做人流方法有哪些 做人流应该选择最佳的时间

一、做人流一般的时间

　　人流时间是确认怀孕后的35-50天，人流术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕，并且确定受孕的天数及孕囊的大小均适合进行无痛人流。

　　一般怀孕35天以上，宫腔内孕囊在B超下就清晰可见，此时孕囊不大，而且子宫壁也较厚，孕囊容易取出。医生可通过宫腔镜可视技术将孕囊吸出，相对来说，对身体的伤害小、手术风险低，恢复的快，由于手术难度低，相应地手术费用也会降低。

　　怀孕超过70天的患者也要及时去医院进行检查，因为个人体质情况不同，孕囊发育速度和大小也会有差异，如果孕囊尚未超出安全人流范围的女性也可以选择做人流

　　人流术后感染是在术后1～7天以内，出现发热，腹痛，分泌物增多及带臭味等，这是由于细菌感染所致。致病菌的种类很多，主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等，多数患者为几种细菌的混合感染。细菌来源主要有自身感染和外来感染两种。

二、做人流的方法有哪些

　　（一）钳刮术在美国，钳刮术（diJation and evacuation，D&-E）是妊娠3～6月人工流产最常用的方法。经典的D＆E方法是用吸水性的海准带扩张器扩张宫颈后的第二天刮宫，术中加用超声引导非常有益。改进的方法是将海藻带留在颈管内2天或更长的时间以使宫颈充分扩张。在孕3～6月的早期，术前2～4h口服米索前列醇600r，9可使宫颈扩张到14mm，非常利于后面的刮宫操作，这一方法正在逐渐取代海藻带扩张法。在孕3～6月的晚期，采用海藻带扩张加用地高辛胎内注射及诱导宫缩的方法。

　　（二）依沙吖啶羊膜腔内注射引产术依沙吖啶是一种强力杀菌剂，能引起离体和在体子宫肌肉的收缩。将0.5％-1%的依沙吖啶10ml注入羊膜腔内，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。临床引产有效率达90%-99%。

　　（三）水囊引严用双层避孕套（排空两层间空气）、套于14~18号尿管前端，用粗丝线在距端5cm和8cm处各结扎一次，将气排尽，高压消毒备用。低位小水囊与之不同的是粗丝线在距尿管头端5cm处结扎一次。

　　（四）诱导宫缩的方法1.前列腺素（PG）（1）概述：PG是广泛分布于动物全身各组织并具有多种生理功能的一组含有一个五碳环的二十碳不饱和脂肪酸。PG可促进或抑制腺苷酸环化酶或磷酸二酯酶活性，PGE和PGF的系列产物可引起各个孕期的子宫收缩。

　　（2）PG的给药方式：羊膜腔内注射、肌内注射、口服、阴道或直肠给药。

　　（3）分类1）卡前列素和地诺前列腺素是PGF2a和PGE2的15-甲基类似物，可有效地诱导宫缩，但会产生呕吐和腹泻的副反应。

　　2）米索前列醇是PGEi的15-甲基类似物。对于妊娠12- 22周的患者，无论胎儿存活或死亡每隔12小时阴道给予200p-g的米索前列醇所产生的诱导宫缩效应相当于每隔3小时给予20mg的地诺前列腺寨栓的作用。

三、人流前要做哪些准备

　　1、B超检查准备做人流手术前，需进行一次B超检查，明确妊娠时长以及是否有不适手术的体征，增加手术的安全性。需要注意的是，B超检查前需充盈膀胱。

　　2、停止性生活人流术前1周，女性应避免性生活，以免增加阴道炎感染的危险。

　　3、注意保暖准备人流手术前，女性应做好保暖措施，防止着凉或感冒，如术前2次体温测量均超过37.5℃，应立即取消手术，以免造成不必要的身体损害。

　　4、饮食限制人流术当天要尽量限制饮食，如患者身体状况较差，可少量给予糖开水，但在术前4小时内，应禁水禁食，否则手术过程中，机体麻醉后可能会有一定的胃肠道反应而出现呕吐现象，女性如胃中有食物，就容易将食物吸入气管而造成窒息等严重后果。

　　5、身体清洁人流术前1天要全身清洁，换洗干净的衣裤，且尽量选择方便穿脱的内裤和外裤，如术后身体较虚弱，可以便于穿着。

四、人流负压吸引术的注意事项

　　负压吸引术可在局麻或全麻下进行，可用金属扩宫棒。海藻带或在术前3～4h口服或经阴道给予400pg 的米索前列醇扩张宫颈。吸引管的直径为5-12mm，负压不宜超过500mmHg。对于早孕人流而言，由50ml注射器所产生的人工负压与电动吸引产生的负压相当。

　　1.禁忌证 生殖道炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状，结核病急性期，严重贫血，高热或手术当日两次体温>37.5℃者等。

　　2.术前准备（1）详细询问病史，妇科双合诊检查，尿HCG及B超检查确诊宫内早孕。

　　（2）白带常规、血常规检查了解有无炎症、贫血及血小板减少症，稽留流产者还应检测凝血功能。

　　（3）测量体温、脉搏、血压，常规的内科检查。

　　（4）将手术的过程和可能出现的情况告诉患者，以解除患者的思想腴虑，加强避孕及卫生宣教。

　　3.镇痛与麻醉 目前常用的早孕无痛人流麻醉方法是静脉给予异丙酚麻醉。异丙酚，化学名：2，6-二异丙酚，是一种新型短效静脉全身麻醉用药，临床特点是起效快、持续时间短、苏醒迅速而平稳，不良反应少。适用于诱导或维持全身麻醉、椎管内麻醉的辅助用药、患者自控镇痛及门诊小手术等。由于异丙酚具有抑制迷走神经反射作用，故其可明显阻断由于扩张宫颈引起的迷走神经兴奋，从而降低人流综合征的发生。