乙肝患者临床症状表现 生活中如何预防乙肝疾病

一、乙肝患者临床症状表现

　　1、急性乙肝：急性乙肝无既往HBsAg阳性病史，ALT升高幅度常在500U/L以上，肝组织学改变以小叶内炎症和肝细胞变性为主，且均匀分布。急性乙肝绝大多数在6个月内恢复、HBsAg转阴。

　　乙肝的早期症状.急性黄疸型肝炎：血清胆红素在17.1μmol/L以上者，可诊断为黄疸型。

　　乙肝的早期症状.急性无黄疸型肝炎：起病徐缓，症状类似上述黄疸前期表现，不少病人症状不明显，在普查或查血时，偶尔发现血清ALT升高，病人多于3个月内逐渐恢复，约有5%～10%转为慢性肝炎。

　　2、慢性乙肝：肝炎病程超过半年，亦可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。

　　临床症状包括：消化功能紊乱，表现为食欲缺乏、厌油、恶心、腹胀、便溏等。还有乏力、肝区不适。或见低热及神经功能紊乱表现。部分病人可有出血倾向，内分泌紊乱，中、重度慢性肝炎病人健康状况下降，可呈肝性病容。

二、生活中如何预防乙肝疾病

　　1、把好输血、血液制品质量关。用最灵敏的检查方法过筛输血的血源和血液制品是否含有乙肝病毒，防止输入人体;要随时检查职业献血员的健康状况，发现有乙肝感染标志或乙肝病毒表面抗原携带者不能献血。

　　2、阻断母婴传播。如果能完全防止母婴传播，就可以使我国乙肝表面抗携带者人数减少1/3。目前全国有1.2亿多表面抗原携带者。防止母婴传播的最好方法是新生儿出生后马上注射1支乙肝免疫球蛋白，然后在1个月、2个月及3个月时各注射1支乙肝疫苗。如果没有乙肝免疫球蛋白，单纯注射乙肝疫苗效果也很好，方法是在出生时，生后1个月、2个月各注射1支乙肝疫苗。

　　3、切断唾液传播。在50%～80%乙型肝炎病毒携带者的唾液中可以抓到乙型炎病毒，给孩子嘴对嘴地喂食物是个坏习惯，应该制止。

　　4、预防乙肝的医源性传播。需要注意对医疗器械进行消毒，健康者应该注意避免使用被乙肝病毒感染没有进行处理或处理不当的医疗机械，如采血针、针灸针、手术器械，划痕针、探针、各种内窥镜以及口腔科钻头等等。

　　5、及时隔离、治疗病人。乙肝病人隔离期要比甲肝病人隔离期长。

　　6、防止乙肝经“口-粪”途径传播的要点与甲肝基本相同。

　　7、蚊子、臭虫、跳蚤等吸血的节肢动物也可能传播乙型肝炎，应该搞好家庭及环境卫生、勤洗澡、勤换衣服，勤洗勤晒被褥。

　　8、严格疫苗管理。通知明确要求，疫苗免疫接种工作的前一阶段，各大单位要以旅团部队为重点，对冷链保存运输条件摸底检查，采取切实措施，确保疫苗保存运输温度保持在4-8℃之间。各单位要加强疫苗分发管理，严格请领使用登记。所供疫苗由大单位卫生防疫处(办)统一申领、调剂，只限军人使用，禁止变更使用对象或*。各大单位可按照自身储存能力，集中或分次申领疫苗。

三、药物治疗乙肝患者

　　1、干扰素(ifn)：ifn是目前最常用的抗病毒药物。其抑制病毒复制具有广谱性、间接性、种属特异性及受性依赖性。α-ifn的常用剂量为3～5mu/次，每周3次，疗程4～6个月。也可采用3～5mu/d，1次/d，1个月后改为每周3次，疗程同上。可酌情应用1～2个疗程。较小剂量(如1mu/次)达不到治疗效果，更大剂量(如>10mu/次)，易出现不良反应，对治疗不能耐受的病例增加。适当延长疗程可以减少反跳。

　　2、单磷酸阿糖腺苷(ara amp)：能选择性抑制dna多聚酶，从而抑制病毒dna合成。用法：每日10mg/kg，肌肉注射或静脉滴注，6天后减半量，疗程1个月。停药后易复发。

　　3、阿昔洛韦(acv)：属于核苷类似物，对病毒dna多聚酶具有抑制作用。剂量为每日15mg/kg，静脉滴注，30天为1疗程，根据情况可重复疗程。

　　4、其他核苷类似物，如拉米夫定(lamivudine，3tc)为胞嘧啶核苷类似物，抑制病毒反转录酶，动物实验显示对鸭、土拨鼠肝炎病毒有抑制作用。成人用量为每日100mg，口服，经1～2个月治疗后多数病人hbv dna可转阴，alt也随之下降但停止治疗后易反跳。泛昔洛韦(famciclovir)为鸟嘌呤核苷类似物，经欧洲、澳大利亚多中心研究，认为抗hbv复制效果与3tc相似。

　　6、利巴韦林(ribavirin)：为单磷酸肌苷(imp)脱氢酶抑制剂，抑制imp，从而阻止病毒核酸合成。与α-ifn合用治疗丙型肝炎可增强疗效。也可单独用于ifn有抗药性病例。成人剂量10～15mg/(kg d)，肌注或静脉滴注或0.8～1.2g/d，分次口服，疗程3～6个月。个别病人用药后发生轻度溶血性贫血，适当减量可恢复，个别有血中尿酸水平升高，无需停药。

　　7、膦甲酸钠(pfa)：为焦磷酸类似物，当病毒rna或dna合成时，作用于反转录酶，抑制dna多聚酶活性。成人应用60mg/(kg d)，缓慢滴注，可用2～3周。可引起多系统不良反应，肾功能不足需减量用药。

　　8、苦味叶下珠：属大戟科油柑属中药，味苦、性凉，对四氯化碳和氨基半乳糖诱导的肝细胞毒性具有保护作用，其抗hbv效能，实验结果差异较大，此类药有600多种，产地不同、采集时间不同可能效果也不同。有报告广西产叶下珠加环丙沙星可增强抗病毒作用。

四、乙肝五项检查是那些

　　一、乙肝表面抗原

　　乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴;慢性乙肝患者乙肝表面抗原持续阳性。

　　二、乙肝表面抗体

　　乙肝表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。常在乙肝恢复后期出现乙肝表面抗体阳性。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长(3～5年以上)。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗体可在2周内滴度明显升高90%，接种乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗体可转阳。

　　三、乙肝e抗原

　　乙肝e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。在慢性乙肝患者中，乙肝e抗原指标转阴，而乙肝e抗体转阳过程中临床上可出现明显的肝功能恶化。极个别情况下可见乙肝表面抗原阴性而乙肝e抗原为阳性。

　　四、乙肝e抗体

　　乙肝e抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低，乙肝病毒复制程度已降低或明显缓解。

　　五、乙肝核心抗体

　　高滴度的乙肝核心抗体阳性常标志乙肝病毒正在复制，有传染性。低滴度的乙肝核心抗体表示乙肝病毒既往感染。