西医理论基础第五章消化系统（上）

　　第一节 概述

　　一.消化系统的组成

　　1、消化管

　　1)上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠

　　2)下消化道：空回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管

　　2、消化腺

　　1)大消化腺：大唾液腺、胰、肝

　　2)小消化腺 ：胃腺、肠腺等

　　二.消化系统的主要功能

　　胸部的标志线和腹部分区

　　(一) 胸部的标志线

　　1. 前正中线

　　2. 胸骨线

　　3. 锁骨中线

　　4. 胸骨旁线

　　5. 腋前线

　　6. 腋后线

　　7. 腋中线

　　8. 肩胛线

　　9. 后正中线

　　(二)腹部的分区

　　一般用两条横线和两条垂直线，将腹部划分成三部、九区。

　　第二节 消化管

　　一、口腔

　　(一)口腔境界

　　•前：上下唇　　•两侧：颊　　•上：腭　　•下：口底

　　•后：咽峡( 腭垂、左右腭咽弓、舌根)

　　(二)分部

　　口腔前庭、固有口腔

　　(三)口腔内结构

　　1.牙

　　(1).形态构造

　　牙分三部分：牙冠 牙颈 牙根

　　内有：牙腔 牙根管

　　牙构造：牙质 釉质 牙骨质

　　(2)出牙与牙式

　　人的一生中，先后有两副牙齿，第1副为乳牙，第2副为恒牙。乳牙有20个，上、下颌各有一列。恒牙一般有32个，上、下列左、右各8个。

　　a、乳牙

乳牙

　　乳切牙2个、乳尖牙1个、乳磨牙2个

　　b、恒牙

恒牙

　　切牙2个、尖牙1个、前磨牙2个、磨牙3个

　　2.舌

　　(1).舌的形态

　　(2).舌粘膜

　　(3).舌肌：分为舌固有肌和舌外肌二类

　　(三)三大唾液腺

　　1 腮腺

　　2 下颌下腺

　　3 舌下腺

　　二、咽

　　(一)咽的分部——鼻咽、口咽、喉咽

　　(二)咽的结构——鼻咽部，口咽部、喉咽部

　　三、食管

食道

　　(一)食管的分部和位置

　　颈部：第6颈椎下缘至胸骨颈静脉切迹平面

　　胸部：胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔

　　腹部：食管裂孔至喷门

　　(二)食管的狭窄

　　第一个狭窄部：位于食管与咽交接处，距中切牙15cm

　　第二个狭窄部：位于与左支气管交叉处，距中切牙25cm

　　第三个狭窄部：为膈食管裂孔处，距中切牙40cm

　　四、胃

　　(一)胃的形态和分部

　　●胃的形态：可分为两口、两壁和两弯

　　●胃可分为四部：贲门部、胃底、胃体和幽门部，幽门部左侧为幽门窦，右侧为幽门管。

　　(二)胃的位置和毗邻

　　(三)胃壁的构造

　　幽门瓣——粘膜环行皱襞

　　幽门括约肌——环行平滑肌特别增厚

　　五、小肠

　　小肠是消化管中最长的一段，成人全长约5- 7米。上端从幽门起始，下端在右髂窝与大肠相接，可分为十二指肠、空肠和回肠三部分。

　　(一)十二指肠

　　1、上部：十二指肠球

　　2、降部：十二指肠大乳头 胆总管和胰腺管的共同开口

　　3、水平部

　　4、升部

　　(二)空肠回肠

　　空肠约占空回肠全长的2/5,主要占据腹腔的左上部。

　　回肠占远侧3/5，一般位于腹腔的右下部。

　　六、大肠

　　大肠是消化管最 后的一段，长约1.5米，起自右 髂窝，终于肛门。分为盲肠、阑尾、结肠直肠和三段。

　　盲肠与结肠三个特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂

　　(一)盲肠是大肠的开始部，位于右髂窝内，左接回肠，上通升结肠。在盲肠的后内壁伸出一条细长的阑尾。

　　(二)阑尾

　　根部体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点(McBurney点)

　　(三)结肠

　　围绕在空回 肠的周围。分为升结肠、横结肠、 降结肠和乙状结肠四部分。

　　(四)直肠

　　位于盆腔内，直肠有两个弯曲即骶曲和会阴曲。

　　(五)肛管

　　肛柱、肛直肠线、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳、白线

　　第三节 消化腺

　　一、肝

　　(一)肝的形态

　　肝呈不规则的楔形，分膈、脏两面和左、右两叶。

　　1、膈面

　　2、脏面

　　肝门：肝固有动脉、 肝门静脉、肝左右管。

　　(二)肝的位置和体表投影

　　大部分位于右季肋区被肋弓遮盖部分位于腹上区，在剑突下直贴腹前壁。小部分位于左季肋区。

　　•肝的体表投影：

　　1.上界 与膈穹窿一致。在右锁骨中线平第5肋，在前正中线平胸骨体剑突连接处，至左锁骨中线平第5肋间隙。

　　2.下界 在右侧，与右肋弓下缘一致，成人腹上区剑突下3～5cm范围内，可触到肝的前缘，但在右肋弓下不能触及。

　　(三)肝的功能

　　(1)参与物质代谢

　　(2)排泄、解毒和吞噬功能

　　(3)造血和再生功能

　　(4)分泌胆汁

　　(四)肝外胆道

　　1 胆囊：

　　2 输胆管道：肝左、右管，肝总管、胆囊管、胆总管 。

　　

胆汁的排泄

　　二、胰

　　可分为头、体、尾三部。