有哪些症状表明是高钾血症 平日应限制盐的用量_高钾血症症状_高钾血症的治疗_高钾血症并发症

一、高钾血症症状

　　老年人高钾血症是指血清钾>5.5mmol/L，高血钾时体钾总量并不一定增多，但细胞内、外钾分布不正常。除非肾脏本身病变，老年人肾脏功能并不降低;因此，高钾血症较低钾血症少见。也就是说老年人患上老年人高钾血症的几率并不是很大，当然并不是没有，了解到这些指标，子女就不会误判父母患上老年人高钾血症的疾病。

　　直到心律失常前，高钾血症常没有症状，或者仅为不太明确的软弱和感觉异常，心电图的早期改变是T波高尖，QTc间期缩短(提示血钾水平>5.5mmol/L)，随着血钾进一步升高，可出现结性和室性心律失常，并伴有QRS波群增宽和PR间期延长，最后可发生心室颤动或心室停搏，严重高钾血症亦可出现迟缓性肌肉麻痹。但是这都是非常严重的时候了，也就是说这个时候接受治疗都是比较难治愈了。

二、高钾血症的治疗

　　1.急性严重的高钾血症的治疗原则 ①对抗钾对心肌的毒性;②降低血钾。

　　高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，可使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10min注完，如果需要，可在1～2min后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20～40ml静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。

　　2.轻-中度高钾血症的治疗

　　(1)低钾饮食，每天摄入钾限于50～60mmol(50～60mEq)。

　　(2)停止可导致血钾升高的药物

　　3.透析

　　这是最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差，且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析,可以使血钾几乎在透析开始后即下降,1～2h后血钾几乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L情况下，大约可交换出5mmol钾，连续透析36～48h可以去除180～240mmol钾。

三、高钾血症并发症

　　高钾血症合并低钠血症：低钠血症导致钠泵活性减弱，钾离子向细胞外转移，导致高钾血症因此两者同时存在时，高钾血症多为低钠血症的结果。由于临床上一般认为高钾血症对机体的影响大而低钠血症对机体的影响要小的多。因此倾向于治疗高钾血症为主，如利尿排钾，口服钾离子交换树脂等，结果血钾浓度下降但血钾浓度的下降使钠泵活性进一步减弱钠离子向细胞内转移增多，导致低钠血症的进一步加重和机体缺钾，其后随着低钠血症的纠正，将导致钠泵活性的增强钾离子进入细胞出现低钾血症，因此两者同时存在时，处理不当容易出现多种复杂性紊乱。由于正常饮食以及肠外营养很难控制钾的摄入，在“慢性顽固性低钠血症”合并高钾血症的患者，采取上述措施后也可能出现“顽固性低钠血症”和“顽固性高钾血症”同时存在的情况而利尿必然伴随na+的进一步丢失和转移性高钾血症的持续存在，临床上必须特别注意。因此此类患者的治疗核心不是增加钾离子的排出，而是补充氯化钠，随着钠离子浓度的升高，高钾血症自然纠正。

四、老人高钾血症的注意事项

　　老年人高钾血症这种疾病对于患者的饮食问题是有一定的要求的，希望你们在生活中不要食用一些木耳、，蘑菇干、海藻以及紫菜等含钾元素比较多的食物，这样对于你们在生活中避免病情的恶化是有帮助的。

　　用一切含钾药液，避免高钾食物，减少钾摄入.日常食谱中，含钾高的食物有很多,比如说木耳、蘑菇干、海菜、紫菜、鱼类,香蕉、柑、橙、山楂、鲜桔汁、蘑菇、豆类及其制品等。

　　1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L)

　　①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物;②对于酸中毒者，纠正酸中毒，以促进钾向细胞内转移;③给予排钾利尿药;④必要时注射生理盐水充实血管内容量，以保证肾脏最大的排钾功能。

　　2.重度高钾血症(血钾>6.0mmol/L) 特别是有肾功能不全或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者，应采取积极的治疗：

　　(1)使用钾对抗药：10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml，等量稀释后静脉注射。但使用洋地黄制剂者，使用钙剂应特别小心。

　　(2)促进血钾向细胞内转移：①4%碳酸氢钠100ml，快速静脉推注(5min)，必要时，15min后重复，特别是适用于合并酸中毒者;②50%葡萄糖50ml+胰岛素5U，快速静脉推注(5min)，或10%葡萄糖100ml+胰岛素10U，快速静脉滴注。