了解咽鼓管异常开放吗 其病因及治疗的介绍
2016-09-19来源:网友分享 作者:郝访卉
一、咽鼓管异常开放的病因及特征
病因
1.咽鼓管咽口周围软组织缺损,瘢痕粘连、萎缩和肌肉麻痹等,常见者如萎缩性鼻炎、咽炎、放疗后鼻咽粘膜萎缩和重症肌无力等。
2.精神因素 过度精神紧张,使肌肉处于强直收缩状态。
常见症状
1.低音耳鸣,与呼吸频率同步,说话、张口、吞咽时加重,躺平、弯腰低头、紧闭口吸鼻时减轻,故患者不时作吸鼻动作,有时沉默不愿说话。
2.自听过强 听别人说话不清,听自已说话过响,因说话音直接经咽鼓管传入中耳内所致。
3.检查可见鼓膜混虫,随呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点。
4.耳鸣、说话、张口、吞咽时加重、躺平、弯腰低头、紧闭口吸鼻时减轻根据病史、体征,诊断不难。不完全关闭和间歇出现症状者较难诊断,可行声导抗检查,用力呼吸时可查出波浪形导抗图。
二、咽鼓管异常开放的诊断
1.检查项目:听力检查、咽鼓管功能测定
2.功能检查:听力正常或有轻度传导性聋;咽鼓管功能测定,鼓膜声顺值增大,鼓室压曲线为超限形,可见到呼吸时波浪形压力曲线。
3.本病迎合咽鼓管炎相鉴别,咽鼓管炎通常是由于细菌感染,以葡萄球菌、链球菌感染为常见。感染后患者可出现闭塞、耳鸣、听力下降等表现,分泌物检查可见用中性粒细胞浸润,细菌培养可找到致病菌。咽鼓管开开口充血、红肿、以及脓性分泌物。根据临床特点以及病理学检查可进行区分。
4.本病常有咽鼓管的感染,故可出现与咽鼓管堵塞相关的一系列并发症,包括间断耳鸣发作,耳膜凹陷。也可兼有乏力、头昏、失眠等症。感染可直接蔓延的中耳以及扁桃体,并发中耳炎的患者,可有耳鸣、耳聋等表现,外耳道有异常分泌物流出。感染扁桃体可造成扁桃腺肿大。根据病史、体征,诊断不难。不完全关闭和间歇出现症状者较难诊断,可行声导抗检查,用力呼吸时可查出波浪形导抗图。
三、咽鼓管异常开放的预防保健
1.加强营养,增强体质,积极防治全身慢性疾病及鼻,咽部疾病。
2.调理情志,勿过度紧张,疲劳。加强锻炼,增强体质,避免感冒,预防病毒感染。
3.保持均衡饮食,多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。
4.控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。
5.豌豆尖豌豆尖维生素含量高,且容易消化吸收,纤维素含量高,具有清理肠道的作用。每日300g左右,煮食即可。豆浆性味平和,就有丰富的植物蛋白,且其内特有的大豆异黄酮具有维生素E的作用,具有促进组织修补的效果。300-500毫升每天。石斑鱼蛋白质含量高,优质动物蛋白,不饱和脂肪酸丰富,具有很好的促进消化吸收的作用。200-300g每日,清炖服用。
6.加强营养增强体质积极防治全身慢性疾病及鼻咽部疾病。
7.调理情志勿过度紧张疲劳。
四、咽鼓管异常开放治疗方法
1.以往采用腐蚀、灼烧咽口粘膜使疤痕收缩,但疗效不肯定,现很少采用。可用4比1的硼酸和水杨酸粉喷敷,或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等。
2.用液体硅胶注射于咽口前唇粘膜下,在鼻咽镜监视下进行,注射到使咽口缩窄至一半为止。
3.用激光烧灼前唇组织,使疤痕缩窄。
4.腭帆张肌腱松解术 病人仰卧垂头,用开口器张口,用1%利多卡因作局部粘膜下浸润及腭大孔神经阻滞麻醉,在软硬腭交界处,于第八磨牙槽后内做小弧形切口,分离翼突,用凿从其根产凿断,把外后侧肌腱推移到翼突的内前方,使腭帆张肌松弛,用丝线将肌腱固定于该翼突后方,咽口即可放松而关闭。
5.功能障碍者,可用局部封闭和电针刺激治疗。
(1)腭帆张肌肌腱正常解剖位置。
(2)改道后肌腱位置。