高钾血症的处理措施是什么_ 高钾血症如何预防啊
2017-07-09 来源：网友编辑 作者：齐天荷
一、高钾血症的治疗有哪些啊
由于高钾血症有导致病人心搏突然停止的危险，因此高钾血症一经诊断，应积极予以治疗。
1. 停用一切含钾的药物或溶液。
2. 降低血钾浓度，可采取下列几项措施：
(1) 促使 k + 转入细胞内：①输注碳酸氢纳溶液：先静脉注 5% 碳酸氢纳溶液 60~100ml ，再继续静脉滴注碳酸氢锅溶液 100~200ml 。这种高渗性碱性溶液输入后可使血容量增加，不仅可使血清 k + 得到稀释，降低血钾浓度，又能使 k + 移入细胞内或由尿排出。同时，还有助于酸中毒的治疗。注人的 na + 可使肾远曲小管的 na + 、 k + 交换增加，使 k + 从尿中排出。②输注葡萄糖溶液及胰岛素：用 25% 葡萄糖溶液 100~200ml ，每 5g 糖加入正规胰岛素 1u ，静脉滴注。可使 k + 转人细胞内，从而暂时降低血钾浓度。必要时，可以每 3~4 小时重复用药。③对于肾功能不全，不能输液过多者，可用 10% 葡萄糖酸钙 100m1 、 11.2% 乳酸纳溶液 50ml 、 25% 葡萄糖溶液 400ml ，加人胰岛素 20u ，作 24 小时缓慢静脉滴入。
(2) 阳离子交换树脂的应用：可口服，每次 15g ，每日 4 次。可从消化道带走何离子排出。为防止便秘、粪块堵塞，可同时口服山梨醇或甘露醇以导泻。
(3) 透析疗法：有腹胰透析和血液透析两种。用于上述治疗仍无法降低血钾浓度时。
3. 对抗心律失常。钙与何有对抗作用，故静脉注射 10% 葡萄糖酸钙溶液 20ml ，能缓解 k + 对心肌的毒性作用。此法可重复使用。也可将 10% 葡萄糖酸钙溶液 30~40ml 加入静脉补液内滴注。
二、高钾血症有哪些表现及如何诊断
【临床表现】
取决于原发疾病血钾升高程度速度等病人一般无特异症状主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用
1.抑制心肌收缩出现心律缓慢心律不齐严重时心室颤动心脏停搏于舒张状态低na+ 低ca2+ 高mg2+可加剧高血钾对心肌的危害高血钾心电图的特征性改变是：早期t波高而尖q-t间期延长随后出现qrs波群增宽pr间期延长
2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木极度疲乏肌肉酸疼肢体苍白湿冷血钾浓度达7mmol/l时四肢麻木软瘫先为躯干后为四肢最后影响到呼吸肌发生窒息
3.高血钾时可致代谢性酸中毒
【诊断】
凡遇有引起高钾血症原因的病人要提高警惕应经常进行心电图检查如发现心电图的高钾血症改变即可确诊血清钾测定常显示血钾增高
三、如何预防高钾血症
如何预防高钾血症？这是日常生活中许多人都想要了解的一个问题，高钾血症是血液异常的一种疾病，由于高钾血症常造成患者血压过低，甚至会出现心跳骤停，因此大家应引起重视。对于疾病，预防重于治疗，那么如何预防高钾血症呢？下面我们就来给大家介绍一下吧！
1、应注意限制摄入含钾量高的食物，避免饮用老火靓汤，切勿暴饮暴食，有些食物含钾量不高但进食多了也很危险。
2、对于非食不可的含钾量高的食物，应少食或做必要的减钾处理，蔬菜可用热水浸泡或用开水浸烫去汤后再食用，水果先用温水浸泡，削去果皮后再食用，肉类冰冻后取出解冻，开水浸烫后再进行烹饪。
3、禁用或慎用含钾量高的药物，如部分中药、青霉素钾盐、氯化钾等。
4、不要增加肌肉的剧烈运动。
5、防止便秘，以增加机体对毒素的排除。每天要适当运动，量力而行增加运动量。养成良好的排便习惯，最佳次数为每日两次。
6、每周透析两次的患者，应遵医嘱常规服用小苏打片。
7、定期监测血钾。
四、高钾血症应该如何急救
首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施，对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。急救措施：
a.静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10～20ml)，可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml加入液体滴注。
b.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠,对钾也有对抗作用。
c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素(4g糖加1u正规胰岛素)作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。
d.注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。
e.透析疗法：有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采用。
f.阳离子交换树脂的应用，15g,口服,4次/d，可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。
