肾结核治疗方法 肾结核有哪些症状

一、肾结核治疗方法

　　患上肾结核应该如何进行治疗呢？治疗肾结核的方法又有哪些呢？相信每一位肾结核患者都是非常想要知道的。那下面小编就来为大家介绍一下吧。

　　一、全身治疗

　　全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗（包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施）。

　　二、抗结核药物

　　这在肾结核的治疗中是被普遍应用的，单纯药物治疗的基本条件为病肾功能尚好和尿液引流无梗阻。但是药物是有一定的局限性的。药物治疗的适应症为。

　　①临床前期症状。

　　②病灶较小。

　　③双侧或独肾结核属晚期不宜手术者。

　　④身体其他部位有活动性结核，暂不宜手术者。

　　⑤患者同时患有其他严重疾病，暂不宜手术者。

　　⑥配合手术治疗。

　　三、手术治疗

　　1.全肾切除术

　　（1）全肾切除术适应证

　　①单侧肾结核病灶破坏范围较大，在50%以上。

　　②全肾结核性破坏，肾功能已丧失。

　　③结核性脓肾。

　　④双侧肾结核，一侧破坏严重，而另一侧为极轻度结核，需将严重侧切除，轻度病变侧采用药物治疗。

　　⑤自截钙化灰泥肾。

　　（2）肾切除术前术后的抗结核药应用

　　由于肾结核是全身结核病的一部分，是继发性的结核，更是泌尿系结核中的一部分，当肾切除术期间，可因手术的损伤使机体的抵抗力降低，致使肾结核以外的结核病灶活动或播散，因此在肾切除术前术后必须应用抗结核药予以控制。

　　2.部分肾切除术

　　（1）部分肾切除术适应证

　　①为局限在肾一极的1～2个肾小盏的破坏性病变，经长期的抗结核药物治疗而未能奏效。

　　②1～2个肾小盏结核漏斗部有狭窄引流不畅者。

　　③双侧肾结核破坏均轻而长期药物治疗无效。如果惟一的有功能肾脏需作部分肾切除手术时，则至少应保留2/3的肾组织，以免术后引起肾功能不全。

　　（2）部分肾切除术前术后的抗结核药应用

　　由于抗结核药治疗往往收到良好效果，因此部分肾切除术较少进行，对于适合此项手术的病人应在较长时间的抗结核药准备后才能施行。一般术前准备用药需3～6个月。术前尚需再次造影检查，确立病变情况后再决定手术。手术后因余留有部分肾脏和泌尿系器官的结核，故仍需继续使用抗结核药至少1年，以巩固疗效。

二、肾结核有哪些症状

　　肾结核的表现症状有哪些呢？相信知道的人少之又少。那小编接下来就为大家介绍一下肾结核的症状吧。

　　1.膀胱刺激症

　　膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。当结核杆菌对膀胱黏膜造成结核性炎症时，患者开始先有尿频，排尿次数在白天和晚上都逐渐增加，可以由每天数次增加到数十次，严重者每小时要排尿数次，直至可出现类似尿失禁现象。75%～80%都有尿频症状。在尿频的同时，可出现尿急、尿痛、排尿不能等待，必须立即排出，难以忍耐。排尿终末时在尿道或耻骨上膀胱区有灼痛感觉。膀胱病变日趋严重，这些病状也越显著。

　　2.血尿

　　血尿是肾结核的第二个重要症状，发生率为70%～80%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。血尿的来源大多来自膀胱病变，但也可来自肾脏本身。血尿的程度不等，多为轻度的肉眼血尿或为显微镜血尿，但有3%的病例为明显的肉眼血尿并且是惟一的首发症状。

　　血尿一般是因为膀胱排尿时收缩所引起的出血，大多数是为终末出血。如果血尿是来至肾脏的话，可会表现为全程血尿。

　　3.脓尿

　　由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可出现大量脓细胞，同时在尿液内亦可混有干酪样物质，使尿液混浊不清，严重者呈米汤样脓尿。脓尿的发生率为20%左右。

　　4.腰痛

　　肾脏结核病变严重者可引起结核性脓肾，肾脏体积增大，在腰部存在肿块，出现腰痛。国内资料的发生率为10%。若有对侧肾盂积水，则在对侧可出现腰部症状。少数病人在血块、脓块通过输尿管时可引起肾部绞痛。

　　5.全身症状

　　由于肾结核是全身结核病中一个组成部分，因此可以出现一般结核病变的各种症状。如食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等，可在肾结核较严重时出现，或因其他器官结核而引起。

　　6.其他症状

　　由于肾结核继发于其他器官的结核或者并发其他器官结核，因此可以出现一些其他器官结核的症状，如骨结核的冷脓肿，淋巴结核的窦道，肠结核的腹泻、腹痛，尤其是伴发男生殖道结核时附睾有结节存在。

三、肾结核饮食

　　1、高蛋白质（蛋白质食品）饮食

　　以蛋类、动物内脏、鱼、虾、瘦肉、豆腐作为蛋白质的主要来源。并多选用牛奶及奶制品，因牛奶中酪蛋白和钙含量丰富，能促进结核病灶钙（钙食品）化，有利于机体恢复。

　　2、适量脂肪

　　结核病人常会厌食，食欲不佳，故烹制饮食时，应以少油（油食品）饮食为宜，如米粉、麦片、红豆、绿豆、鱼类、蜂蜜（蜂蜜食品）等。

　　3、补充含钙、铁丰富的食物

　　钙可促进结核病灶的钙化愈合，故应常吃牛奶、奶渣、虾皮、豆腐、绿色蔬菜等含钙丰富的食品。若结核病患者有咯血时，应增加含铁（铁食品）丰富的食物，如动物血、肝脏、绿色蔬菜（蔬菜食品）等。

　　4、糖类供给量

　　按正常生理需要量即可。但结核病患者病情加剧时，每日可给予糖类20～35克左右，以尽可能满足机体需要量。

　　5、饮食中应含有丰富的维生素

　　维生素对结核病患者有促进康复的作用，特别是维生素A、维生素C、B族维生素。维生素A、维生素（维生素食品）C有增强机体抵抗力的作用，常见的有：胡萝卜、蛋类、花生、燕麦等。B族维生素可提高体内各代谢过程，增进食欲，如动物肝脏、谷类（谷类食品）及绿叶蔬菜。维生素D可促进钙的吸收利用，如鱼肝油、菠菜、大豆、植物油等。

四、肾结核预后与预防

　　预后：临床肾结核为一进行性发展疾病，如果不予治疗，从临床病症出现时起，生存5 年者不足30%，生存10 年者不足10%，如果能获得早期诊断并进行及时充分的现代抗结核治疗，则肾结核应当能全部治愈，且多可不必采用手术治疗。gow（1984）分析不同年代所治疗的泌尿生殖系结核1117 例，在1947～1955年治疗的500 例，死亡数为111 例（22.2%），而在1970～1981 年采用现代短程治疗后的135 例，死亡者4 例（3%），病死率显著下降。影响患者预后的关键在于早期诊断，各地统计第1 次就医获得正确诊断者为数不多，说明肾结核的早期诊断尚有待提高，如果诊断延误，致使膀胱病变加重，或双侧肾脏均被结核侵犯，则预后不良，身体其他部位合并有活动结核者，如肺结核、肠结核、骨结核等则预后也较差。

　　预防：根据全国结核病监测工作的报告，1986～1988 年肺结核病人登记率未见明显下降，社会上的传染和流行仍较严重，结核病死亡占传染病死亡的一半以上，故可推测今后短期内肾结核发病率不会有明显减少。

　　1.有肺结核或其他结核之患者，应进行尿检查，以早期发现肾结核，早期治疗。注意休息和情志的调适。

　　2.肾结核患者要补充高热量及高质量蛋白质，且需乳类；需大量补充维生素A、B、C、D；多食新鲜蔬菜、水果及各种清淡富含水分食品，医学教育`网搜集整理以保持大小便通畅，加强利尿作用。久病体虚患者宜进食滋补品。忌温热、香燥的饮食，亦忌烟酒。

　　3.肾结核如早期诊断，积极正确的治疗，都能治愈；若发现过晚，肾脏已严重受损或有输尿管狭窄，可能需行手术治疗，预后较差。