成人T细胞白血病的饮食禁忌有哪些 有什么方法治成人T细胞白血病

一、成人T细胞白血病症状

　　ATL患者的临床表现多种多样，可表现为白血病样的急性型、淋巴细胞增生的淋巴瘤型、预后较好的慢性型和冒烟状态（隐袭型）。

　　几乎所有患者均有淋巴结肿大。许多患者有广泛的淋巴结病，大多数有腹膜后淋巴结肿大，但纵隔肿块很少见。骨髓常有白血病细胞浸润。其他常见受累部位有肺、肝脏、皮肤、胃肠道和中枢神经系统。

　　约2/3的患者可发生皮肤受累，大多数皮肤浸润患者可见局灶性的ATL细胞浸润或波特利埃微脓肿（Pautrier microabscesses）。

　　⒈急性型：患者中位年龄为40岁。典型的表现为：发病很急，主要是迅速进展的皮肤损害、高钙血症，或两者并存。皮肤损害多种多样，如散在分布的瘤块、融合的小结节、斑块、丘疹、非特异性红斑等。高钙血症患者常表现为乏力、表情淡漠、精神错乱、多尿、烦渴。

　　⒉慢性型：可有淋巴结肿大，肝脾肿大，皮肤及肺浸润，无高钙血症，无中枢神经系统、骨、胃肠道浸润，无腹水及胸腔积液。

　　⒊淋巴瘤型：淋巴结组织学证明为淋巴结病，无白血病细胞浸润。

　　⒋冒烟型：皮肤损害为其特征，可表现为红斑、丘疹、结节。可有肺浸润。一般无高钙血症，淋巴结肿大、肝脾大和骨髓浸润均较轻微；无中枢神经系统浸润。

二、成人T细胞白血病治疗方法

　　该病多依据临床分型不同而决定治疗策略，慢性型或冒烟型患者多采用对症支持治疗，以积极控制感染和改善脏器功能为主，当出现病情进展或急性转变时，方可考虑采用积极治疗措施。急性型或淋巴瘤型ATL虽采用化学、生物学等积极治疗措施，但疗效不佳，中位生存期2～6个月。

　　⒈化学治疗

　　最常用的治疗方案为VEPA方案（长春新碱1mg/周，连用6周；环磷酰胺300mg/d，第8、22、29天；泼尼松40～60mg/d，每周3天；多柔比星（阿霉素）40～60mg/d，第1、22天）应用此方案治疗322例患者，完全缓解7l例（22%）。经典的CHOF方案疗效也不理想，59例中有10例（17%）完全缓解。其他可使用方案包括CVP方案、MACOP-B方案，ProMACE-MOPP方案等，治疗效果均不理想。近来，日本学者采用LSG15方案（7个周期VCAF、AMP及VECP方案）加粒细胞生长因子（G-CSF）治疗96例进展期ATL患者，完全缓解33例（35.5%），部分缓解42例（45.2%），中位生存时间13个月，2年无病生存率达31.3%，明显高于其他化疗方案。化疗仍是治疗进展期ATL的主要手段。

　　⒉维A酸（全反式维甲酸）

　　维A酸（ATRA）可能影响或阻断ATL细胞Tax/NF-KB信号通道，已用于化疗耐药的ATL患者临床治疗，临床疗效有待进一步验证。

　　⒊干扰素

　　干扰素-2b可用于ATL治疗，惟单用疗效欠佳。已有数篇报道干扰素α-2b与抗病毒药齐多夫定（叠氮胸苷）合用治疗ATL患者并获得一定疗效。White等采用干扰素α-2b 250万～1000万U，皮下注射，1次/d和齐多夫定（AZT ）50～200mg，口服，5次/d，治疗ATL患者18例，除6例无法评价疗效外，其中1例完全缓解持续21.6月，2例部分缓解分别持续3.7月和26.5月。Matutes等用上述方法治疗15例既往已接受各种治疗ATL患者，其中8例获完全缓解或部分缓解，另7例无效。

　　⒋免疫治疗

　　IL-2R（Tac）的单克隆抗体可用于ATL治疗。临床资料表明，抗Tac治疗20例ATL者，1例有短暂不肯定缓解。4例部分缓解，2例完全缓解。抗Tac也可与免疫放射性核素（90Y）交联，用于治疗ATL患者，在15例接受治疗者中，8例部分缓解，2例完全缓解。

　　⒌造血干细胞移植

　　Utsunomiya等用异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗10例ATL患者，其中9例供者为亲缘，1例无关供髓者，中位无病生成期为17.5月，表明allo- HSCT用于ATL治疗可获一定疗效。

　　⒍有溶骨病变和高钙血症，可用帕米膦酸二钠90mg， 静注，每月1次。

三、成人T细胞白血病检查诊断

　　检查

　　⒈外周血

　　与其他急性白血病不同，ATL病人一般可无贫血和血小板减少，即使有贫血及血小板减少者，程度也较轻，重度贫血和血小板减少者较少见。白细胞数常增高，尤其见于急性型和慢性型病人。淋巴细胞占10%～90%，淋巴细胞增多者亦主要见于急性和慢性型ATL病人。

　　⒉骨髓象

　　淋巴细胞可少于30%，也可多于60%。见到多形核淋巴细胞是该病特征之一，约占外周血10%以上。细胞化学见PAS阳性，酸性磷酸酶阳性，TdT阴性，过氧化物酶阴性。

　　⒊免疫表型

　　最常见的表型为CD4 CD8- ，但部分患者表现CD4 CD8-、CD4- CD8 或CD4 CD8- 等表型。ATL细胞常见复合表达为CD2 、CD3 、CD4 、CD8- 、CD25 。

　　⒋细胞遗传学

　　ATL无单一突出的染色体易位，但有28%累及14号染色体上q32，15%累及q11。7号染色体三倍体、6q-、13q-、14q+、3p+也较为常见。

　　⒌病毒学检查

　　用酶标免疫分析法或间接免疫荧光试验可检测抗HTLV-Ⅰ抗体；用RT-PCR方法可检测肿瘤细胞HTLV-Ⅰ病毒RNA表达，尤其HTLV原病毒DNA阳性对该病诊断意义较大；用PCR技术检测HTLV-Ⅰ前病毒负荷，有利于早期评估ATL瘤负荷。

　　⒍生化检查

　　高钙血症、GOT、GPT、LDH、胆红素、碱性磷酸酶升高。

　　⒎X射线

　　胸片可显示双肺有弥漫性浸润，骨髂X射线平片常有溶骨性损害。

　　⒏B超

　　浅表淋巴结肿大，腹膜后淋巴结肿大、肝脾肿大者可提示。

　　⒐病理检查

　　淋巴结，皮肤活检可见ATL细胞浸润。

　　诊断

　　ATL患者的临床表现多种多样，可表现为白血病样的急性型

　　ATL患者的临床表现多种多样，可表现为白血病样的急性型、淋巴细胞增生的淋巴瘤型、预后较好的慢性型和冒烟状态（隐袭型）。

　　几乎所有患者均有淋巴结肿大。许多患者有广泛的淋巴结病，大多数有腹膜后淋巴结肿大，但纵隔肿块很少见。骨髓常有白血病细胞浸润。其他常见受累部位有肺、肝脏、皮肤、胃肠道和中枢神经系统。

　　约2/3的患者可发生皮肤受累，大多数皮肤浸润患者可见局灶性的ATL细胞浸润或波特利埃微脓肿。

四、成人T细胞白血病的饮食禁忌有哪些

　　禁忌

　　1、忌吃生冷食物

　　2、忌吃腌制性食物

　　3、忌吃辛辣燥热的食物

　　忌吃食物、忌吃理由

　　葱白

　　葱白具有发汗的功效，血液病患者体质虚弱，食用葱白会加重症状，不利于身体恢复和病后调养治疗期间禁忌食用

　　腌酱菜

　　韭黄具有刺激性，味辛，会刺激胃肠粘膜，不适合病人调养身体治疗期间应少吃

　　香菜

　　香菜含有生物碱，食用香菜会刺激胃肠反应，不适合血液病患者食用禁忌食用

　　饮食保健

　　1、多吃高蛋白的东西，这是因为白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。

　　2、多摄入含铁质丰富的食物。根据临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70～90%的人体内有不同程度的维生素缺乏，所以要多吃入含铁质丰富的食物。

　　3、根据病情对症调理饮食。这一点也相当重要的，病人可能会因为病情原因，导致病人如有食纳不佳 、消化不良时 ，可供给半流质或软饭，如二米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等。

　　4、少食多餐，容易消化。因为白血病人本来就是相当虚弱，再加上化疗等治疗的副作用导致如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法。