病毒性心肌炎的饮食注意办法 病毒性心肌炎的分类有哪些

一、病毒性心肌炎的饮食注意办法

　　首先，要注意休息和饮食。出院并不意味着心肌炎痊愈，仍需要一段时间恢复。要为患儿建立一个愉悦舒适的休息环境，按时作息，避免参加剧烈的体育活动，如快速跑、长跑、跳绳、跳远等，可逐渐增加活动量，以不出现心慌、胸闷为宜。

　　饮食应富有营养而易于消化，荤素搭配，多食营养丰富的鱼、肉、蛋、牛奶等，多吃水果，如柑橘、苹果、香蕉等。每日饮水量约1000—1500毫升，注意定时排便，以防便秘。

　　其次，要按时服药。在恢复期还要继续服用营养心肌的药物，如维生素C、肌苷、复方丹参、辅酶Q10、维生素E等，可根据医生的指导，选用其中的1—2种。

　　第一、饮食要少食多餐，吃的食物要易消化。病毒性心肌炎病人尽量少食多餐，特别是晚餐不能吃的太饱，吃的太饱会增加心脏的负担，不利于病情的恢复。

　　第二，要保持大便的畅通。病毒性心肌炎病人如果大便不畅通，通常会是心脏的负担加重，所以在饮食中要注意搭配一些高纤维食物，如芹菜、粗粮等。

　　第三、进补要适量。对于病毒性心急病人而言，可以吃一些温补的食物，加强身体的营养，如莲子、大枣、桂圆等。如果是黄梅天气，可以喝点老鸭汤，玫瑰花茶等。视情况给患者进补。

二、病毒性心肌炎的分类有哪些

　　1.亚临床型心肌炎

　　病毒感染后无自觉症状，常规检查心电图发现有ST-T改变或房早、室早，数周之后，这些改变自行消失或遗留心律失常。

　　2.轻症自限型心肌炎

　　病毒感染后l-3周可有轻度心前区不适、心悸、心电图可有ST-T改变、各种期前收缩，CK-MB和心脏肌钙蛋白T或I升高，但无心脏扩大、心力衰竭表现，经适当治疗l个月逐渐恢复。

　　3.隐匿进展型心肌炎

　　病毒感染后有一过性心肌炎表现，数年后发现心脏逐渐扩大，表现为扩张型心肌病。

　　4.急性重症心肌炎

　　病毒感染后1～2周内出现胸痛、气短、心悸等症状，心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征，甚至出现心源性休克。此型病情凶险，可在数日内死于泵衰竭或严重心律失常。

　　5.猝死型心肌炎

　　死前无心脏病表现，常在活动中猝死，尸检证明有急性病毒性心肌炎。

三、病毒性心肌炎严重吗

　　病毒性心肌炎颇为常见，是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。事实上，所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起。

　　病因和发病机制 可引起心肌炎的病毒种类颇多，其中最常见的是柯萨奇病毒，ECHO病毒（即人肠孤病毒），风疹病毒，流行性感冒病毒，腮腺炎病毒等。由于在妊娠最初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形，因此，这两种病毒占有特别重要的地位。人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染最为常见。一般而言，亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞，但也可通过T细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞。由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似，故在感染后，机体所产生的抗体（激活补体的抗体及中和病毒的抗体）既针对病毒，亦针对心肌细胞。

　　因此，当细胞毒性T细胞被致敏后，即可破坏被病毒感染的心肌细胞。 病变 本病病变依患者年龄不同而有所不同。妊娠最初3个月的胎儿感染风疹病毒时，可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死。在妊娠后期，胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起全心炎，大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生。初生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润。其后，代之以巨噬细胞，淋巴细胞，浆细胞浸润及肉芽组织形成。在成人，多累及心房后壁，室间隔及心尖区，有时可累及传导系统。镜下，主要病变为坏死性心肌炎。晚期，可见到明显的心肌间质纤维化，伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张（充血性心肌病）。

　　病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急或慢性炎症。一般是在病毒感染（如感冒，咽痛，腹泻等）后的1－3周内发生。导致心肌炎的病毒有多种，主要经呼吸道或肠道感染，少数肝炎患者可发生心肌炎。病毒可直接损伤心肌，也可通过免疫机制导致心肌炎症。常因胸痛或心悸引起注意。心电图检查可发现心律失常或心肌损伤。抽血进行病原学，心肌酶谱检查或作心肌活检有助于进一步诊疗。病情轻重相差悬殊，轻者，患者无任何不适，或心脏偶有早搏；重者，有严重心律失常，心力衰竭，甚至危及生命。重度心肌炎容易诊断，而轻度心肌炎则很难确诊，仅有早搏而诊断心肌炎者，多为臆测性诊断。

四、病毒性心肌炎早期发作症状都有什么

　　本病的临床表现取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型、机体反应性以及病变范围等因素，轻重差异很大，且不特异，易造成误诊或漏诊。病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。轻者几无症状而呈亚临床经过，或症状轻微；重者可出现心脏扩大、心功能不全、严重心律失常、休克等，甚至猝死。

　　1.病毒感染史 50%～80%的患者有过发热、倦怠、全身肌肉酸痛、流涕等上呼吸道感染引起的“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；部分患者因症状轻微而忽略，此时虽无明显的前驱症状，但并不能据此而除外病毒感染；亦有在其他病毒感染（如肝炎、腮腺炎等）之后而发病。心脏受累症状常在病毒感染前驱症状出现1～3周后逐渐出现。

　　2.症状 多数患者症状轻微而呈亚临床型或隐匿型，仅有心电图改变而疑及诊断，或因车祸死亡或死于其他疾病尸解时发现有心肌炎的病理改变。少数患者由于病变弥漫，出现大面积心肌坏死而呈暴发性发作，表现为急性心力衰竭、心源性休克或猝死。

　　在临床就诊的患者中，90%左右以心律失常为主诉或首发症状，常诉有发热、腹泻或流感症状，心悸、乏力、胸闷、头晕等，严重者可出现晕厥或阿-斯综合征。心脏扩大、心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现。部分患者可有程度不一的胸痛，其原因可能有：①伴发心包炎；②心肌坏死广泛；③心排血量下降引起相对性冠状动脉供血不足；④病毒感染引发闭塞性冠状动脉炎。

　　3.体征

　　（1）心律失常：最常见，且常是引起患者注意的首发表现。各种心律失常都可出现，以期前收缩最常见，其次为房室传导阻滞。严重心律失常是造成猝死的主要原因。

　　（2）心率改变：可见与体温不成比例的持续性窦性心动过速，若表现为心动过缓则应注意是否存在房室传导阻滞。

　　（3）心音改变：第一心音减低或分裂，呈胎心音，可闻及第三心音或第四心音，严重时可出现奔马律。心包炎时可闻及心包摩擦音。

　　（4）杂音：心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，与发热、贫血所致血流速度加快以及心腔扩大有关；亦可闻及舒张期杂音，为心腔扩大引起相对性二尖瓣狭窄所致。杂音强度多不超过3级，病情好转后多可消失。

　　（5）心脏扩大：轻症患者心脏不扩大或扩大不明显，重者心脏明显扩大。

　　（6）心力衰竭：重症患者可出现急性心力衰竭，甚至出现心源性休克。