风湿类风湿性关节炎诱发类风湿性关节炎的五大因素

2016-07-26 来源：网友分享作者：乐寒凡

一、诱发类风湿性关节炎的五大因素

　　一、环境因素

　　一般来说，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为本病的诱发因素。有关医院曾对100例类风湿性关节炎患者进行统计，以寒冷(42%)和潮湿(27%)诱发者占绝大多数，此外，尚有感染(10%)和外伤(8%)及无明显诱因可查者(13%)。

　　二、细菌因素

　　有关报告提到过的病原体种类甚多，如类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、支原体(一种介于细菌与病毒之间的微生物)和风疹病毒等，尤其是猪支原体感染后所发生的关节炎与人的类风湿性关节炎极为相似。但这些微生物都不能经常地被培养出来或被移植。用抗生素或手术清除感染病灶，对类风湿性关节炎的症状和病程无直接影响。有人曾将病人的白细胞、淋巴细胞或血浆输入健康志愿者身上，并未引起类似的疾玻近年来有人认为类风湿性关节炎可能与EB病毒有关。

　　三、内分泌因素

　　因为类风湿性关节炎多发生于女性，怀孕期间关节炎症状常减轻，应用肾上腺皮质激素能抑制本病等，认为内分泌因素和类风湿性关节炎似有一定关系。但根据研究，病人的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。

　　四、遗传因素

　　类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR 4 与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW 4 与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW 4 阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

　　五、免疫因素

　　有专家认为类风湿性关节炎起病为先有感染原(细菌、病毒、支原体等)侵入关节腔，以病原体作为抗原刺激滑膜或局部引流淋巴结中的浆细胞，可以产生特异性免疫球蛋白G抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体即转变为异体，再刺激浆细胞就会产生新的抗体，这就是类风湿因子。

二、类风湿关节炎的检查措施

　　1.实验室检查

　　(1)一般检查

　　血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。

　　(2)自身抗体

　　类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。

　　(3)遗传标记

　　HLA-DR4及HLA-DR1亚型。

　　2.影像学检查

　　(1)X线片

　　关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：

　　①Ⅰ期正常或骨质疏松;

　　②Ⅱ期骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄;

　　③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形;

　　④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。

　　(2)CT检查

　　胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。

　　(3)MRI检查

　　手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。

　　(4)超声

　　关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。

　　3.特殊检查

　　(1)关节穿刺术

　　对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。

　　(2)关节镜及关节滑膜活检

　　对RA的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。

三、远离类风湿性关节炎的食物

　　鱼类

　　所有的鱼都含有ω- 3脂肪酸。但鲑鱼、鲱鱼、沙丁鱼和凤尾鱼含量尤为丰富。鲑鱼中的ω- 3脂肪酸含量最高，每三盎司的鱼肉中含有2克的ω- 3脂肪酸。烹调时应慢慢加热，因为高温会破坏超过一半的ω- 3脂肪酸。所以烘焙或烤鱼会比炸鱼更有利于健康。美国心脏协会建议每周吃两次鱼。富含ω- 3脂肪酸的鱼类是强大的抗炎食物，对健康大有裨益。

　　彩色食物

　　营养学家经常建议人们将色彩添加到日常的饮食中。因为给予水果和蔬菜颜色的物质通常都是抗氧化剂类黄酮和类胡萝卜素。抗氧化剂是抗炎饮食的一个重要组成部分。维生素C是许多水果和蔬菜中的另一种抗氧化剂。富含这些抗氧化剂的水果和蔬菜包括蓝莓、黑莓、南瓜、红薯、胡萝卜、西红柿、辣椒、桔子、花椰菜和西瓜。选择色彩鲜艳的食物——红、橙、黄、蓝、绿、紫——将确保你有一个均衡的饮食。

　　粗粮

　　那些常吃全谷类如燕麦、糙米和大麦的人体内c反应蛋白(CRP)水平较低，这是一个体内炎症降低的标志《美国临床营养学杂志》发表的一项研究发现，那些常吃全谷类如燕麦、糙米和大麦的人体内c反应蛋白(CRP)水平较低，这是一个体内炎症降低的标志。风湿关节炎患者在疼痛加剧时，c反应蛋白水平会迅速上升，并且CRP有时也被用来跟踪病情或监测治疗反应。地中海饮食中的全麦意大利面和面包富含有硒和抗炎抗氧化物质。很多风湿性关节炎患者血液中的硒含量水平较低。

　　橄榄油

　　橄榄在希腊神话中象征着和平。而它的油似乎对炎症也有镇静作用，。《美国临床营养学杂志》发表的一项研究发现，那些常吃特级纯橄榄油的人更不容易患风湿性关节炎。研究表明，橄榄油会抑制诱发炎症的复合化学物质。非甾体类抗炎药，比如阿司匹林和布洛芬的工作原理都是通过减少这些化学物质的产生来降低炎症。如果说对抗炎症，请选择特级纯橄榄油。特级纯橄榄油是初榨橄榄油，其中的营养成分含量最高。