肝内胆管结石饮食有什么需要注意 肝内胆管结石的主要症状

一、肝内胆管结石饮食有什么需要注意

　　1、尽可能削减脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽能够地以植物油代替动物油。

　　2、有相当一有部分胆囊炎和胆石症的形成和体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，是以要限定鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

　　3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌少许食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

　　4、增加鱼、瘦肉、豆废品、鲜嫩蔬菜和水果等富含优越蛋白和碳水化合物的食品食用量，以担保热量供应，从而促成肝糖元的形成，回护肝脏。

　　5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以坚持胆囊上皮细胞的健全，避免上皮细胞寥落形成结石核心，从而激起结石，或使结石增大、增长。

　　6、若条件允许，平时可多饮鲜嫩蔬菜或水果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、用饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌和分泌，加重炎症反馈和胆汁淤积。

　　7、少吃小头菜、芹菜等纤维素含量丰厚的食物，免得因难以消化而增加胃肠蠕动，从而激起胆绞痛。

　　8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，免得刺激胃肠道，激起或加重病情。

二、肝内胆管结石的主要症状

　　肝内胆管结石临床表现主要是：急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症(疼痛、寒战发热、黄疸)重症胆管炎的五联症。主要介绍如下：

　　1、发病年龄30-50岁;

　　2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作;

　　3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史;

　　4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部;

　　5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻;

　　6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢;

　　7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛;

　　8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血;

　　9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。

三、肝内胆管结石的主要并发症

　　1、肝内胆管结石由于症状的不确定性，患者一定要及时的诊断，定期检查，一旦发应及时治疗，谨遵医嘱按时用药。不要因为没有症状，就认为没有结石了。

　　2、慢性并发症：会导致肝功能失常，急性重症肝内胆管炎会伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为良性胆道疾病死亡的主要原因。慢性期并发症还表现为全身营养不良、贫血、低蛋白血症，还会导致胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症等。

　　3、周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。一般病程间歇期间，没有任何症状或者上腹轻微的不适，但在急性期，会出现急性化脓性胆管炎的症状，多数是由合并的肝外胆管结石所造成。继发感染时，会出现畏寒、发热等全身感染症状，有时候甚至出现精神症状和休克等急性重症胆管炎时。

　　4、急性并发症：主要是胆道感染。肝内胆管结石形成的主要因素就是胆道梗阻和感染，感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。

四、什么原因能导致肝内胆管结石

　　低蛋白与肝胆管结石

　　低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝内胆管结石的形成有关，这在发展中国家肝胆管结石发病率较高，可能是其中的原因之一。

　　胆道感染与肝胆管结石

　　普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高，相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样，肝内胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多，都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。

　　糖蛋白黏液物质是肝胆管结石形成的基质

　　1959年King和Boyce报告胆石中含有有机基质，1963年Womack等提出胆石中的有机质是黏多糖。1974年Maki实验研究认为硫酸糖蛋白是成石过程中的凝聚赋形因素。1977年Soloway报告对胆石的研究证实基质是以酸性非硫酸化糖蛋白。通过对胆石间质(Matrix)的研究，也证实胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质，是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础。

　　胆石间质的研究发现，胆色素结石的间质含量多，胆固醇结石间质占10%，胆色素结石间质占36%。光镜下肝胆管结石间质呈层状排列或呈堆积状，电镜下观察间质为黏液团，胆固醇结石呈黏液丝。胆石间质含量，形态与分布的差异，除因胆固醇结晶，胆红素颗粒相互结合的方式不同以外，主要反映了胆色素结石与胆固醇结石不同的病理形成过程。胆色素类结石是在胆管炎症基础上，黏液物质的增多，增加了胆红素及钙离子的凝结机制和成石核心，是促进胆色素结石形成的基础。