导致铅中毒的原因 铅中毒的检查诊断是什么

一、导致铅中毒的原因

　　1.通过呼吸道摄入

　　大气污染的表现形式之一就是铅尘含量过高，而雾霾作为大气污染典型的代表之一，里面就含有大量的铅尘，在交通比较拥堵的地段，汽车、公交车等尾气的密集排放也会让空气中的铅尘含量迅速增加，儿童出门的时候，极易吸入大量的铅尘。此外，类似爽身粉的供儿童使用的粉末状物质中，也会含有铅，当家长使用方法不恰当时，会让孩子吸入铅尘，引起铅中毒

　　2.通过肠道摄入

　　爆米花、松花皮蛋等物质中含有较高成分的铅，当儿童大量食用的时候，可能会出现铅中毒的症状。食用被铅污染的谷物、蔬菜以及饮用有铅污染的水，均可能出现相同的症状。若是宝宝为母乳喂养，妈妈体内铅过量，可通过乳汁致使孩子铅中毒。

　　3.通过皮肤摄入

　　当妈妈们脸上抹了含铅量高的化妆品时，婴儿均可能因此摄入过量铅，进而引发铅中毒。另外，为了防止孩子的皮肤干燥起皮或者进行户外活动的时候，多数家长会给孩子抹霜，而部分霜的含铅量比较高，容易导致孩子体内铅含量过高。

二、铅中毒的检查诊断

　　1.周围血象

　　铅中毒的程度为中度偏上时，可能会出现红细胞和血红蛋白比正常人少的情况，因而诊断儿童是否为早期铅中毒患者的一个很重要的指标就是荧光红细胞的数量。当荧光红细胞所占比例低于1%时，属于正常；当荧光红细胞所占比例超过2%-10%时，属于轻微的铅中毒；当荧光红细胞所占比例大于10%时，则可能为高度铅中毒。

　　2.血铅检测

　　血铅检测是检测是否铅中毒的最普遍的一种方式。既可以直接进行血铅检测，即原子吸收石墨炉法以及阳极熔出伏安法，其中利用后者进行血铅检测的准确性更高一点。也可以借助其它物质间接进行血铅检测，即利用红细胞锌原卟啉的数量变化推算血液中铅浓度的变化。由于在临床实践中，此种方法精确度并不高，现在已经停止使用了。

　　3.驱铅试验

　　当对儿童的尿铅检测显示正常时，为了更加明确孩子的病因，即可以采用驱铅试验的方式。通常医生会向患病儿童体内注入一定量的依地酸钙，同时收集这之后8小时内儿童的尿并进行尿铅检测。如果每向儿童体内注入1mg的依地酸钙，儿童尿样中的排铅量就会大于1微克，这种现象的出现就说明患病儿童血液中所含铅的浓度已经高于550微克/升。

　　4.其他检查

　　表现为铅中毒的患病儿童的肠道因为受到了较多铅毒的刺激，他们的排泄物中通常会有明显的血丝出现。除此之外，他们的血糖浓度可能也会有所上升。进行发铅、齿铅、骨铅等测定也可以检查是否铅中毒。这几种方法由于器材、经费等的限制，目前的使用范围并不广泛。

三、铅中毒的治疗护理

　　1.遏止铅毒的来源，正确进行排铅

　　当家长意识到儿童铅中毒之后，要赶紧查找出铅毒的来源并有效进行遏止，确保不会再吸入铅毒，同时采取正确的方式进行排铅。目前普遍使用的将体内铅毒祛除的方法是将5%葡萄糖液与依地酸二钠钙Na2CaEDTA15～25mg/kg混合，搅拌均匀，制成浓度大于或等于0.3%但小于或等于0.5%的溶液，这之后采用静脉滴注的方式将溶液注入患病儿童体内。也可以采取缓慢静脉注射的方式，两种注射方式都可以让体内铅毒与依地酸反应形成的依地酸铅盐借助泌尿系统排出体外。

　　2.正确应对铅中毒引起的急性腹痛

　　服用阿托品654-2VK等药品可以有效遏止因急性腹痛引起的在肠道出现的痉挛的症状。如果辅以10ml的浓度为10%葡萄糖酸钙溶液，可以使腹部剧烈的疼痛感得到有效的缓解。除此之外，此溶液还可以使得儿童血液中铅的浓度明显地下降。以上所提及的葡萄糖酸钙溶液建议由静脉缓慢注射入儿童体内。

　　3.有效缓解铅中毒引起的急性脑症状

　　安定副醛*钠等一类可以有效遏制惊厥症状的药物是最常被医生推荐给患病儿童。此外，通过静脉注射的方式，将浓度为50%的葡萄糖溶液或者浓度为20%的甘露醇溶液注入患病儿童的体内，可以使得进入患病儿童脑中的脑水肿液体的量大大降低，前提是每日所注射溶液的量都保持在40～60ml/kg这个区间内。同时，以上两种溶液对于缓解电解质失衡的症状也有着明显的效果。但是如果儿童还伴有呕吐发热的症状，家长还需要注意及时为孩子体内补充适量的因铅中毒损耗的液体。

四、如何预防孩子铅中毒

　　1.孕妇预防体内胎儿铅中毒

　　（1）孕妇应避免与铅接触。主动远离吸烟人群，不要在有人吸烟的环境中停留过长时间；使用的化妆品种要不含有铅；尽量不去食用用易拉罐包装的食品与饮料；保持厨具的清洁，确保其不含铅；不能饮用过了一宿的第一段自来水，保证饮用水的纯净。

　　（2）孕妇如果想要主动预防体内胎儿铅中毒的话，可以在妊娠期内定量食用肉、豆腐等一类含钙量较高的食物。孕妇体内钙物质的存在，不仅可以使得肠道摄入铅的量大大降低，还可以使得骨铅的生成量有所减少。这种情况下，体内自动生成的骨铅对准妈妈和腹中胎儿的伤害也大幅降低，是一种极为高效的预防策略。

　　2.预防儿童铅中毒

　　（1）家长应从小培养儿童良好的行为规范，教导孩子不要随便将玩具放到嘴里面，要经常督促孩子洗手，且饭前必须洗手。

　　（2）儿童谨慎食用松花皮蛋、爆米花等一类的含铅量相对比较高的食物，且要保持规律的进食时间。

　　（3）家长要留意孩子指甲的清洁程度，尤其是每个手指头的指甲缝。所以除了经常替孩子剪指甲之外，也要定期为孩子清理指甲缝。

　　（4）家长要对家里定期进行清扫，用湿抹布对每一个角落特别是孩子极易够到的地方进行擦拭，确保家里的清洁卫生。

　　（5）家长带孩子出门玩耍时应当避开交通比较繁忙的路段，同时也要注意远离与铅作业有关的工厂。

　　（6）家长要确保孩子每天摄入一定量的钙、铁、锌等矿物质，预防铅中毒的同时，有效降低内援铅对孩子的伤害。

　　（7）孩子经常玩的玩具要定期清洗，此外，也要确保孩子喜欢放到嘴里面的其他东西的清洁度。

　　（8）如果孩子的父母是从事铅行业的工人，在回家之前一定要洗澡，确保不会把铅尘带入家中。

　　（9）家中使用燃煤的话，尽量让孩子远离，并且要尽可能多地开窗透气。

　　（10）部分地区的用来输送自来水的管道中含有较高的铅，每天开始使用自来水前，家长需要先把水龙头打开，保持3-5分钟的时间。放掉的这一部分自来水切不可以用来供日常使用，其中含有较高浓度的铅。

　　（11）家长要督促孩子按时吃饭，可以有效降低孩子体内对铅的吸收量。

　　（12）政府要加强对文具生产以及售卖过程的监管，家长要提高对文具产品质量的关注。