耳鸣的主要症状表现 自我按摩法可治疗耳鸣

一、耳鸣的主要症状表现

　　耳鸣症状主要表现为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣。耳鸣可自然消失，或持续数月至数年，甚至终生不停。出现耳鸣的同时，常伴有听力衰退，或耳聋、眩晕等。因此在辨别疾病时，要详细记录耳外伤史，耳毒性药史，耳聋史和眩晕史。不仅耳部疾病可引起耳鸣，如中耳感染、美尼尔氏病、外耳道异物等，其它全耳性疾病也可出现耳鸣，如内分泌代谢紊乱的糖尿病和甲状腺机能亢进，心血管系统的高血压动脉硬化和血管意外药物中毒，老年性听神经病变等疾病。

　　若仅发生一侧性耳鸣，其病变多在传音器官。若双侧耳鸣，而没有其它症状，应考虑是某些疾病的早期征象，如早期动脉硬化，老年性聋的早期表现等。短暂性的耳鸣常表示病变轻微，属于耳间断性或强度不定的波动性耳鸣，并同时伴有眩晕、恶心、呕吐等，可见于美尼尔氏病。

二、自我按摩可治疗耳鸣

　　1.点按耳穴法

　　用拇指或中指点按耳前三穴(耳门、听宫、听会)、耳后翳风、风池等穴，用力至局部穴位有酸胀感，每穴30秒。

　　2.梳头抹耳法

　　双手十指由前发际向后梳头，梳到头后部时两掌心贴住耳郭后部，两手分别向左右两侧抹耳郭至面颊为1次，连续梳抹几十次。

　　3.掩耳鸣鼓法

　　两掌心分别掩住左右耳，使耳道与外界空气隔离，手指置于后脑部，以食指肚按压中指背面，使食指从中指上滑下，以此弹击后颈发际处，可听到咚咚之声，如击天鼓，也叫鸣天鼓，共击几十次。

　　4.掌心震耳法

　　双手搓热，双掌心分别贴紧双耳，再突然松开，听到“叭”的一声，起到震耳的作用，共几十次。

　　5.过顶提耳法

　　先将右臂弯曲过头顶，用右手拇指、食指和中指捏住左耳耳尖向上提拉，拉几十次;再换左手提拉右耳，也拉几十次。

　　6.双手拉耳法

　　双手握空拳，用拇指、食指捏住耳垂向下拉，拇指在后，食指弯曲在前，共拉几十次。然后两手的食指、中指叉开，中指在前，食指在后搓耳根，一上一下为1次，共搓几十次。

　　上述动作每天2次，早上起床后和晚上睡觉前各做一次。一次大约10分钟。按摩手法可奏健脑动耳之功，对伴头胀、头鸣、耳部有堵塞感者效果更佳。但贵在坚持，否则效果不佳。

三、生活中导致耳鸣的主要诱因

　　1、听神经瘤：这类病人会因单侧耳鸣前来求诊，听力反省能够出现两侧纰谬称之感音性听障，有时严峻会压榨到面神经形成面神经麻木之景象。

　　2、高血脂症、高血压、糖尿病等：因会形成内耳耳蜗支配血管之壅塞，进而形成耳鸣、耳塞等不适。

　　3、噪音损伤：这包括了时间短的大能量噪音及长时间高分贝噪音伤及内耳，形成了高频率耳鸣。去迪斯科、Pub、KTV或靶场射击等即属前者;而长时间任务于机场、工场之工人是属于后者。

　　4、鼻咽癌：经常见的问题是会形成耳咽管壅塞，进而形成单侧耳积水、耳鸣、耳闷感，故不得不留意。

　　5、药物耳毒性：像有些抗生素会形成耳鸣、听障、眩晕之耳毒性。

　　6、耳性梅毒：因梅毒传染影响至内耳使得有眩晕、耳鸣、听力损失之症状。

　　7、耳咽管功用欠安：包罗鼻窦炎、过敏性鼻炎（过敏性鼻炎【译】：指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。）或鼻咽腺样体肥大，使得耳咽管启齿梗塞，形成中耳与外界压力不服衡，当然坐飞机或上山下山形成气压转变过快，耳咽管来不及均衡表里压力差都有能够形成耳鸣、耳塞等。

　　8、突发性耳聋：此乃一耳鼻喉急症，病人常在不明缘由景遇下发作一耳(少量两耳)感音性听障，偶有耳鸣或眩晕发作，此乃因血管壅塞或痉挛、病毒传染或免疫系统问题发生。

四、诊断耳鸣的三大必要步骤

　　1、详细的病史查询对耳鸣的诊断非常重要。①耳病史：应详细询问耳外伤史、耳毒性药史、耳聋史、噪音接触史、嗜烟酒史及眩晕史，绝大多数耳鸣都兼有不同程度听力障碍，如果耳鸣与听力障碍同时或相继出现，则可能属于相同或相关的病因。②神经系统病史：有无中枢神经系统感染或外伤史。③心血管系统病史：如有涉及心血管系统任一部分的缺氧、供血障碍均可引起耳鸣。④内分泌系统病史：甲状腺功能异常、糖尿病（糖尿病【译】：一组以高血糖为特征的代谢性疾病。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断）等。⑤其他病史：与耳鸣的出现在时间上相关的病情均应详细查询。

　　2、耳鸣的检查应包括病因检查和客观测定。耳鸣的客观测定就是从音调(pitch)、响度(loudness)、音色(拟声词)等方面对耳鸣的音响性质进行检测。由于耳鸣的主观特征，因此对耳鸣的检查需主观与客观相结合。

　　(1)脑干听诱发电反应：耳鸣者的ABR与耳聋者难以区别，单纯ABR和耳蜗电图尚不能确定耳鸣的存在。

　　(2)耳鸣的音色：耳鸣似声语有15种，其中"金"最多，其次为"基"、"肯"、"皮"、"夏"，5种似声词占总数的83.6%，各似声语有相对应的频率区域。

　　(3)耳鸣音调匹配：一般耳鸣的音调与病变的性质有关，传音性聋的耳鸣频率一般比感音性聋为低，其频谱常相当于听力损失最明显的频率范围，耳鸣最常见的频谱是3500Hz～6900Hz，半数以上属窄带噪声。少数属纯音，某些患者的耳鸣不易匹配。

　　(4)耳鸣响度匹配：临床上测得的耳鸣响度可与患者所诉的严重程度不符，耳鸣响度和疾病种类无相关性。就患者所受到的干扰程度而言，耳鸣的频率可能比其响度起更重要的作用。

　　(5)耳声发射：探讨耳鸣与耳声发射关系的研究结果显示：①耳鸣频率与自发性耳声发射频率不一致;②94.8%的感音神经性聋伴耳鸣患者畸变产物耳声发射(DPOAE)在相应频率出现振幅下降或缺失。可以认为这类患者耳鸣是毛细胞早期病理变化的信号，耳声发射能及早地发现并鉴别这种由耳蜗早期病变引起的潜在性听力改变;③在听力正常的耳鸣患者中42%未发现DPOAE改变，耳鸣可能是由蜗后病变引起，亦或其他诸如精神等因素。

　　3、实验室诊断其他检查：全身检查如血压、血糖、脂肪代谢、血液检查、肾功能和甲状腺功能检查、脑血流图等，以排除其他系统疾病所引起的耳鸣。神经系统的检查则可协助耳鸣的中枢诊断及定位。耳科检查更应全面，包括耳部检查、颞骨X线检查，必要时包括内耳道造影、CT、MRI等。近年来，磁脑电图被引入临床，耳鸣者脑磁波M200明显延长且分化较差，甚至完全消失，脑磁波M100/M200<0.5，正常听力值>0.5，Hoke认为M100/M200对客观评论耳鸣及判断疗效有价值。