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婴儿手足搐搦症婴儿手足搐搦症的病因有哪些

2016-09-23 来源：网友分享作者：山亦寒

一、婴儿手足搐搦症的病因

　 发病原因与佝偻病相同，但骨骼变化不明显，多有甲状旁腺代偿功能不全。

　　1.维生素D缺乏症初期，若甲状旁腺未能代偿其血钙的降低，以至血磷正常而血钙降低，临床上出现低血钙症的表现而骨骼变化不显著。

　　2.春夏季户外活动增多，使体内维生素D合成骤增，或用维生素D治疗之初，均使未钙化的骨骼加速钙化，血钙大量沉着于骨骼，骨骼钙化加速，旧骨脱钙减少，肠道钙吸收又相对不足，使血钙下降。

　　3.感染、发热、饥饿时，由于组织分解，磷从细胞内释出，血磷升高，使血钙下降。

　　4.六个月以内婴儿，生长发育最快，需要钙质较多，若饮食中供应不足，加以维生素D缺乏则易发病。

　　5.长期腹泻或梗阻性黄疸，使维生素D与钙的吸收减少，致血钙降低。

　　6.当血液pH升高时，如过度换气所致的呼吸性碱中毒，碱性溶液注射过量或酸中毒被纠正时，可加速钙离子在骨中沉积，致血钙降低。

二、婴儿手足搐搦症的临床表现和诊断

婴儿手足搐搦症的临床表现

1、惊厥

为婴儿期最常见的症状。常突然发生，持续时间短者数秒种，长者达数十分钟。每天发作数次至数十次不等，间歇期意识清晰，活动如常。轻者仅有两眼凝视、惊跳或部分面肌抽动。一般不发热，若伴感染或发作频繁和时间过久者，体温可升高。

　　2.手足搐搦

　　幼儿和较大儿童多见。发作时神志清、腕部屈曲、手指伸直、拇指内收、足踝部跖屈、足前部内收。

　　3.喉痉挛

　　多见于婴儿期。由于喉部肌肉痉挛而出现呼吸困难和吸气性哮呜，重者可致窒息死亡，应予重视。

　 婴儿手足搐搦症的诊断

　　冬末春初，婴儿或早产儿反复发作的无热惊厥，间歇期意识清晰，应首先想到本病可能。若有维生素D缺乏史或佝偻病体征，诊断一般不难。查血钙常低于1.7～1.9mmo1/L，必要时查游离钙，钙剂试验性治疗也有助于诊断。妊娠期孕母小腿抽搐史是诊断重要线索。

三、婴儿手足搐搦症的预防

　　预防手足搐搦症的方法，与预防佝偻病相同。对于婴幼儿腹泻应及时治疗，以防发生电解质紊乱。婴儿患各种病毒性肝炎时，肝细胞受损，以致25羟D的形成发生障碍，容易并发低血钙症，应及早补充维生素D2或D3。

　　1、普及预防措施

　　1）加强宣传工作包括对孕妇、围生期、乳儿期的合理预防佝偻病知识具体落实在妇幼保健管理系统工作中。

　　2）推广法定VitD强化食品近年来北京儿科研究所营养研究室研制了维生素AD强化牛奶（AD奶），含VitA2000IU/L，VitD600IU/L 经试验证明，此种强化牛奶不再增加VitD制剂，是解决牛奶喂养儿VitA VitD缺乏以及防止其过量最安全、有效、方便经济的方法，现已在北京推广，值得介绍各地应用。

　　3）加强乳幼儿合理管理和喂养肾母乳喂养至8个月，按时加辅食。

　　4）加强小儿户外活动集体儿童加强三浴锻炼（空气浴、日光浴、水浴）。

　　5）预防和早期治疗乳幼儿常见病。

　　6）城建部门对居室设计中应把日光照射角度考虑进去。在建筑群中应考虑设儿童（包括老人）绿化活动区。或于楼房平顶上建立儿童活动区尤以北方近切需要。

　　7）人工紫外线装置应引入有条件的保托机构中去。

　　2、药物预防法

　　1）孕期时强调户外活动不仅是接受日光紫外线对佝偻病的预防作用，对机体还有更多裨益。尤以在妊娠末三个月除日照外每日补充VitD400IU。

　　2）新生儿期1～2周后每日口服VitD400IU，或每日口服一次VitD3～5万IU，或每季度口服VitD10～15万IU 母乳及牛乳喂养儿日食乳400～500ml即不需补钙，一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射每年入冬后口服VitD10～15万IU，间隔2～3月（即来年冬末）再投一次，连续三年为妥在农村尤为适宜用此法。

　　3）早产儿、双台以及消化道疾病患儿，可酌情略加VitD预防量，但切忌过量以免中毒。我国幅员辽阔，南北地区、城乡条件不同，散集儿童条件不同，高楼、平房拥挤程度不同，应因地制宜地开展预防措施。