如何缓解心悸 了解病机助防治

一、心悸的病因

　　体虚久病

　　心阳虚、心气虚都可能导致心悸的发生，而身体的亏虚引起气血不足是根本原因。禀赋不足，素体虚弱，或久病失养，劳欲过度，气血阴阳亏虚，以致心失所养，发为心悸。

　　饮食劳倦

　　嗜食膏粱厚味，煎炸炙燸，蕴热化火生痰，或伤脾滋生痰浊，痰火扰心而致心悸。劳倦太过伤脾，或久坐卧伤气，引起生化之源不足，而致心血虚少，心失所养，神不潜藏，而发为心悸。

　　七情所伤

　　心神情志对于健康的影响很巨大，很多慢性病的发生发展都有情志的影响。平素心虚胆怯，突遇惊恐或情怀不适，悲哀过极，忧思不解等七情扰动，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸。

　　感受外邪

　　除了自身的原因，外感六淫也是导致心痹的可能原因。风寒湿三气杂至，合而为痹，痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心之气血运行受阻，发为心悸。或风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心之气血阴阳，亦可引起心悸。如温病、疫毒均可灼伤营阴，心失所养而发为心悸。或邪毒内扰心神，心神不安，也可发为心悸，如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。

　　心悸发病原因多种多样，但都离不开五脏的影响。心悸病位主要在心，由于心神失养，心神动摇，悸动不安。但其发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关。如脾不生血，心血不足，心神失养则动悸。脾失健运，痰湿内生，扰动心神，心神不安而发病。肾阴不足，不能上制心火，或肾阳亏虚，心阳失于温煦，均可发为心悸。肺气亏虚，不能助心以主治节，心脉运行不畅则心悸不安。肝气郁滞，气滞血瘀，或气郁化火，致使心脉不畅，心神受扰，都可引发心悸。

　　像大多数疾病一样，心悸依然有虚实之分。虚者为气血阴阳亏损，心神失养而致。实者多由痰火扰心，水饮凌心及瘀血阻脉而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化。如实证日久，耗伤正气，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚致实，而兼有实证表现，如临床上阴虚生内热者常兼火亢或夹痰热，阳虚不能蒸腾水湿而易夹水饮、痰湿，气血不足、气血运行滞涩而易出现气血瘀滞，瘀血与痰浊又常常互结为患。总之，本病为本虚标实证，其本为气血不足，阴阳亏损，其标是气滞、血瘀、痰浊、水饮，临床表现多为虚实夹杂之证。

　　心悸是身体出现异常的表现，如果不加以重视就会逐渐发展为心系的其他疾病，诸如胸痹等，会对健康造成很大威胁。因此及早采取措施防治，才是保证身体健康的不二法门。

二、心悸要如何诊断

　　一、病史

　　心悸是许多疾病的一个共同表现，其中有一部分心悸的患者并无器质性病变，因而病史对于心悸的诊断尤为重要。如应仔细询问患者心悸的发生是否与体力活动、精神状态以及应用药物等因素有关。若心悸常在轻度体力活动后产生，则病变多为器质性的，应进一步询问既往有无器质性心脏病的病史，若心悸发生在剧烈运动之后，或在应用阿托品等药物之后，则为机体的一种生理反应。另外，心悸发作时间的长短也与病因有关。如突然发生的心悸在短时间内很快消失，但易反复发作，则多与心律失常有关，此时应详细追问心悸发作当时患者的主观感觉，如有无心跳过快、过慢或不规则的感觉，是否伴有意识改变及周围循环障碍，以便做出初步的诊断。若患者从幼年时即出现心悸，则多与先天性心血管疾病有关。

　　详细询问病史除对病因有一个初步判断外，还可以了解患者有无其他官能性诉述或表现，对以后的治疗也有很大的帮助。

　　二、体格检查

　　询问完病史之后，就应有针对性地进行体格检查。如怀疑患者有器质性心脏病时，应重点检查心脏有无病理性体征，即有无心脏杂音、心脏增大以及心律改变等，有无血压增高、脉压增大、水冲脉等心脏以外的心脏病体征。患者的全身情况如精神状态、体温、有无贫血、多汗及甲状腺肿大等也应仔细检查，避免遗漏。

　　三、实验室检查

　　若怀疑患者有甲状腺功能亢进、低血糖或嗜铬细胞瘤等疾病时可进行相关的实验室检查，如测定血清T3、T4、甲状腺吸碘率、血糖、血。尿儿茶酚胺等。怀疑贫血时可查血常规，必要时可进行骨髓穿刺检查骨髓涂片，以进一步明确病因。

　　四、器械检查

　　器械检查中最重要的是心电图检查，且方便、快捷，患者无痛苦。心电图检查不仅可以发现有无心律失常，还可以发现心律失常的性质。若静息时心电图未发现异常，可嘱患者适当运动，或进行24h动态心电图监测。对于怀疑有器质性心脏病的患者，为进一步明确病因，还可进行心脏多普勒超声检查，以了解心脏病变的性质及严重程度。

三、心悸都有哪些预防措施呢

　　1环境：保持病房内空气清新，环境安静，室内光线暗淡柔和，温度应保持在18-22度，湿度50-60%，保持安静，避免突然的高声，噪音干扰，治疗、护理过程中做到“四轻”。

　　2情志调护：情志失调如思虑过度、惊恐等常为本病的诱因之一。中医认为人体的情志活动，与内脏有密切的联系，情志之伤能损五脏，耗精伤神。情志不畅可致肝失条达，气机不畅，气血失调，过度思虑则伤脾。因此护理人员对病人多加关心体贴，给予心理疏导，根据患者不同的情况，因人施护，并正确引导，给病人心理支持使其病情稳定，消除焦虑，烦躁不安，易怒恐惧等不良情绪，当患者心悸发作时，常自觉心慌、恐惧、六神无主时，嘱家属在旁守护，并稳定情绪。

　　3心悸频繁发作者，嘱其休息，若为器质性病变嘱卧床休息。

　　4对重症心悸病人，嘱绝对卧床休息，严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化，若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等现象，立即报告医生，同时予以吸氧，针剌内关、神门。

　　5服用洋地黄类强心药的前后均应测心率，若发现有中毒症状时，暂停给药及时报告医生处理。

四、心悸的饮食原则有哪些

　　心悸可分为心血不足，心气虚弱，阴虚火旺，痰火上扰，气滞血瘀五种类型，故其饮食宜忌的原则也应有所选择。

　　心血不足型：常表现为心悸不宁，面色少华或萎黄，夜寐不安，或多梦，胆小善惊。此类患者宜食具有养血安神作用的食物，忌食辛辣香燥食品。

　　心气虚弱型：常感心悸气短，动则出汗或自汗，面色恍白、倦怠乏力、胃纳减少，或四肢不温，舌淡苔白。宜常食用温阳益气之物，忌食生冷滋腻物品。

　　阴虚火旺型：经常心悸而烦，咽痛口干，手足心热，夜寐不安而烦燥，或有盗汗，舌红少苔。宜食生津养阴安神食品，忌食香燥辛散之物。

　　痰火上扰型：常感心悸心慌，胸闷不安、烦燥不眠、头晕口苦，或痰多恶心、舌苔黄腻。宜食清热化痰之物，忌食煎炸熏烤，滋腻肥甘食品。

　　气滞血瘀型：自觉心悸心痛、胸闷不舒、憋气隐痛如刺或胀、舌紫。宜食化瘀通络，行气活血食品，忌食生冷酸涩之物。