了解心源性猝死吗 了解其病因及治疗方法
2016-09-19 来源：网友分享 作者：秦书芹
一、心源性猝死的病理机制
1.心源性猝死的重要发病机理为致命性的心律失常——心室颤动及心室停搏。
2.缺血性心脏病、心肌电的不稳定性是导致心室颤动的主要电生理学基础。当心肌缺血时，心肌纤维的应激性及传导性都发生计多变化。蒲金野氏细胞由于缺氧、儿茶酚胺分泌增多等原因，导致自律性增强，室性早搏及早搏性心动过速便可增多，一旦发生室性早搏并落在心室易损期，便可产生心室颤动。另一方面，心肌缺血时，各部位的心肌纤维不应期长短不一，传导速度各异，呈现电的不均匀现象。有的部分心肌传导可明显减慢，甚至呈单向阻滞，形成室性早搏或心动过速，从而诱发心室颤动，乃至心室停搏而猝死。
3.或因心脏较大面积的缺血，交感神经反射性抑制，迷走神经的中央核及周围组成了对心脏的抑制系统，出现心室停搏，电—机械分离而出现心源性猝死。
4.心肺复苏是对心脏骤停病人所采取的急救措施。如抢救及时，处理得当，常可在短时间内使病人复苏，为进一步治疗创造条件。
二、心源性猝死的原因
1.发生猝死时，患者突然昏倒，意识丧失，呼吸停止，脉搏消失，其心电图表现为心脏骤停及心室颤动。患者如得不到有效救治，可在发病几分钟至1小时之内死亡。猝死有时发生在一般工作或生活中，有时发生在过分劳累或精神高度紧张、兴奋时，有时也发生在睡眠之中。
2.猝死的原因，十有八九是心脏病，其中尤以冠心病居多。其病理基础为冠状动脉阻塞、痉挛，或二者同时发生，引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心脏高度肥厚、扩大，都能引起猝死。
3.高血压、吸烟、饮酒、精神过度兴奋、紧张都可能与猝死的发生有关。因此，除了要戒烟、戒酒外，心脏病人要避免过度兴奋、紧张，要节制情绪变化，切忌大喜、大怒、大悲等情绪，并积极治疗可能引起猝死的心脏病，如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等，从而达到预防猝死的目的.
三、心源性猝死的先兆
1.不明原因的昏厥
老年人出现不明原因昏厥或出现胸闷、胸痛、心悸及卧床或睡眠时呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、异常鼾声等。
2.心肌梗死后频发心绞痛
急性心肌梗死后频发心绞痛或疼痛剧烈，梗死面积广泛或前壁心梗伴有心衰、休克、严重心律失常。
3.心肌梗死脆弱期
心绞痛首次发作后1个月内发生心肌梗死的可能性达59%。
4.不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛44%～70%发展为急性心肌梗死，16%发生猝死。
5.陈旧性心肌梗死
陈旧性心肌梗死并室壁瘤，可再次或多次发生心梗，心肌梗死后6～18个月为危险期。
高血压伴左心室肥厚出现无症状心肌缺血，应警惕心源性猝死。
6.特征性心电图改变
如ST段缺血性低血压，ST段明显抬高及T波直立高耸，巨大U波，双束支传导阻滞，严重心动过缓等。
老年心源性猝死抢救成活的病人其一年内复发率达30%～40%，应警惕再次猝死。
四、心源性猝死的用药注意及预防措施
用药注意
1.据国内外医药工作者研究发现，用药不当因素导致的猝死病例日趋增多。用于心脏病的药物，如地高辛、西地兰(毛花苷丙)、洋地黄毒苷和毒毛旋花子苷k等洋地黄类，本是治疗心力衰竭的药，但如果使用不当，会诱发心律紊乱、房室传导阻滞和充血性心力衰竭，若未能及时治疗，可导致心源性猝死。
2.此外，平喘药、抗疟疾药、补充电解质类药物、氯丙嗪类药物等也有可能导致心源性猝死。
3.此外，国际药物流行病学大会上的一份报告指出，使用较大剂量罗非昔布(>25毫克)的病人，心肌梗死和心源性猝死发病危险是很少用非类固醇类抗炎药病人的3.15倍。
预防措施
1.增强定期查体及治病意识，及时发现及治疗各种心脏病。
2.养成良好生活习惯，不吸烟、不酗酒、劳逸结合、健康饮食，进行规律的有氧运动。
3.多吃水果和纤维素含量高的食物，保持大便通畅，不便秘不拉肚。
4.经常测量血压，积极治疗高血压、高血脂、高血糖。
5.控制体重等。
