支气管扩张咳血的危害有哪些 支气管扩张咳血的治疗方法

一、支气管扩张咳血的危害有哪些

　　支气管扩张是支气管管壁组织破坏造成官腔不可逆性扩张和变形。病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉的终末扩张形成血管瘤，导致反复出现的大量咯血。典型症状是慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。支气管扩张可分为先天性和继发性两种。先天性较少见，是由于先天性支气管发育不良，存在先天性缺陷或遗传性疾病。

　　1、支气管感染和阻塞

　　支气管、肺脏的反复感染，支气管阻塞，导致支气管管壁损坏，变形和扩张。左下叶及右中叶多见。因左下叶支气管细长，受心血管的压迫，易致引流不畅和继发感染之故，右中叶周围有淋巴结颁，也易引流不畅，引起支气管扩张。

　　2、肺纤维收缩和胸膜粘连

　　使已受病变侵袭受损的支气管管壁被牵拉而发生扩张。如肺结核、肺脓肿、胸膜纤维化等。

　　3、先天性支气管发育不全较

　　少见，多呈囊性，常与鼻窦炎、右位心同时存在。

二、支气管扩张咳血的治疗方法

　　1.给氧

　　根据病情，合理给氧。

　　2.体位引流

　　根据不同部位的病变作体位引流，引流时间每次为15min，鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。引流应在饭前进行，应协助拍背。

　　3.清除痰液

　　保持呼吸道通畅，协助排痰指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，尽量将痰咯出。痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少为1500ml，或使用蒸气吸入，或遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出。

　　4、消除紧张情绪

　　陪伴病人身边，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用*和大量镇静剂，)密切观察咯血颜色和量，并记录。大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。准备好抢救物品和吸引器。密切观察有无窒息的先兆症状。

　　5、休息及饮食

　　嘱病人卧床休息，给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物。饮食护理鼓励患者多进高蛋白，高维生素食物。

三、支气管扩张咳血的护理

　　1、注意观察咯血的先兆症状，如胸闷、心前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状要通知医师。及时处理，防止大咯血。

　　2、保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止情绪波动再度引起咯血。

　　3、对于支气管扩张咳血的患者来说，则需要让病人平卧，并且在平卧的时候，则可以将冰袋置患者一侧。

　　4、嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。保持呼吸道通畅，防止窒息。

　　5、注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温。密切注意失血性休克的出现，及时通知医师，并按休克护理。

　　6、病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅时，应立即将病人臀部垫高，头低位。轻拍健侧背部，排出血块，保持呼吸道通畅。

　　7、适当给予镇静剂，慎用镇咳药。

四、支气管扩张咯血的预防

　　继发性支气管扩张的主要发病因素是支气管和肺的反复感染、支气管阻塞以及支气管受到牵连，三种因素相互影响。使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，黏液纤毛清除功能降低，削弱了管壁的支撑作用，吸气、咳嗽时管腔内压力增加，管腔扩张，而呼气时不能回缩，分泌物长期积存于管腔内，发展为支气管扩张。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

　　慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。 咯血是喉部以下呼吸道或肺组织出血通过咳嗽从口腔排出。胸闷、喉痒和咳嗽等先兆，咯出的血色多为鲜红色，伴泡沫或痰。

　　1、戒烟

　　避免吸入刺激性气体。

　　2、制继发感染

　　彻底治疗呼吸道疾病,如小儿麻疹,百日咳,支气管肺炎等,在幼年时期积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等疾病,并作好传染病的预防接种。以防止支气管腔受损而发展成为支气管扩张。

　　3、增强体质

　　提高抗病能力,坚持参加适当体育锻炼,如跑步、散步、打太极拳等,有助于预防本病的发作。

　　4、预防感冒

　　积极根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染,对防治本病有重要意义。