高钾血症的临床症状有哪些 如何预防高钾血症的发生

一、高钾血症的临床症状有哪些

　　1、心血管症状

　　高钾使心肌受抑心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大心音减弱易发生心律失常。但不发生心力衰竭，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称基底狭窄而呈帐篷状。血钾为7～8mmol/L时，P波振 幅降低，P-R间期延长以至P波消失。

　　2、神经肌肉症状

　　早期常有四肢及口周麻木感、极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷，血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌发生窒息。另外，中枢神经系统病症还可表现为烦躁不安或神志不清。

　　3、恶心呕吐等其他症状

　　患者出现恶心、呕吐和腹痛症状是高钾血症导致乙酰胆碱释放增加引起的，另外，高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。同时，几乎所有高钾血症患者都有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒现象，而代谢性酸中毒可加重高钾血症。

二、如何预防高钾血症的发生

　　高钾血症是血液疾病中危害较为严重的一种疾病，其病症的发生，使得越来越多的人走向死亡的边缘。专家介绍，高钾血症发病突然，若不及时采取措施，很容易使患者生命垂危。

　　1、应注意限制摄入含钾量高的食物，避免饮用老火靓汤，切勿暴饮暴食，有些食物含钾量不高但进食多了也很危险。

　　2、对于非食不可的含钾量高的食物，应少食或做必要的减钾处理，蔬菜可用热水浸泡或用开水浸烫去汤后再食用，水果先用温水浸泡，削去果皮后再食用，肉类冰冻后取出解冻，开水浸烫后再进行烹饪。

　　3、禁用或慎用含钾量高的药物，如部分中药、青霉素钾盐、氯化钾等。

　　4、不要增加肌肉的剧烈运动。

　　5、防止便秘，以增加机体对毒素的排除。每天要适当运动，量力而行增加运动量。养成良好的排便习惯，最佳次数为每日两次。

　　6、每周透析两次的患者，应遵医嘱常规服用小苏打片。

　　7、定期监测血钾。

三、引发高钾血症的原因有哪些

　　1、肾脏排钾减少

　　肾脏排钾减少是引起高血钾最常见的原因。见于：①肾功能不全少尿或无尿期;②肾上腺皮质功能不全及长期应用抗醛固酮类利尿药(如安体舒通或三氨喋啶)时，醛固酮减少，可抑制肾脏排钾;③脱水、失血、休克、细胞外液容量减少可造成少尿，因而排钾减少。

　　2、钾摄入过多

　　进入体内(血液内)的钾过多，如静脉输入过多，过快，输注大剂量青霉素钾盐或大剂量库存血，服用含钾药物等。

　　3、细胞内钾外移

　　细胞内钾移入细胞外液，如缺氧、酸中毒、持续性抽搐、大量溶血、大量内出血、大血肿、挤压综合征等均可使细胞内钾释出。

　　4、钾在体内分布异常

　　剧烈运动、高钾性家族性周期性瘫痪以及某些药物，如β-肾上腺素能阻滞药、洋地黄和单盐酸精氨酸等，都可使钾分布异常(即细胞外高钾、细胞内低钾)而产生高钾血症。

四、高钾血症应该做哪些检查

　　1.常用血化验指标 血清钾浓度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35，钠离子浓度在正常高限或高于145mmol/L。

　　2.常用尿化验指标 尿钾浓度和尿钾排出量增加，尿偏碱，尿钠排出量减少。

　　3.肾功能检查 及早发现是否有肾功能衰竭。

　　4.心电图检查对高钾血症的诊断有一定帮助。高钾血症几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常，如心室期前收缩和心室颤动。一般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症的进一步加重，出现QRS波增宽、幅度下降，P波形态逐渐消失。但由于高钾血症常同时合并低钙血症、酸中毒、低钠血症等，上述情况也可影响心电图的改变，需加以区别。