*类中毒，尿中粪卟啉半定量++为阳性。

　　5、红细胞游离原卟啉（FEP）、红细胞锌原卟啉（ZPP）两者是反映铅吸收的敏感指标，ZPP用血液荧光计测定，操作迅速，便于现场检查，FEP的正常值上限为0.72—1.78μmol/L（40—100μg/dl）。ZPP的正常值上限为0.9—1.79μmol/L（4.0—8.0μg/gHb）。两者的增高也见于缺铁性贫血。

　　6、红细胞ALADALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标，有时血铅在正常范围内，ALAD活力已明显降低，因而不能作为诊断指标。

　　二、血液检查

　　1、血红蛋白、红细胞计数慢性铅重度发生贫血多为轻度，属低色素型贫血，急性铅中毒可有溶血性贫血。

　　2、网织红细胞和碱性点彩红细胞这两种红细胞在铅中毒贫血时可明显增多，但并非铅重度所特有，也见于其他类型贫血，此类细胞在工人健康普查时检出率不高，但对诊断重症铅中毒有参考价值正常值上限，点彩红细胞300个/百万红细胞，或10—15个/50个视野。

　　三、诊断和鉴别

　　1、铅接触史：职业性铅中毒应有接触过量的铅的职业史。详细了解铅作业的工种、工龄、环境中铅浓度以诊断检查及防护情况，生活性铅中毒的接触史有时隐晦不清，临床上如有典型的多系统症状，往往可提示铅中毒的可能性，应进一步询问有无食物或饮料污染铅的可能性，如用锡制酒壶饮酒或近期服用含铅药物等情况。

　　2、铅中毒的临床表现：人体对铅的效应与铅的剂量有一定关系，急性铅中毒起病急骤，一次出现腹绞痛、肝病、溶血性贫血、周围神经病、中毒性脑病，慢性铅重度可分轻、中、重度三级。

　　3、铅吸收的实验室检查证据：血铅和尿铅增多表明体内吸收了过量的铅，尿ALA、尿粪卟啉、红细胞ZPP增高，反映前吸收引起的生化反应，如根据职业史和疑有铅重度，但尿铅不超过正常值上限，可进行驱铅试验以辅助诊断，方法为用依地酸二钠钙1.0g稀释后静脉注射或静脉滴注，或用0.5g肌肉注射，正常人用药后24h内尿铅不超过1.45μmol/L，铅中毒时尿铅往往超过3.86μmol/L或4.82μmol/d。