骨盆骨折的护理 骨盆骨折应该如何预防

一、骨盆骨折的护理方法具体都会有哪些呢

　　现在很多人因为忙于工作而忽略了对身体的关心，其实身体的健康才是最重要的，对于很多的骨盆骨折患者来说，造成骨盆骨折病症的主要原因都是因为平时一些不好的习惯造成的，所以大家在忙碌的同时一定要多加的注意身体的一些症状。

　　生活很多人对于骨盆骨折患者的护理都不是很了解，对于骨盆骨折患者的护理是有很多地方是要多加的注意的，那么骨盆骨折患者的护理要注意哪些地方呢？下面小编就为大家介绍一些骨盆骨折患者的护理注意的地方。

　　骨盆骨折的护理要点具体如下

　　1.骨盆骨折一般出血较多，且多伴有休克征象。急诊入院时，病情急，变化快。接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救，及时测量血压、脉搏以判断病情，同时输氧、建立静脉通道，并备好手套、导尿包、穿刺针等，以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。

　　骨盆骨折一般出血较多，且多伴有休克征象

　　若有膀恍、尿道、宣肠、血管损伤需要紧急手术处理者，护士应迅速做好术前准备：备皮（范围：平脐到大腿内侧）、留置尿管、配血、抗休克、补充血容量、做各种药物过敏试验。操作时动作要轻柔，以免加重损伤、同时要给病人以心理安慰，解除其紧张恐惧情绪。对病情较轻者，除密切观察生命体征的变化外，还要注意琅部、排尿、排便等情况，警惕隐匿性内脏损伤发生。

　　2.牵引治疗其间，要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度，保证牵引效果，耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。要求躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂直。同时要注意倾听病人的主诉，如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等，警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛，或因排总神经受压而致的足下垂发生。

　　3.预防并发症。长期卧床病人要加强基础护理，预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症发生。尤其是年老体弱者，长期卧床，呼吸变浅，分泌物不易排出，容易引起坠积性肺炎及排尿不全，尿渣沉淀。要鼓励病人加强深呼吸，促进血液循环。病情充许者利用牵引架向上牵拉抢起上身，有助于排净膀胱中尿液。

二、骨盆骨折应该如何预防好呢

　　一、预防

　　本病无特殊的预防措施，主要是注意生产生活安全，避免创伤。

　　而术后的功能锻炼对病人较为重要，应向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法，功能锻炼方式依骨折程度而异。

　　1、不影响骨盆环完整的骨折：

　　①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下），早期在床上做上肢伸展运动，下肢肌肉收缩以及足踝活动。

　　②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节，膝关节的伸屈运动。

　　③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。

　　④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。

　　2、影响骨盆环完整的骨折：

　　①伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。

　　②伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩，踝关节背伸和跖屈，足趾伸屈等活动。

　　③伤后第3周在床上进行髋，膝关节的活动，先被动，后主动。

　　④伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。

　　⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。

三、骨折后不要盲目补充钙片吗

　　骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。

　　很多患者都会存在一种误区，认为骨折过后就需要多补钙，促进骨骼愈合。其实这是不正确的！

　　因为，机体在新陈代谢过程中，需要的钙盐是有一定限度的，一般正常饮食所摄入的钙盐就能满足生理上的需要。大量服用钙片时，除少部分经肠道吸收外，多余的部分则随粪便排出体外。

　　再者，骨科专家解释骨折的发生多由创伤或其它病理因不所致，并非由机体缺钙而引起的。恰恰相反，在骨折发生后，骨折的断端还会释放出大量的钙质。同时，由于卧者长时间卧床及伤脚受到一定范围的固定，又很容易赞成全身或局部骨骼废用性脱钙。这两种脱失的钙盐可形成游离钙被吸收入血，使血钙的含量增高，血钙是由肾脏进入代谢的，此时摄入大量的钙剂，势必会增加肾脏的代谢负担。况且，病人和长期卧床，肾脏往往处于低温状态，尿液排出不畅，使过多的钙盐结晶沉积，就可能发生尿路结石，这种不良后果在生活中并非少见。

　　此外，骨科在线资料显示，大量的服用钙剂还能引起胃酸减少，食欲不振，消化不良及呕吐腹泻等胃肠道症状，这些不良反应很容易赞成患者的营养障碍，反会影响骨折的愈合。

　　因此 ，骨折后过多服用钙片是无益的。骨折愈合期除了要定期到骨科医院进行检查以外，患者的饮食、生活等都对骨折的愈合起到举足轻重的作用。

　　骨折术后的恢复锻炼要做好哪些

　　1早期床上功能的训练：术后早期活动的目的是保持关节的稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。术后前3日指导患者做深呼吸运动和下肢肌肉收缩活动及膝关节的主动被动运动，尤其要指导患者主动用力做踝关节屈伸运动和股四头肌静止性等长收缩。

　　2离床功能锻炼：手术后4日病情平稳后进行（骨质疏松患者下床锻炼时间应在术后1个月以后，以免过早活动，患肢负重引起新的骨折）。

　　下床方法：患者先移至健侧床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展，屈髋<45°，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，然后扶拐站立。上床时按相反方向进行，即患肢先上床。离床活动第1天，上、下午各床旁扶拐站立5～10min（视个人体力情况而定）。

　　3。积极预防并发症的发生：应积极预防褥疮、肺部感染、尿路感染等发生。定时翻身，按摩尾骶部，轻叩后背，鼓励患者有效咳嗽、多饮水，练习深呼吸。

　　骨折康复期饮食禁忌要当心

　　一、忌大量进补骨头汤

　　骨的愈合主要靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在体内骨胶原增加的情况下才能更好地发挥作用。由于肉骨头的成分主要是磷和钙，因此大量进补骨头汤会使人体骨质内无机质成分增高，对骨折的早期愈合产生阻碍作用。长期卧床的骨折患者过量进补骨头汤还可能诱发血钙增高、血磷降低等症状。

　　二、忌盲目补钙

　　对于大部分骨折患者而言，只要根据病情和医生嘱咐，加强锻炼，有规律地运动，便能促进骨骼对钙的吸收，加速骨折的愈合。盲目补充钙质并无裨益，还可能有害。

　　三、忌单一进补

　　骨折患者伤处常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，而机体修复受伤组织需要各种营养物质。因此，单一摄取某一种营养物质弊大于利。

　　四、忌食不易消化的食物

　　骨折患者多因固定伤处而活动受限，加上伤处肿痛，心情忧郁，因此往往食欲缺乏，时有便秘。因此，养病期间的饮食既要营养丰富，又要容易消化、利于通便，忌食等易胀气或不易消化的食物，宜多吃水果、蔬菜。

　　五、忌少喝水

　　大多数骨折患者都行动不便，因此，不少人都是能少喝水就少喝，以减少小便次数。此类患者特别是卧床患者，由于活动较少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。因此，卧床骨折患者应想喝水就喝，不必顾虑重重。

四、骨折后急救的5个原则具体是什么呢

　　骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。

　　抢救生命

　　严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次（每次30至60秒钟），以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。

　　伤口处理

　　开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

　　简单固定

　　现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

　　必要止痛

　　严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如*10毫克或*50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射*，以免抑制呼吸中枢。

　　安全转运

　　经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。

　　骨折患者护理要点要分三个阶段

　　1、骨折早期：伤后1-2周，患肢局部肿胀、疼痛，骨折也容易发生再移位，软组织正处于修复阶段，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动，目的是促进患肢血液循 环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵直。原则上在骨折部位附近的关节不应活 动，其他无挫伤的关节均应进行功能锻炼。

　　2、骨折中期：2周以后，此期可在医生的指导下逐步活动骨折部位附近的上、下关节，动 作须柔和缓慢，活动范围由小到大，直至接近骨折愈合时，活动次数才可适当增加。

　　3、骨折后期：加强患肢关节的主动活动锻炼，使关节能迅速恢复正常活动范围。