骨盆骨折的治疗方法_骨盆骨折的护理常规

一、骨盆骨折治疗方法有哪些

　　骨盆骨折一般都是由外力因素引起的。严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。如若发现骨盆骨折应及时进行抢救，可以采取以下治疗方法。

　　一、骨盆骨折的局部治疗一般采取以下步骤；

　　1、 骨盆稳定，骨折无移位时，对症保守治疗；

　　2、 骨盆稳定，旋转移位，可采用切开复位内固定；

　　3、 骨盆旋转不稳定，可行闭合复位外固定或切开复位内固定，特别是需要同时进行腹部和泌尿外科手术时，更适合做切开复位内固定；

　　4、 骨盆旋转和垂直方向均不稳定时，一般要根据骨折部位决定，骨折通过骶髂关节采用切开复位内固定，骨折线在骶髂关节外通过髂翼或骶骨时，若不合并其他损伤则采用闭合复位外固定，若复位不满意或是多发创伤，则采用切开复位内固定。

　　二、外固定方法：

　　通过髂嵴前半向髂翼内置入直径5 mm螺纹针2～3枚，间隔距离1 cm以上，通过牵引或手法复位后用外固定架连接两侧的螺纹针。适合于需要接受抢救的患者、旋转不稳定骨折。辅助牵引用于完全不稳定骨折。

　　三、内固定方法：

　　重建钢板螺钉固定和螺纹栓固定，对于耻骨联合分离可采用2孔或4孔钢板固定；骶髂关节可通过关节前方行钢板螺钉固定或关节后方通过两侧髂后棘或髂嵴的螺纹栓固定。

　　专家表示，以上介绍了骨盆骨折的常规治疗方法，然而在生活中发生骨盆骨折后，一定要选择正规医院经过检查后，然后根据专家的建议进行治疗。

二、骨盆骨折的护理常规

　　骨盆骨折是一种严重的损伤，常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。

　　1、按骨科一般护理常规护理。

　　2、患者受伤24—48小时内，要严密观察生命体征变化，必要时每30分钟至1小时测量一次，若患者出现面苍白、出冷汗、末梢血运差，脉细弱，表情淡漠等休克症状，应立即报告医生，及时给予抗休克护理。

　　3、密切观察患者有无腹痛或腹痛加剧或急性腹膜炎症状，观察肛门有无疼痛或出血、触痛现象，发现异常应及时报告医生处理。

　　4、注意观察皮下有无出血，如有则应在皮肤上标记其范围，观察出血进展情况。

　　5、注意观察尿量及颜色变化，按医嘱给予留置尿管，并保持通畅，定时记录尿液性质、量及颜*况。

　　6、为了防止骨折移位，不要随意搬动病人及更换体位，视病情需卧床休息2—6周，同时注意预防褥疮发生。

　　7、骨盆悬吊牵引者，吊带要平坦干燥、完整，骨突部位用棉垫保护。

三、骨盆骨折如何诊断

　　骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致，多见于交通事故和塌方，战时则为火器伤，骨盆骨折创伤在半数以上伴有合并症或多发伤，最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。

　　骨盆骨折的诊断方法：

　　1、骨盆环骨折：

　　骨折线贯穿骨盆环状结构使骨盆环中断，单发骨折常见有单侧耻骨支骨折，耻骨联合分离单侧髂骨骨折髋臼骨折和单侧骶髂关节半脱位，伴有小片骨折多发骨折，常见有两侧耻骨支骨折耻骨支骨折，伴耻骨联合分离耻骨伴髂骨骨折和耻骨骨折伴骶髂关节脱位。

　　2、骨盆边缘骨折：

　　常见的有髂骨翼骨折耻骨，单支部分骨折髋臼边缘骨折和骶尾骨骨折等，骨折线形可呈横形或斜形移位可不甚明显。

　　3、骨盆撕脱骨折：

　　骨折的部位常位于强大肌肉，附着的地方如髂前上棘髂前下棘和坐骨结节等，骨折碎片常较少并常有移位。

四、骨盆骨折的辅助检查

　　骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构坚固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构，因此骨盆骨折的发生率较低而病死率较高。那么骨盆骨折的辅助检查？

　　1、骨盆后前位X线片，X线平片检查一般可明确骨折部位、骨折类型及其移位情况，亦常能提示可能发生的并发症。全骨盆后前位X线片可显示骨盆全貌，对疑有骨盆骨折者应常规拍摄全骨盆后前位X线片以防漏诊。对骨盆后前位X线片上显示有骨盆环骨折者，为明确了解骨折移位情况还应再摄骨盆入口位和出口位片。

　　2、骨盆入口位片患者仰卧，X射线从颅侧投向尾侧，与片盒成60°倾斜摄片。本位片可显示耻骨段骨折移位；骨盆向内、向外旋转和向内移位的程度；骶髂关节向后移位及骶骨骨折是否侵犯椎管；同样可显示坐骨棘撕脱骨折。

　　3、骨盆出口位片X线是从尾侧投向颅侧，与片盒成45°角。本片可显示桶柄型损伤与耻骨体骨折，对确定半骨盆有无向上旋转移位是很有用的，在本片上同样可显示骶骨或髂骨骨折移位情况。