氨茶碱中毒如何处理 氨茶碱的不良反应有哪些

一、氨茶碱中毒的临床表现

　　氨茶碱多见于一次服用剂量过大或短期频繁用药而中毒。其中毒除与剂量有关外，还与给药速度有明显关系，特别在静脉注射过快时尤易发生。口服易自消化道吸收，2小时达最大效应，毒性作用与注射用药用相同。一般中毒剂量是17mg～28mg/kg，致死量尚不清楚。肾上腺素、麻黄碱可增加氨茶碱的毒性作用。

　　临床表现

　　(1)心血管系统:可强烈兴奋心脏，引起心悸、窦性心动过速、室性心动 过速、血压剧降、休克、室颤及心跳停搏。

　　(2)神经系统:可兴奋中枢神经系统，引起精神兴奋、烦躁不安、头痛头 晕、失眠、反射亢进、震颤、惊厥及昏迷等。

　　(3)呼吸系统:可刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快、哮喘持续发作。

　　(4)代谢紊乱:可出现高血糖、酸中毒、低钾、低钙及低镁血症。

　　(5)消化系统:本品是碱性较强的药物，口服大剂量对胃肠道有直接刺 激作用，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻和呕血等。

二、氨茶碱中毒如何处理

　　(1)口服药用炭:无论口服或静注氨茶碱中毒，早期口服药用炭均可解 救。

　　(2)—般处理：口服4?6小时中毒者，可用1 : 5000高锰酸钾液反复洗 胃；服药6小时以上中毒者，用硫酸镁导泻；头痛、烦躁者应用镇静药；常规 静滴碳酸氢钠纠正酸中毒;腹胀、呕吐者可肌注或静注新斯的明；适当补液 纠正低血压和休克，同时补钾、补镁。据国外报道，β-受体阻断剂可对抗氨茶 碱中毒所致机体代谢紊乱，纠正严重低钾血症、高血糖症和心律失常（解除 窦性心动过速和室性心动过速）。

　　(3)腹膜透析:对严重的氨茶碱中毒，出现休克及呕血不能作血液灌流和血液透析时，可作腹膜透析。此法安全可靠，操作方便。

　　氨茶碱中毒忌用麻黄碱，*，可给予肾上腺素及麻醉剂等医学教育|网整理搜集，以防增加氨茶碱的毒性。

三、小儿使用氨茶碱的注意事项

　　一、注意身体状况

　　需注意的是因为小儿身体各部器官发育未全，对药物的排泄和解毒功能都不完善，再者氨茶碱的治疗量和中毒量很接近，如果用量稍有不当，就会造成中毒，甚至危及生命。因为小儿呼吸道平滑肌发育不完善，对氨茶碱的解痉作用不敏感，对于小于4月龄的婴儿临床还是不用或慎用为佳。因此对特异体质或婴儿应尽可能避免使用。

　　二、注意体重

　　在制定茶碱剂量时必须去脂肪体重计算，因茶碱不分布脂肪组织，肥胖小儿要按标准体重计算，以免用药过量。故使用氨茶碱剂量特别要小心计算。

　　已经合理应用了β2受体激动剂及激素，但哮喘仍不能有效控制者可使用氨茶碱，对于未用过茶碱类药者:负荷量4～6mg/kg，浓度不宜过高，速度不宜过快，静滴时间不短于20分钟，如病史问不清，则以2.5-3.0mg/kg作为负荷量，然后以0.6-0.8mg/kg.h持续静滴，一般持续静滴3小时,争取24小时停用,如入院时已用过氨茶碱者则不用负荷量,小于6个月者维持量为0.5mg/kg.h,因此如病情确需用氨茶碱时，一定应在医生指导下按量应用。并在用药期间，密切注意观察，一旦病儿用药后出现烦躁不安时，就应提高警惕，及早请医生诊治，以免延误时间，危及病儿生命。

　　三、注意血药浓度

　　临床使用氨茶碱时，要注意茶碱有效血浓度狭窄，治疗系数低，剂量个体差异大，因此，大剂量或长期使用茶碱制剂时，需做血药浓度监测。

　　四、做好停用准备

　　对氨茶碱中毒者，目前尚无特效拮抗剂。万一出现可疑症状应立即停用，并予以对症处理，在确诊氨茶碱中毒时，口服中毒者应立即洗胃、导泄;静脉输入者给予利尿剂，促进毒物排泄。并尽早采用对症处理，如镇静退热、吸氧、排毒、抗休克等治疗措施。止痉药物应首选*类，可使茶碱失活，增加茶碱排泄。如有脑血管痉挛及休克时，可选用654-2或阿托品，积极实施对症支持治疗，禁用肾上腺素，以免增加茶碱毒性。

四、氨茶碱的不良反应有哪些

　　(1)常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。

　　(2)本品中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。

　　口服可有恶心,呕吐;肌肉注射局部红肿,疼痛;静脉滴注有头晕,心悸,心律失常,血压下降,抽搐,惊厥.少数人可有失眠,目眩.剂量过大可引起惊厥,谵妄或谵语。

　　心血管系统：血中茶碱浓度升高可致有心血管不良反应，而患有心血管疾病者应用此药，则发生心脏毒性反应的危险性增大。心动过速是中毒的常见症状，呼吸困难者易发生室颤。有报告血清浓度超过35μg/ml，半数患者发生危及生命的室性心率失常。

　　呼吸系统：氨茶碱有时可使支气管痉挛加重。

　　神经系统：应用双盲交叉法一次服氨茶碱500mg治疗部分可逆性气道梗阻12例，其中8例发生神经过敏、恶心、呕吐、头晕及心悸。一般的剂量也可发生严重中毒，那是因为茶碱降解不全，除了常见有颤抖、头昏、焦虑、激动、失眠、视力紊乱、癫痫发作外，还可出现抑郁、精神错乱及中毒性精神病。

　　消化系统：成人静注或肛门内给予氨茶碱，最常见的不良反应为恶心及胃肠道激惹现象。

　　过敏反应：有人强调氨茶碱所致的过敏反应是乙二胺所致，因为它是致敏物质，可引起危及生命的血管神经性水肿。有报告可发生延缓型过敏反应。