类风湿性关节炎的主要症状 治疗类风湿性关节炎效果最好的方法

一、类风湿性关节炎的主要症状

　　1、晨僵

　　晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。95%以上的患者有关节晨僵。晨僵常是关节受累的第一个症状，大多出现在关节疼痛之前，病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。

　　2、关节疼痛与压痛

　　受累关节常呈对称性、多发性手和掌指关节，近侧指间关节及腕、膝、踝、肘、趾依次受累;常继发地累及手足的腱鞘和肌腱，肌肉和皮肤萎缩;绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。

　　3、关节肿胀和变形

　　肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。受累关节的红、肿、热、痛等炎症表现;凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀却不易发现。局部淋巴结肿大;感神经紊乱，如手掌多汗及手掌红斑;典型畸形表现为腕关节尺偏畸形，手指的鹅颈畸形和眼畸形，握力减弱，足部程外翻畸形，行走速度减慢等。有时可见皮下结节，血管炎等其他上关节外结绨组织病损。

　　4、关节摩擦音

　　类风湿性关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节、髋关节最明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致。

　　5、其他关节外表现

　　从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。

二、治疗类风湿性关节炎效果最好的方法

　　药物治疗：治疗类风湿性关节炎的药物包括非甾体类抗炎药(NSAIDS)、金制剂、青霉胺、氯喹、左旋咪唑、免疫抑制剂、氨甲蝶呤以及肾上腺皮质激素。

　　外科治疗：以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗手指类风湿性关节炎无效者可试用早期滑膜切除术。手指类风湿性关节炎后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。

　　理疗：手指类风湿性关节炎目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种，热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。

　　免疫净化：类风湿性关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。

三、有效预防类风湿性关节炎的方法有哪些

　　有效预防类风湿性关节炎的方法一、注意饮食：在饮食方面要多吃点容易消化的食物，烹调要以清淡的为主，少吃辛辣、油腻及冰冷的食物。平时的要多吃点开胃的食物，如大枣、薏仁等，尤其薏仁具有去湿祛风的作用，煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择，此外在平时要尽可能的减少脂肪的摄取，热量来源要以醣类和蛋白质为主，若是体重超过标准，要逐渐减轻体重，适当的时候可补足维他命A、C、D、E或含钙、铁、铜、锌、硒等矿物质食物，以增强组织免疫力及预防组织氧化或贫血。

　　有效预防类风湿性关节炎的方法二、预防和控制感染：有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。

　　有效预防类风湿性关节炎的方法三、注意劳逸结合：饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。

　　有效预防类风湿性关节炎的方法四、注意保温：寒冷的冬天，要注意保暖，关节疼痛时可以试试热水浴，减轻疼痛，冬季清晨起床时要注意保温，可以做些暖身运动。

　　有效预防类风湿性关节炎的方法五、保持精神愉快：疾病的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系。保持精神愉快也是预防类风湿关节炎的一个方面，遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐。要善于节制不良情绪，努力学习，积极工作，心胸开阔，生活愉快，进而使身体健康，要记住“正气存内，邪不可干”。保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。

四、确诊类风湿性关节炎的医疗项目有哪些

　　【项目1】血象：有正细胞正色素性贫血，淋巴细胞及血小板增多为活动期表现，血沉加快，嗜酸细胞增多是类风湿性关节炎伴严重全身性并发症的象征。

　　【项目2】X线检查：关节X线片可见到关节面模糊，有侵蚀性损害。在疾病早期近关节处骨质疏松，软组织肿胀，骨质有侵蚀现象。晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化。

　　【项目3】高粘滞综合征：类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物，引起高粘滞综合征。

　　【项目4】类风湿因子：类风湿性关节炎患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子，有IgM、IgG和IgA类风湿因子。

　　【项目5】关节影像检查：可以准确的了解病人的具体情况。在病情发作时，患者的关节会受到明显的损伤，而且不同的发病时期，患者的关节受损情况会有所不同，所以通过关节影像检查可以准确的判断类风湿患者的病情进展情况。x线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变，是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节ct、mri、同位素等检查。这也是类风湿的诊断方法之一。

　　【项目6】滑液检查：必不可少的检查方法。在类风湿患者发病期，滑液会表现出与之对应的病变特点，因此，滑液检查是不可或缺的一种可以准确判断患者病情的诊断方法。滑液可以在一定程度上反映了关节滑膜炎症，特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。这也是类风湿的诊断之一。