血吸虫肠病的饮食禁忌 血吸虫肠病的治疗

一、血吸虫肠病的病因

　　1.感染

　　血吸虫的尾蚴、童虫、成虫及虫卵对人体均可引起一定的损害，但以虫卵对人的危害最显著，主要引起大肠和肝脏的病变。虫卵沉着在人的肠壁组织中，其周围出现细胞浸润，形成虫卵肉芽肿，这是发生慢性血吸虫肝、肠病变的根本原因。一方面，肉芽肿反应可破坏宿主正常组织，不断生成的虫卵肉芽肿形成相互连接的瘢痕，导致干线型肝硬变及肠壁纤维化等一系列病变;另一方面，肉芽肿反应有助于破坏虫卵和清除虫卵，并使用虫卵渗出的抗原局限于虫卵周围以减少或避免抗原抗体复合物引起全身损害

　　2.环境污染

　　生活在污水旁边的人，受到感染的机会大，与流行区疫水有接触史的人患病的机率大，所以本病的发生与患者居住地受到污染有关。

　　3.职业

　　长期接触污水的职业易患此病。

二、血吸虫肠病的临床表现

　　1.病史

　　与流行区疫水有接触史应考虑到有患血吸虫病的可能，故患者的籍贯、职业与疫水接触史是诊断本病的重要参考资料，对无症状无体征的患者尤为重要。

　　2.症状及体征

　　虫吸虫病变多局限于痔上静脉和肠系膜下静脉分布范围之内，以结肠，尤其是直肠、降结肠和乙状结肠最为显著，小肠病极少，仅见于重度感染者。

　　(1)急性发病 在流行区，发病前1个月左右有明显疫水接触史的患者，长期发热，并伴有下列特征者应考虑急性血吸虫病的可能：①有尾蚴皮炎病史、肝肿大与压痛、腹泻等;②血中白细胞总数与嗜酸粒细胞显著增多;③乙状结肠镜发现直肠黏膜充血、水肿、黄色颗粒状虫卵结节。

　　(2)慢性及晚期发病 慢性患者大多无明显症状，在流行区凡有长期不明原因的腹痛或便血、肝脾肿大、血中嗜酸粒细胞显著增多、青壮年新近有癫痫发作、急性或慢性阑尾炎发作、有肝硬化门静脉高压现象，如巨脾、腹水或呕血以及侏儒症等，均应考虑有血吸虫病的可能，并进行病原检查加以证实。

　　在接触疫水后数小时到2～3天内，尾蚴侵入处出现蚤咬样红色点状皮疹，为尾蚴皮炎，有瘙痒，数天后自退。尾蚴行经肺部时可引起咳嗽、咳血。血吸虫病的临床表现十分复杂而多样化，视虫卵沉着部位、感染轻重和机体反应而异。

三、血吸虫肠病的分型

　　(1)急性血吸虫病

　　急性血吸虫病为季节性传染病，多见于夏秋季节，以男性青壮年为多。大部发生在过去无免疫性而新近有大量尾蚴感染者，主要是常与疫水接触之故。

　　(2)慢性血吸虫病

　　血吸虫病患者不一定有急性发作史。流行区农民与河水接触，有小量多次反复感染，大多表现为慢性血吸虫病。由于感染程度不同，慢性血血吸虫病有无症状和症状之分。①无症状患者 轻度流行区以无症状患者占大多数，其健康状况和劳动力可不受影响，仅于集体普查或因其他疾病就医时偶然发现。城市中所见的血吸虫病多数也属此类，患者大多既无症状也无阳性体征，少数患者可有轻度肝或脾脏肿大。

　　(3)晚期血吸虫病

　　由于反复感染，病情逐渐加重，出现肝硬化。门静脉压增高引起腹水，脾脏显著肿大，食管下端或胃底静脉曲张等。部分患者常发热、腹痛、腹泻和下痢、食欲不振、体重减轻等，并常贫血、营养不良性水肿。儿童若感染严重，能影响发育，可形成侏儒症。部分患者经常发热，一般不超过38℃，可能与虫卵病的毒素对肝组织的破坏有关。

四、血吸虫肠病的的治疗和护理

　　并发症

　　少数患者并有腹水形成，这是由于急性虫卵结节所产生的炎症渗液以及虫卵引起肝脏内广泛病变，使肝内血流不畅，淋巴增多而漏入腹腔所致，其他可有肝、脾肿大等。

　　1.吡喹酮

　　为一种新的广谱抗蠕虫药，对人体3种主要血吸虫和丝虫均有杀虫效果。吡喹酮治疗日本血吸虫病有显著疗效，粪便孵化于第18～20日内阴转，近期疗效极高。

　　2.呋喃丙胺

　　该药对血吸虫童虫和成虫均有一定杀灭作用，呋喃丙胺20天疗法具有较高疗效。

　　3.硝硫氰胺

　　为广谱驱虫药，本药的副作用以神经系统症状为多见,少数可出现精神症状以及消化系统症状。对于肝功能代偿不良的晚期血吸虫病患者，急性肝炎恢复期未满1年，慢性肝炎，精神病史，孕妇，哺乳期妇女以及有心、肾等慢性疾病而体质虚弱者禁用。