紫癜的常规治疗方法 紫癜发病的三个原因

一、西医治疗紫癜的常规方法

　　紫癜可选用一般治疗、糖皮质激素和免疫抑制剂治疗、抗凝治疗，下面介绍这三种治疗方案及其原则。

　　一般治疗

　　卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染，补充维生素。有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂。腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食，可静脉滴注西咪替丁每日20～40mg/kg，必要时输血。

　　糖皮质激素和免疫抑制剂

　　急性期对腹痛和关节痛可予缓解，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后。泼尼松每日1～2mg/kg，分次口服，或用地塞米松、甲基泼尼松龙每日（5～10mg/kg）静脉滴注，症状缓解后即可停用。重症过敏性紫癜肾炎可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤或雷公藤多苷片。

　　抗凝治疗

　　1.阻止血小板聚集和血栓形成的药物：阿司匹林每日3～5 mg/kg，或每日25～50 mg， 每天一次服用；双嘧达莫每日3～5 mg／kg，分次服用。

　　2.肝素：每次0.5～1 mg/kg，首日3次，次日2次，以后每日1次，持续7天。

　　3.尿激酶：每日1000～3000 u/kg静脉滴注。

　　4.其他 钙通道拮抗剂如硝苯地平每日0.5～1.0 mg/kg，分次服用，非甾体抗炎药如吲哚美辛每日2～3 mg/kg，分次服用，均有利于血管炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、复方 丹参片、银杏叶片，口服3～6个月，可补肾益气和活血化淤。

二、紫癜的发病原因有哪些

　　紫癜是出血性疾病最常见的临床表现，一旦发现紫癜常见的原因有以下几种：

　　1.血管周围组织变性、萎缩及弛缓所至出血，引起紫癜。可分为先天性和获得性二类：先天性除紫癜外，患者皮肤弹性过强。关节过伸，其他器官还可发生出血。获得性紫癜分为老年性紫癜和恶病质性紫癜。前者的临床表现是出血部位多见于手、足、前臂的伸侧与桡侧以及上臂较大静脉每分部处。后者的临床表现是皮肤萎缩、皮下脂肪消失等恶病质。

　　2.血小板因素：血小板在止血过程中占有很重要地位。血小板减少性紫癜临床表现是紫癜最多见于四肢部位，并伴有鼻衄、皮下出血、齿龈出血等出血症状。

　　3.血液系统病变：由于血液系统凝血机能发生障碍引起的出血。如血小板减少性紫癜、血友病、纤维蛋白原减少性紫癜、肝脏疾病所致的凝血酶原减少性紫癜、应用过多抗凝药物引起的紫癜。

三、紫癜导致什么并发症

　　紫癜可并发肾炎、哮喘、消化道出血等。下面分别对其进行简单介绍：

　　1.肾炎：是本病最常见的并发症之一。一般于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一。有的仅有短暂血尿，有的很快进展为肾衰竭，主要表现为肉眼血尿（30％）、蛋白尿（<1g/d占50％～60％）水肿、高血压、偶可见肾病综合征（尿蛋白>3.5g/d者占15％～39％）。肾活检有一定程度改变者为80％，90％～95％于数周至数月内恢复正常，发展成慢性者少见（6％）。少数可表现为肾病综合征。过敏性紫癜所引起的肾炎与IgA肾炎有时无法区别，但单核及T细胞浸润只见于前者，而IgA肾炎起病常呈血尿而无全身症状，多见于青壮年，有助鉴别。肾脏活检显示有节段性或少见的弥漫性肾小球增殖，伴毛细血管被纤维蛋白样物质闭塞。

　　2.偶见有哮喘，声带部水肿引起的呼吸道阻塞是一种严重的并发症，但较为罕见。也有并发心肌梗死，肝大，缺血坏死性胆管炎及睾丸出血的报道。

　　3.消化道出血：过敏性紫癜可累及胃肠道，使其毛细血管壁的通透性及脆性增加，便可引起出血症状。临床表现取决于病变位置、失血量及速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有一定关系；出血速度缓慢且量小，可表现为不同颜色的便血，如黑便或柏油样便（病变在上胃肠道）、紫红色粪便（病变在十二指肠且速度较快）等；急性大量出血，则表现为呕血。除出血外，患者还会出现头晕、心悸、面色苍白、黑蒙、疲乏无力等不适症状。

四、紫癜病人的饮食宜忌

　　紫癜患者在日常饮食上要注意以下几点：

　　1.吃烧烤食物此类食物外皮焦硬，食后会磨擦消化道而导致黏膜出血，同时不易消化，容易造成胃肠道消化功能紊乱，应忌食。

　　2.忌吃粗、长纤维食物血小板减少患者最易出血，食用粗、长纤维食物，在消化过程中与消化道黏膜接触磨擦，会导致消化道出血，故须忌服。这些食物有芹菜、菠菜、韭菜、竹笋等。

　　3.忌吃热性食物因其能助阳而动血，使出血加重，故应忌食羊肉、狗肉、公鸡肉、韭菜、荔枝等。

　　4.暴饮暴食及酗酒血小板减少患者最易出血，暴饮暴食可加重消化道的负担，并使食物大量积聚于胃肠道而易致内脏出血。酗酒常可促进血液循环，并可迫血妄行，特别是醉酒呕吐时，有可能导致消化道出血，故应禁忌。