氨茶碱有哪些副作用 氨茶碱中毒了怎么办_氨茶碱副作用及注意事项_氨茶碱的药理作用及适应症_茶碱类药物有哪些作用

一、氨茶碱的药理作用及适应症

　1、主要药理作用及机制有

　　①舒张支气管平滑肌;

　　②加强呼吸活动，对呼吸肌有正性肌力作用，可增加呼吸肌的耐受力和肺通气量;

　　③增加支气管粘液纤毛的传递速度，促进支气管内粘液的清除;

　　④保护肥大细胞，防止其脱颗粒，减少释放介质，有抗过敏作用;

　　⑤扩张肺动脉，降低肺血管压力及粘膜微血管通透性，减少血液渗出;

　　⑥抑制中性粒白细胞进入气道并降低它的杀菌活性，可改变中性粒细胞功能;损伤肺泡巨噬细胞释放过氧化氢而降低其杀菌能力。有抗炎作用;

　　⑦增强呼吸中枢对CO2的敏感性，对其有直接兴奋作用;

　　⑧加强心肌收缩力，增加心输出量;

　　⑨扩张冠状动脉;

　　⑩对淋巴细胞亚群具有调节、控制作用。?松弛胆道平滑肌;?提高肾小球滤过率及减少肾小管对钠和水的重吸收而有利尿作用。

　　2、临床适应症

　　1)氨茶碱临床主要用于

　　①支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等阻塞性肺部疾病的治疗及预防，也可用于心源性肺气肿引起的哮喘。

　　②心和(或)肾性水肿。

　　③急慢性心力衰竭。另外，氨茶碱的新用途很多，在明确疾病发病原因并作相应治疗后，需要时可作为辅助治疗，或在常规治疗无效时酌情应用。

　　2)治疗肺动脉高压

　　氨茶碱可直接改变肺动脉壁Ca2+浓度与减少Ca2+外流，抑制PDE使平滑肌松弛，降低肺血管阻力及肺动脉压，减少肺血管外渗，消除肺水肿。

　　3)治疗睡眠呼吸暂停综合征及早产儿窒息

　　氨茶碱通过兴奋呼吸中枢，促进儿茶酚胺类交感神经递质的释放，增强膈肌收缩力及低氧反应，对睡眠呼吸暂停有效，小儿优于成人。对早产儿窒息还可兴奋心肌，预防心动过缓。

　　4)防止全麻后昏睡及呼吸抑制

　　氨茶碱兴奋中枢、降低二氧化碳诱发呼吸启动阈值，增加机体对疼痛的反应性及神经-肌肉传导功能和肌张力，逆转呼吸抑制。

　　5)治疗顽固性咳嗽

　　适用于受凉后或吸入刺激性气体后引起的咳嗽，但需排除肺及支气管器质性病变。

二、氨茶碱副作用及注意事项

　　1、副作用及其防治

　　1)可能出现恶心、呕吐、食欲减退、胃部不适、焦虑、失眠、面部冲洗等不良反应，一旦出现，不良反应，如宜，应减少用量。如有心跳过速、心律失常、发热、脱水、精神障碍、精神障碍、抽搐或昏迷等症状，应立即停用并采取积极措施治疗。

　　2)肌肉注射可引起局部疼痛，加用2%普鲁卡因注射液可减轻疼痛。现已较少应用。静脉快速推注较大剂量的氨茶碱，可能引起心律失常，甚至心跳骤停。据推测可能与氨茶碱溶液是碱性液体有关。因此，必须正确掌握剂量，静脉推注的速度不可太快。对于心脏病患者更应注意。

　　3)偶见过敏性休克，与I型变态反应有关。因此，用药前应常规询问有关病史。对本品过敏者禁用。

　　4)我可以通过尿潴留引起的可能相关的产品可以增加平滑肌细胞内cAMP浓度，抑制逼尿肌的收缩反应的诱导。因此，前列腺肥大的患者应谨慎使用。

　　2、注意事项

　　1)应监测茶碱的血药浓度由于茶碱类药物的治疗窗窄、影响茶碱代谢的影响因素多、个体差异大，有条件的单位均应作茶碱血药浓度的监测，尤其是抢救危重哮喘发作时。急性发作哮喘患者血茶碱浓度应维持在10-20mg/L，而慢性哮喘患者的血药浓度则应维持在6-16mg/L。

　　2——无条件监测茶碱血药浓度时，应根据临床经验充分考虑到各种可能的影响因素调整茶碱的剂量。例如，既往经常服用较大剂量茶碱的男性青少年哮喘患者，每日可给予0.6-0。

　　8g茶碱口服，而年老体弱的、肝肾功能不全的女性肺心病患者每日茶碱的剂量不宜超过0.3-0.4。当需要联合应用茶碱和大环内酯类、甲氰咪胍、喹诺酮类或七烯类抗真菌药、*等药物时，应酌情调整茶碱的用量。用药后患者有无颜面潮红、心率加快、失眠、恶心、呕吐等茶碱过量的表现也应给予重视。

　　3)婴幼儿更敏感的化学物质，茶碱可通过胎盘和进入乳汁，所以孕妇要谨慎，哺乳期妇女应使用药物后哺乳。

三、茶碱类药物有哪些作用

　　1、作用

　　氨茶碱比茶碱水溶性高，易于溶解和吸收。但氨茶碱碱性较高，局部刺激性大，口服易致恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应。肌注局部可有红肿疼痛等。氨茶碱的全身副作用包括对中枢神经的和心脏的兴奋作用，如焦虑、震颤、烦躁不安、头痛和心慌等。 静脉注射过快或剂量过大，还可引起 心律失常、血压下降、 胸闷、躁动、惊厥甚至猝死。因此，应用氨茶碱，尤其是静脉使用时，应监测血浆茶碱浓度，在无血浆茶碱浓度监测下应密切注意日用药总量，结合考虑机体对茶碱代谢的个体差异，以及影响茶碱代谢的诸因素，并注意有无氨茶碱中毒的前兆症状，如精神症状或心悸等。

　　2、抗炎作用

　　茶碱的抗炎作用同样引起人们的注意，此作用可能通过抑制 磷酸二酯酶和神经肽的释放而实现。在适当的水平上，茶碱强烈地抑制抗原激发的晚相反应，这大多是抗炎作用的结果。Nielson等认为这与中性白细胞的激活受到抑制和PDE抑制所引起的介质释放有关。这些作用是由于微粒体碎片的PDEⅣ抑制之故，由此推测是cAMP升高的结果。事实上，很早就发现经茶碱治疗的患者，所得到的中性白细胞产生氧自由基的能力受到很强的抑制，而相当低浓度的异丙肾上腺素也能明显地增强这种作用。平滑肌也存在这种特殊的PDE，其抑制作用可能与平滑肌的舒张有关。

　　3、用药

　　常用口服量为每次0.1克，每日3次;极量为每次0.4克，每日1克; 静脉注射每次0.25克，加25%～50%葡萄糖稀释后缓注。

四、氨茶碱中毒如何急救

　　氨茶碱作为一种平喘药， 它的副作用较多， 如烦躁不安、 恶心呕吐等，如静注剂量过大、浓度过高、速度过快时，可强烈 兴奋心脏，导致心肌兴奋、心律失常，甚至出现血压下降、抽搐、昏迷等严重中毒症状。它的毒副作用因人而异、个体差异较大。出现茶碱中毒症状后，首先要停药，给予对症处理和支持疗法。纠正低血钾，以稳定病人心血管和神经系统功能。

　　1、内服活性炭

　　炭可减少药物吸收，加快茶碱的清除。如中毒症状严重，对症治疗又无效时，要采用血液透析疗法，迅速降低血浓度。其次，静推安定可以镇静止痉，可用速尿利尿减轻心脏负荷，护肝用能量合剂。如果出现了使用氨茶碱中毒症状，建议您一定要到正规医院就医，在医师的指导之下采取积极正确的治疗措施。

　　2、氨茶碱中毒现场急救

　　1)口服过量者，要及时洗胃、导泻、进行静脉输液等。

　　2)惊厥者给予镇静剂。

　　3)对危重患者及时送往医院抢救。维持水、电解质平衡;血压剧降者应及时提高血压(恢复正常)。出现呼吸衰竭或脑水肿者要积极抢救。

　　氨茶碱中毒忌用麻黄碱，*，可给予肾上腺素及麻醉剂等医学教育|网整理搜集，以防增加氨茶碱的毒性。