绝经期综合症有征兆吗 绝经期综合症表现出来的症状

一、绝经期综合症表现出来的症状

　　1、月经紊乱

　　绝经前半数以上妇女出现月经紊乱，多为月经周期不规则，持续时间长及月经量增加，系无排卵性周期引起，致生育力低下，但有意外妊娠可能。围绝经期及绝经后妇女出现异常子宫出血，一定要警惕子宫内膜癌的发生，应取子宫内膜作活检，此外，尚需考虑宫颈癌、子宫息肉或肌瘤可能。

　　2、围绝经期综合征的全身症状

　　(1)潮热：为围绝经期最常见症状。症状典型，面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗。持续时间短者30秒，长则5分钟，症状轻者每日发作数次，重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。潮热的发作虽与GnRH脉冲频率和强度的增加相一致，但并非是其直接后果，GnRH脉冲增加仅标志着中枢的紊乱，引起体温调节中枢的失衡而出现潮热。

　　(2)围绝经期综合征的精神、神经症状：围绝经期妇女往往激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制。雌激素缺乏还影响睡眠、记忆力及认知功能，使生活质量及工作效率降低。近来研究发现雌激素缺乏对发生 Mzheimei·痴呆症可能有潜在危险，表现为老年痴呆，记忆丧失，失语失认，定向计算判断障碍，及性格行为情绪改变。

　　3、围绝经期综合征的泌尿、生殖道症状

　　盆底松弛，乳房萎缩、下垂。尿道缩短，粘膜变薄，括约肌松弛，常有尿失禁;膀胱因粘膜变薄，易反复发作膀胱炎。

　　4、围绝经期综合征的心血管疾病

　　绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中，因绝经后雌激素水平低下，使血胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加，而高密度脂蛋白，低密度脂蛋白比率降低。

　　5、骨质疏松

　　围绝经期综合征妇女骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变为疏松，围绝经期过程中约25%妇女患有骨质疏松症，其发生与雌激素下降有关。雌激素可促进甲状腺分泌降钙素(catcitonin)，降钙素是一强存力的骨质吸收抑制物，对骨骼有保护作用，因此，雌激素不足使骨质吸收增加。此外，甲状旁腺激素(PIH)是刺激骨质吸收的主要激素，绝经后由于甲状旁腺功能亢进，或由于雌激素不足使骨骼对PIH的敏感性增强，导致骨质吸收增加。骨质疏松主要是指骨小梁减少，最后可能引起骨骼压缩使体格变小，严重者导致骨折，桡骨远端、股骨颈、椎体等部位易发生。

　　6、围绝经期综合征的皮肤和毛发的变化

　　雌激素不足使皮肤胶原纤维丧失，皮肤皱纹增多加深;皮肤变薄、干燥甚至皲裂;皮肤色素沉着，出现斑点;皮肤营养障碍易发生围绝经期皮炎、瘙痒、多汗、浮肿;暴露区皮肤经常受日光刺激易致皮肤癌。绝经后大多数妇女出现毛发分布改变，通常是口唇上方毫毛消失，代之以恒久毛，形成轻度胡须，阴毛、腋毛有不同程度的丧失;躯体和四肢毛发增多或减少，偶有轻度脱发。

二、绝经期综合症的检查

　　(1)于绝经前期及绝经期尿孕二醇只可测到微量或缺如。

　　(2)尿雌激素于绝经前期增高或相对过多(雌激素与孕激素的比例增加)，至绝经期尿雌激素排量减少，尤以雌二醇及雌酮的减少更为明显，至绝经后期尿雌激素仅有微量(由肾上腺皮质产生)。

　　(3)尿促卵泡成熟激素早期正常高限，以后逐渐增高，达100～200u/24h。尿LH(免疫法)在60u/24h以上，尿促卵泡成熟激素升高一直到60～70岁。

　　(4)阴道脱屑细胞检查表层细胞明显下降，到绝经后期时阴道脱屑细胞示表层已缺如，而由底层及少数中层细胞组成。

　　(5)血FSH及LH(放射免疫法)明显高于正常。

　　(6)血浆雌二醇、雌酮、孕酮明显低于正常。

　　(7)氯米芬兴奋试验，月经第5日起口服氯米芬，50 mg/d，共5日，停药第一日测FSH大于12 U/L，提示卵巢储备功能降低。

　　(8)骨密度测定，骨量可以通过一系列放射影像学方法来检测，双能x线吸收测量法扫描已成为检测的标准方法，通常T值用于反映与年轻成人平均峰值骨量相比丢失的骨量相对应的标准差数，骨减少定又为T值在-1~2.5个标准差之间;骨质疏松定又为T值超过2.5个标准差。

三、绝经期综合症的治疗方法

　　(一)一般治疗

　　1.心理治疗

　　由于绝经期精神神经症状可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，建议必要时进行心理咨询。

　　2.生活调节

　　体育锻炼，增加日晒，摄入足量蛋白质及含钙丰富食品。

　　3. 物调节

　　必要时给予适量药物镇静，促进睡眠，睡前口服艾司唑仑2.5 mg。

　　4.自主神经调节

　　谷维素，每次20 mg，每日3次，口服。

　　(二)性激素治疗

　　患者有适应证无禁忌证时使用性激素治疗。

　　1.激素替代治疗的适应证

　　(1)缓解围绝经期症状(血管舒缩症状.及泌尿生殖道萎缩症状)。

　　(2)预防骨质疏松。

　　2.激素替代治疗的禁忌证

　　（1）绝对禁忌证包括已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6个月内有血栓性疾病、重症肝脏疾病，脑膜瘤(不能用孕激素)。

　　(2)相对禁忌证有心脏疾病、偏头痛、肝胆疾病史、血栓疾病史、子宫内膜癌史、家族乳腺癌疾病史、良性乳腺疾病史。

　　3.制剂及剂量

　　(1)雌激素制剂：①戊酸雌二醇(补佳乐)：1—2mg/d，口服;②结合雌激素(倍美力)：0.3—0.625 mg/d，口服;③17β-雌二醇皮贴膜：每周更换2次或一次剂型;④尼尔雌醇：每2周1—2 mg，口服;⑤17β-雌二醇凝胶：不影响凝血因子Ⅲ，使血栓的危险性降至最低，适用于糖尿病、肝病、心血管疾病及肥胖的患者，0.75 mg/d，涂抹于腰背部及四肢。

　　(2)组织选择性雌激素活性调节剂：可同时用于预防骨质疏松，替勃龙1.25～2.5 mg/d.口服。

　　(3)选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬可预防椎体骨丢失和骨折，长期应用有发生静脉血栓的可能，60 mg/d，口服。

　　(4)孕激素：①甲羟孕酮：2—6 mg/d，口服;②微粒化孕酮：100—300mg/d，口服;③左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)：可以和戊酸雌二醇(补佳乐)、结合雌激素(倍美力)、皮贴E2配伍使用1-5年，达到保护子宫内膜的作用。2007年国际绝经学组推荐局部使用孕激素好于口服制剂，是一种合理的给药途径。

　　4.用药方案

　　(1)雌激素替代疗法仅适用于子宫切除者。

　　(2)雌、孕激素周期续贯疗法：雌激素每周期用21～25日，后10—14日加用甲羟孕酮，每周期停药6—8日。适用于年龄较轻的绝经早期妇女，患者希望有月经，用药后心理上有一定安慰。

　　(3)雌、孕激素连续疗法：每日同时口服雌、孕激素，不发生撤药性出血，但可有不规则淋漓出血。适用于绝经期妇女。

　　5.用药途径

　　(1)口服：方便，可长期坚持，但对肝脏有一定损害，还可刺激产生肾素底物及凝血因子。

　　(2)经阴道给药：无肝脏首过效应，适用于泌尿生殖道症状为主的患者。

　　(3)经皮肤给药：无肝脏首过效应，方法简便，雌激素水平恒定，常用有皮贴膜和涂胶。

　　6.用药时间

　　(1)选择最小剂量且有效的短时间用药，治疗时间以3～5年为宜，每年要重新评估。

　　(2)停用雌激素时建议逐渐停药，防止症状复发。

　　(3)只有长期激素替代治疗(HRT)(至少5-10年)才能减少骨折。

　　(4)对泌尿生殖道萎缩可长期局部及阴道内进行维持量激素替代治疗。

　　7.心血管系统

　　(1)绝经期高血压：血压轻度增高.不稳定，以收缩压升高为主，眼底、心、肾变化不显著，用雌激素治疗可有一些效果(需与发生于50岁左右的原发性高血压相鉴别，后者用雌激素无效)。

　　(2)动脉粥样硬化：因雌激素缺乏有利于高脂蛋白血症和动脉粥样硬化的发生，均应作相应的治疗。

　　(三)非澈素类药物

　　1.连择性5-羟色胺再摄取抑制剂

　　帕罗西汀20 mg/d，晨起口服，可有效改善血管舒缩症状及精神神经症状。

　　2.二磷盐酸

　　对预防骨丢失与雌激素作用相似，只在骨质疏松症患者中证实可减少骨折，可长期应用，阿仑磷酸钠10 mg/d，早餐前30分钟空腹口服。

　　3.降钙素

　　抑制骨吸收。降钙素(密钙息)25-100 U/d，每日或隔日皮下注射1次，2周后隔日或每周2次注射50 U。

　　4.钙剂

　　600～1 000 mg/d，口服，钙剂可减缓骨质丢失。

　　5.维生素

　　D 400～500 U/d，口服，与钙剂合用有利于钙的吸收。

　　(四)中医辨证论治

　　可分为本证与标证，按中医治疗原则“急则治标，缓则治本”予以治疗。

四、绝经期综合症的药膳食疗

　　1，团鱼汤：

　　[原料]鳖(团鱼)1000g，羊肉500g，草果5g，生姜、胡椒、食盐、昧精等适量。

　　[制法]将鳖放沸水锅内烫死，去头、爪，揭去鳖甲，除去内脏洗净切块;羊肉洗净切块与鳖肉同放入锅内，加草果、生姜、水适量，置武火上烧沸，移文火上炖至肉烂;在汤中加入食盐、胡椒、味精即可。

　　[功效]益肾补脾，生精壮阳。适用于肾阴阳俱虚，兼脾阳虚所致的头昏耳呜、潮热盗汗、乏力身痛，又兼脘腹冷痛、食少纳呆等围绝经期疾病。

　　[服法]分顿食用，喝汤吃肉。

　　2，参芪毛豆角：

　　[原料]新鲜毛豆角500g，孩儿参、黄芪各10g，食盐、味精适量。

　　[制法]将毛豆角洗净放入沙锅中，加入孩儿参、黄芪，对入适量水，用小火炖煮至熟，入盐、味精适量即可。

　　[功效]养气血，补脾肾。适用于围绝经期脾肾阳虚而出现乏力、气短、少食、面黄肌瘦等症。

　　[服法]剥皮吃豆，经常佐餐食用。

　　3，人参莲肉汤：

　　[原料]白干参10g，莲子10个，冰糖30g。

　　[制法]取白干参洗净切片，莲子去心后用水泡发;将参、莲、冰糖放碗内，加水半碗，将碗放蒸锅内蒸炖1小时，晾温。

　　[功效]益气养心，健脾安神。适用于围绝经期前后，神疲乏力，自汗消瘦，纳差泄泻等，属心脾两虚者。

　　[服法]喝汤吃莲肉，剩余人参次日再加莲子如上法蒸炖、服用。照上法可连用3次，最后将人参一并吃掉。3剂为1个疗程。

　　4，冰糖炖海参：

　　[原料]海参(水发)50g，冰糖少许。

　　[制法]将水发海参洗净，放入瓦锅内加水适量，放入盛有水的锅内隔水炖至熟烂;另在锅内放冰糖，加水少许熬成糖汁，倒入海参内即可。

　　[功效]补肾益精，养血润燥。适用于围绝经期精血亏虚，，潮热失眠，小便频数，肠燥便秘或高血压、血管硬化等属肾虚者。

　　[服法]上为1日量，随时服用。

　　5，百合糯米甜食：

　　[原料]百合50g(干百合研末20g)，糯米50g，冰糖适量。

　　[制法]百合与糯米同人沙锅内煮至米烂汤稠，加冰糖即可。

　　[功效]养阴润燥，清热安神。适用于肺肾两虚型围绝经期综合征，可见心烦失眠，潮热出汗，心神不宁等。

　　[服法]上为1日量，早晚分餐，20日为1个疗程。

　　6，炒枸杞子青笋猪肉：

　　[原料]枸杞子、青笋、猪油各100g，瘦猪肉500g，料酒、白糖、酱油、食盐、味精、香麻油各适量。

　　[制法]将瘦猪肉洗净切长丝。青笋切细丝;炒锅加猪油烧热，将二者同入锅，烹入料酒，加白糖、酱油、食盐、味精搅匀，投入枸杞子，翻炒几下，淋人香麻油，炒热即可。

　　[功效]补肝益肾，养阴明目。适用于肝肾不足，腰膝酸软，视物不清，头晕耳鸣等围绝经期综合征。

　　[服法]分次佐餐食用。

　　7，淫羊藿面条：

　　[原料]淫羊藿30g，龙眼肉12g，山药25g，面条150g，调料适量。

　　[制法]先将前3味加水煎汤，去渣取汁，再下面条煮熟，入调料煮沸即可。

　　[功效]补肾壮阳，强筋壮骨。适用于围绝经期或绝经后，腰膝萎弱、关节酸楚、筋骨拘挛等证属肾阳亏虚者。

　　[服法]当主食顿食，连服7日为1个疗程。