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成人T细胞白血病的饮食禁忌有哪些 有什么方法治成人T细胞白血病

2016-09-20 来源:网友分享 作者:李幻柏

一、成人T细胞白血病症状

  ATL患者的临床表现多种多样,可表现为白血病样的急性型、淋巴细胞增生的淋巴瘤型、预后较好的慢性型和冒烟状态(隐袭型)。

  几乎所有患者均有淋巴结肿大。许多患者有广泛的淋巴结病,大多数有腹膜后淋巴结肿大,但纵隔肿块很少见。骨髓常有白血病细胞浸润。其他常见受累部位有肺、肝脏、皮肤、胃肠道和中枢神经系统。

  约2/3的患者可发生皮肤受累,大多数皮肤浸润患者可见局灶性的ATL细胞浸润或波特利埃微脓肿(Pautrier microabscesses)。

  ⒈急性型:患者中位年龄为40岁。典型的表现为:发病很急,主要是迅速进展的皮肤损害、高钙血症,或两者并存。皮肤损害多种多样,如散在分布的瘤块、融合的小结节、斑块、丘疹、非特异性红斑等。高钙血症患者常表现为乏力、表情淡漠、精神错乱、多尿、烦渴。

  ⒉慢性型:可有淋巴结肿大,肝脾肿大,皮肤及肺浸润,无高钙血症,无中枢神经系统、骨、胃肠道浸润,无腹水及胸腔积液。

  ⒊淋巴瘤型:淋巴结组织学证明为淋巴结病,无白血病细胞浸润。

  ⒋冒烟型:皮肤损害为其特征,可表现为红斑、丘疹、结节。可有肺浸润。一般无高钙血症,淋巴结肿大、肝脾大和骨髓浸润均较轻微;无中枢神经系统浸润。

二、成人T细胞白血病治疗方法

  该病多依据临床分型不同而决定治疗策略,慢性型或冒烟型患者多采用对症支持治疗,以积极控制感染和改善脏器功能为主,当出现病情进展或急性转变时,方可考虑采用积极治疗措施。急性型或淋巴瘤型ATL虽采用化学、生物学等积极治疗措施,但疗效不佳,中位生存期2~6个月。

  ⒈化学治疗

  最常用的治疗方案为VEPA方案(长春新碱1mg/周,连用6周;环磷酰胺300mg/d,第8、22、29天;泼尼松40~60mg/d,每周3天;多柔比星(阿霉素)40~60mg/d,第1、22天)应用此方案治疗322例患者,完全缓解7l例(22%)。经典的CHOF方案疗效也不理想,59例中有10例(17%)完全缓解。其他可使用方案包括CVP方案、MACOP-B方案,ProMACE-MOPP方案等,治疗效果均不理想。近来,日本学者采用LSG15方案(7个周期VCAF、AMP及VECP方案)加粒细胞生长因子(G-CSF)治疗96例进展期ATL患者,完全缓解33例(35.5%),部分缓解42例(45.2%),中位生存时间13个月,2年无病生存率达31.3%,明显高于其他化疗方案。化疗仍是治疗进展期ATL的主要手段。

  ⒉维A酸(全反式维甲酸)

  维A酸(ATRA)可能影响或阻断ATL细胞Tax/NF-KB信号通道,已用于化疗耐药的ATL患者临床治疗,临床疗效有待进一步验证。

  ⒊干扰素

  干扰素-2b可用于ATL治疗,惟单用疗效欠佳。已有数篇报道干扰素α-2b与抗病毒药齐多夫定(叠氮胸苷)合用治疗ATL患者并获得一定疗效。White等采用干扰素α-2b 250万~1000万U,皮下注射,1次/d和齐多夫定(AZT )50~200mg,口服,5次/d,治疗ATL患者18例,除6例无法评价疗效外,其中1例完全缓解持续21.6月,2例部分缓解分别持续3.7月和26.5月。Matutes等用上述方法治疗15例既往已接受各种治疗ATL患者,其中8例获完全缓解或部分缓解,另7例无效。

  ⒋免疫治疗

  IL-2R(Tac)的单克隆抗体可用于ATL治疗。临床资料表明,抗Tac治疗20例ATL者,1例有短暂不肯定缓解。4例部分缓解,2例完全缓解。抗Tac也可与免疫放射性核素(90Y)交联,用于治疗ATL患者,在15例接受治疗者中,8例部分缓解,2例完全缓解。

  ⒌造血干细胞移植

  Utsunomiya等用异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗10例ATL患者,其中9例供者为亲缘,1例无关供髓者,中位无病生成期为17.5月,表明allo- HSCT用于ATL治疗可获一定疗效。

  ⒍有溶骨病变和高钙血症,可用帕米膦酸二钠90mg, 静注,每月1次。

三、成人T细胞白血病检查诊断

  检查

  ⒈外周血

  与其他急性白血病不同,ATL病人一般可无贫血和血小板减少,即使有贫血及血小板减少者,程度也较轻,重度贫血和血小板减少者较少见。白细胞数常增高,尤其见于急性型和慢性型病人。淋巴细胞占10%~90%,淋巴细胞增多者亦主要见于急性和慢性型ATL病人。

  ⒉骨髓象

  淋巴细胞可少于30%,也可多于60%。见到多形核淋巴细胞是该病特征之一,约占外周血10%以上。细胞化学见PAS阳性,酸性磷酸酶阳性,TdT阴性,过氧化物酶阴性。

  ⒊免疫表型

  最常见的表型为CD4 CD8- ,但部分患者表现CD4 CD8-、CD4- CD8 或CD4 CD8- 等表型。ATL细胞常见复合表达为CD2 、CD3 、CD4 、CD8- 、CD25 。

  ⒋细胞遗传学

  ATL无单一突出的染色体易位,但有28%累及14号染色体上q32,15%累及q11。7号染色体三倍体、6q-、13q-、14q+、3p+也较为常见。

  ⒌病毒学检查

  用酶标免疫分析法或间接免疫荧光试验可检测抗HTLV-Ⅰ抗体;用RT-PCR方法可检测肿瘤细胞HTLV-Ⅰ病毒RNA表达,尤其HTLV原病毒DNA阳性对该病诊断意义较大;用PCR技术检测HTLV-Ⅰ前病毒负荷,有利于早期评估ATL瘤负荷。

  ⒍生化检查

  高钙血症、GOT、GPT、LDH、胆红素、碱性磷酸酶升高。

  ⒎X射线

  胸片可显示双肺有弥漫性浸润,骨髂X射线平片常有溶骨性损害。

  ⒏B超

  浅表淋巴结肿大,腹膜后淋巴结肿大、肝脾肿大者可提示。

  ⒐病理检查

  淋巴结,皮肤活检可见ATL细胞浸润。

  诊断

  ATL患者的临床表现多种多样,可表现为白血病样的急性型

  ATL患者的临床表现多种多样,可表现为白血病样的急性型、淋巴细胞增生的淋巴瘤型、预后较好的慢性型和冒烟状态(隐袭型)。

  几乎所有患者均有淋巴结肿大。许多患者有广泛的淋巴结病,大多数有腹膜后淋巴结肿大,但纵隔肿块很少见。骨髓常有白血病细胞浸润。其他常见受累部位有肺、肝脏、皮肤、胃肠道和中枢神经系统。

  约2/3的患者可发生皮肤受累,大多数皮肤浸润患者可见局灶性的ATL细胞浸润或波特利埃微脓肿。

四、成人T细胞白血病的饮食禁忌有哪些

  禁忌

  1、忌吃生冷食物

  2、忌吃腌制性食物

  3、忌吃辛辣燥热的食物

  忌吃食物、忌吃理由

  葱白

  葱白具有发汗的功效,血液病患者体质虚弱,食用葱白会加重症状,不利于身体恢复和病后调养治疗期间禁忌食用

  腌酱菜

  韭黄具有刺激性,味辛,会刺激胃肠粘膜,不适合病人调养身体治疗期间应少吃

  香菜

  香菜含有生物碱,食用香菜会刺激胃肠反应,不适合血液病患者食用禁忌食用

  饮食保健

  1、多吃高蛋白的东西,这是因为白血病是血细胞发生了病理改变所致,这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人,只有补充量多质优的蛋白质,才能维持各组织器官的功能。

  2、多摄入含铁质丰富的食物。根据临床资料证明,恶性肿瘤患者中约有70~90%的人体内有不同程度的维生素缺乏,所以要多吃入含铁质丰富的食物。

  3、根据病情对症调理饮食。这一点也相当重要的,病人可能会因为病情原因,导致病人如有食纳不佳 、消化不良时 ,可供给半流质或软饭,如二米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等。

  4、少食多餐,容易消化。因为白血病人本来就是相当虚弱,再加上化疗等治疗的副作用导致如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,此时可采取少食多餐的进食方法。