了解咽鼓管异常开放吗 其病因及治疗的介绍

一、咽鼓管异常开放的病因及特征

　　病因

　　1.咽鼓管咽口周围软组织缺损，瘢痕粘连、萎缩和肌肉麻痹等，常见者如萎缩性鼻炎、咽炎、放疗后鼻咽粘膜萎缩和重症肌无力等。

　　2.精神因素 过度精神紧张，使肌肉处于强直收缩状态。

　　常见症状

　　1.低音耳鸣，与呼吸频率同步，说话、张口、吞咽时加重，躺平、弯腰低头、紧闭口吸鼻时减轻，故患者不时作吸鼻动作，有时沉默不愿说话。

　　2.自听过强 听别人说话不清，听自已说话过响，因说话音直接经咽鼓管传入中耳内所致。

　　3.检查可见鼓膜混虫，随呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点。

　　4.耳鸣、说话、张口、吞咽时加重、躺平、弯腰低头、紧闭口吸鼻时减轻根据病史、体征，诊断不难。不完全关闭和间歇出现症状者较难诊断，可行声导抗检查，用力呼吸时可查出波浪形导抗图。

二、咽鼓管异常开放的诊断

　　1.检查项目：听力检查、咽鼓管功能测定

　　2.功能检查：听力正常或有轻度传导性聋;咽鼓管功能测定，鼓膜声顺值增大，鼓室压曲线为超限形，可见到呼吸时波浪形压力曲线。

　　3.本病迎合咽鼓管炎相鉴别，咽鼓管炎通常是由于细菌感染，以葡萄球菌、链球菌感染为常见。感染后患者可出现闭塞、耳鸣、听力下降等表现，分泌物检查可见用中性粒细胞浸润，细菌培养可找到致病菌。咽鼓管开开口充血、红肿、以及脓性分泌物。根据临床特点以及病理学检查可进行区分。

　　4.本病常有咽鼓管的感染，故可出现与咽鼓管堵塞相关的一系列并发症，包括间断耳鸣发作，耳膜凹陷。也可兼有乏力、头昏、失眠等症。感染可直接蔓延的中耳以及扁桃体，并发中耳炎的患者，可有耳鸣、耳聋等表现，外耳道有异常分泌物流出。感染扁桃体可造成扁桃腺肿大。根据病史、体征，诊断不难。不完全关闭和间歇出现症状者较难诊断，可行声导抗检查，用力呼吸时可查出波浪形导抗图。

三、咽鼓管异常开放的预防保健

　　1.加强营养，增强体质，积极防治全身慢性疾病及鼻，咽部疾病。

　　2.调理情志，勿过度紧张，疲劳。加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。

　　3.保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。

　　4.控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。

　　5.豌豆尖豌豆尖维生素含量高，且容易消化吸收，纤维素含量高，具有清理肠道的作用。每日300g左右，煮食即可。豆浆性味平和，就有丰富的植物蛋白，且其内特有的大豆异黄酮具有维生素E的作用，具有促进组织修补的效果。300-500毫升每天。石斑鱼蛋白质含量高，优质动物蛋白，不饱和脂肪酸丰富，具有很好的促进消化吸收的作用。200-300g每日，清炖服用。

　　6.加强营养增强体质积极防治全身慢性疾病及鼻咽部疾病。

　　7.调理情志勿过度紧张疲劳。

四、咽鼓管异常开放治疗方法

　　1.以往采用腐蚀、灼烧咽口粘膜使疤痕收缩，但疗效不肯定，现很少采用。可用4比1的硼酸和水杨酸粉喷敷，或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等。

　　2.用液体硅胶注射于咽口前唇粘膜下，在鼻咽镜监视下进行，注射到使咽口缩窄至一半为止。

　　3.用激光烧灼前唇组织，使疤痕缩窄。

　　4.腭帆张肌腱松解术 病人仰卧垂头，用开口器张口，用1%利多卡因作局部粘膜下浸润及腭大孔神经阻滞麻醉，在软硬腭交界处，于第八磨牙槽后内做小弧形切口，分离翼突，用凿从其根产凿断，把外后侧肌腱推移到翼突的内前方，使腭帆张肌松弛，用丝线将肌腱固定于该翼突后方，咽口即可放松而关闭。

　　5.功能障碍者，可用局部封闭和电针刺激治疗。

　　(1)腭帆张肌肌腱正常解剖位置。

　　(2)改道后肌腱位置。